72例临床路径在先兆流产患者护理中的应用效果及满意度分析
摘要：目的：临床路径应用于先兆流产患者护理中的效果及对患者满意度的影响。方法：选取2015年4月-2016年4月期间于我院诊治的72例先兆流产患者作为研究对象，按照随机分组方法，将患者分为实验组及对照组，对照组实施常规护理，实验组增加应用护理路径，比较两组患者的护理效果及患者满意度。结果：实验组患者的住院时间及住院费用明显少于对照组，实验组患者的孕期知识掌握度评分明显高于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组患者对护理工作的总满意率(91.67%)明显高于对照组患者对护理工作的总满意率(66.67%)，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：先兆流产患者护理中应用临床路径，有效提高了治疗效果，患者的住院时间明显缩短，住院费用有所减少，患者对护理工作的满意度明显提高，值得临床推广。
关键词：临床路径；先兆流产；护理；满意度
先兆流产属于妊娠期常见的病理性表现，一般于妊娠早期出现，患者表现为阴道少量流血，流血量及流血时间无规律性，且多伴有轻微下腹痛、腰酸。如未能加以重视并及早诊治，有导致患者流产可能，多数患者经过有效治疗后，阴道流血、腹痛等症状明显缓解，并可继续正常妊娠[1]。其发病因素较为复杂，主要包括：孕妇体质虚弱、劳累、外伤等胚胎、母体及外界因素均可导致先兆流产发生，属于中医学“胎漏下血”范畴内[2]。临床路径指的是针对疾病建立的一套标准化治疗模式，近年来该理念逐渐应用于护理工作中。本次研究选取了2015年4月-2016年4月期间于我院诊治的72例先兆流产患者作为研究对象，探讨了临床路径在先兆流产患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2016年4月期间于我院诊治的72例先兆流产患者作为研究对象，按照随机分组方法，将患者分为实验组及对照组，每组36例，实验组患者年龄介于19-35岁，平均(27.87±3.46)岁，孕周8-26周，平均(17.63±2.36)周；对照组患者年龄介于20-34岁，平均(27.15±3.23)岁，孕周9-25周，平均(17.12±2.94)周，两组患者的一般资料比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组实施常规护理，内容包括：了解患者病史，并对患者病情加以评估，遵医嘱对症处置，指导患者卧床休息，嘱家属减少外界刺激以及入院宣教等。
实验组在常规护理基础上，护理中增加临床路径，具体内容包括：(1)成立临床护理路径小组，任命护士长为小组组长，其余人员为临床护理路径小组成员，小组组长定期组织小组成员学习临床路径相关内容，并学习先兆流产的常规护理方法及应急护理方案，经过一段时间的培训后，小组内成员均予以临床路径及先兆流产知识考核，护理实验组患者的所有护理人员均需在考核通过后，方可入组护理患者。(2)了解患者目前病情及辅助检查结果，并为患者制定针对性临床护理计划，内容包括：常规护理、健康教育、临床检查、心理护理、饮食护理、出院指导等。健康教育的内容包括：先兆流产相关知识、治疗方法、注意事项等的讲解，以提高患者对于先兆流产知识的认知度。临床检查是指通过患者的全面的辅助检查结果及患者主诉评估患者流产风险，为其制定或调整护理方案提供依据。心理护理的内容包括，介绍医院及病房环境，消除患者陌生感，嘱患者注意休息，适当安慰心理情绪不佳的患者并酌情给予心理辅导。饮食护理是指指导患者少食用生、冷、辛辣、刺激、海鲜类食物，多食用优质蛋白等加强营养。患者出院时，告知患者离院后注意事项，嘱患者注意观察自身变化并定期复查。(3)实施临床护理计划过程中，由临床路径小组组长监督实施效果，在实施过程中及时纠正不规范的操作，并结合实际对临床护理计划加以补充或调整，使其更加完善。
1.3评价标准
本次研究需观察并比较的指标包括：住院时间、住院费用、孕期知识掌握度评分。采用孕期知识掌握度评价量表评价患者对孕期知识掌握情况，问卷为百分制，随着评分的增加，患者对孕期知识的掌握度越好。采用我院自制护理满意度调查问卷调研患者对护理工作的满意程度，问卷满分为100分，随着评分的增加，患者满意度越高，根据评分情况将患者的满意度分为三个等级，即非常满意(70-100分)、比较满意(50-69分)、不满意(0-49分)。总满意率=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n/%)表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差( )表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者住院时间、住院费用、孕期知识掌握度
实验组患者的住院时间及住院费用明显少于对照组，实验组患者的孕期知识掌握度评分明显高于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
2.2比较两组患者对护理工作的满意度
实验组患者对护理工作的總满意率(91.67%)明显高于对照组患者对护理工作的总满意率(66.67%)，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表2.
3、讨论
先兆流产属于孕期比较常见的妊娠异常表现，临床尚未完全明确先兆流产的发病因素及发病机制，多数专家认为可能与胚胎染色体异常、病毒性感染、孕期用药、母体子宫发育不良等胎儿、母体外界因素的刺激相关。以往的护理工作往往以常规护理内容如执行医嘱、测量体温等内容为主，未对患者进行系统的评估并进行方案的制定，护理过程中的随意性较大，未能针对性的实施护理。
在常规的护理管理模式中，增加应用临床路径，有利于满足人们对高质量护理服务的需求，患者入院后，护理人员需了解患者的病情及相关辅助检查结果，以此为参考制定针对性的护理方案[3-4]。组建专门实施临床路径护理方案的小组，并由小组组长监督实施效果，通过查阅文献资料结合临床实践护理经验，为科室内每种常见疾病制定相应的常规护理流程及应急护理流程，并在日后实施过程中不断对其加以补充及完善，使其更加标准化、专业化[5-6]。护理工作需涉及患者住院全程，从患者入院起到出院为止，对患者实施全方位护理，从而达到缓解患者病情，提高治疗效果，提升护理满意度的目的。本次研究在护理先兆流产的患者中，采用临床路径护理，住院时间及住院费用均显著降低，孕期知识掌握度明显提高，说明临床路径对于促进患者康复，减轻患者经济压力，提高患者孕期知识掌握度均有较好的效果。
综上所述，先兆流产患者护理中应用临床路径，有效提高了治疗效果，患者的住院时间明显缩短，住院费用有所减少，患者对护理工作的满意度明显提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]付宝平.对有先兆流产症状的孕妇进行临床路径护理的效果评价[J].当代医药论丛，2016，14(14)：137-138.
[2]尤翠英.87例先兆流产患者护理中应用临床路径临床效果及满意度分析[J].中国保健营养，2016，26(13)：320.
[3]王娜，范学澜.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].昆明医科大学学报，2014，35(4)：171-174.
[4]Lin Caixia. A study on the clinical application and nursing methods of ritodrine hydrochloride in the treatment of threatened abortion in the Strait of [J]. pharmacy，2016，28(11)：109-110.
[5]郭雪莲.集束化护理对先兆流产45例生活质量的影响[J].中国民族民间医药，2016，25(7)：127-128.
[6]赵红丽，刘文玉.早期先兆流产的心理护理要点及经验探析[J].中国实用医药，2016，11(10)：255-256., http://www.100md.com(王妮)
关键词：临床路径；先兆流产；护理；满意度
先兆流产属于妊娠期常见的病理性表现，一般于妊娠早期出现，患者表现为阴道少量流血，流血量及流血时间无规律性，且多伴有轻微下腹痛、腰酸。如未能加以重视并及早诊治，有导致患者流产可能，多数患者经过有效治疗后，阴道流血、腹痛等症状明显缓解，并可继续正常妊娠[1]。其发病因素较为复杂，主要包括：孕妇体质虚弱、劳累、外伤等胚胎、母体及外界因素均可导致先兆流产发生，属于中医学“胎漏下血”范畴内[2]。临床路径指的是针对疾病建立的一套标准化治疗模式，近年来该理念逐渐应用于护理工作中。本次研究选取了2015年4月-2016年4月期间于我院诊治的72例先兆流产患者作为研究对象，探讨了临床路径在先兆流产患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2016年4月期间于我院诊治的72例先兆流产患者作为研究对象，按照随机分组方法，将患者分为实验组及对照组，每组36例，实验组患者年龄介于19-35岁，平均(27.87±3.46)岁，孕周8-26周，平均(17.63±2.36)周；对照组患者年龄介于20-34岁，平均(27.15±3.23)岁，孕周9-25周，平均(17.12±2.94)周，两组患者的一般资料比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组实施常规护理，内容包括：了解患者病史，并对患者病情加以评估，遵医嘱对症处置，指导患者卧床休息，嘱家属减少外界刺激以及入院宣教等。
实验组在常规护理基础上，护理中增加临床路径，具体内容包括：(1)成立临床护理路径小组，任命护士长为小组组长，其余人员为临床护理路径小组成员，小组组长定期组织小组成员学习临床路径相关内容，并学习先兆流产的常规护理方法及应急护理方案，经过一段时间的培训后，小组内成员均予以临床路径及先兆流产知识考核，护理实验组患者的所有护理人员均需在考核通过后，方可入组护理患者。(2)了解患者目前病情及辅助检查结果，并为患者制定针对性临床护理计划，内容包括：常规护理、健康教育、临床检查、心理护理、饮食护理、出院指导等。健康教育的内容包括：先兆流产相关知识、治疗方法、注意事项等的讲解，以提高患者对于先兆流产知识的认知度。临床检查是指通过患者的全面的辅助检查结果及患者主诉评估患者流产风险，为其制定或调整护理方案提供依据。心理护理的内容包括，介绍医院及病房环境，消除患者陌生感，嘱患者注意休息，适当安慰心理情绪不佳的患者并酌情给予心理辅导。饮食护理是指指导患者少食用生、冷、辛辣、刺激、海鲜类食物，多食用优质蛋白等加强营养。患者出院时，告知患者离院后注意事项，嘱患者注意观察自身变化并定期复查。(3)实施临床护理计划过程中，由临床路径小组组长监督实施效果，在实施过程中及时纠正不规范的操作，并结合实际对临床护理计划加以补充或调整，使其更加完善。
1.3评价标准
本次研究需观察并比较的指标包括：住院时间、住院费用、孕期知识掌握度评分。采用孕期知识掌握度评价量表评价患者对孕期知识掌握情况，问卷为百分制，随着评分的增加，患者对孕期知识的掌握度越好。采用我院自制护理满意度调查问卷调研患者对护理工作的满意程度，问卷满分为100分，随着评分的增加，患者满意度越高，根据评分情况将患者的满意度分为三个等级，即非常满意(70-100分)、比较满意(50-69分)、不满意(0-49分)。总满意率=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n/%)表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差( )表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者住院时间、住院费用、孕期知识掌握度
实验组患者的住院时间及住院费用明显少于对照组，实验组患者的孕期知识掌握度评分明显高于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
2.2比较两组患者对护理工作的满意度
实验组患者对护理工作的總满意率(91.67%)明显高于对照组患者对护理工作的总满意率(66.67%)，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表2.
3、讨论
先兆流产属于孕期比较常见的妊娠异常表现，临床尚未完全明确先兆流产的发病因素及发病机制，多数专家认为可能与胚胎染色体异常、病毒性感染、孕期用药、母体子宫发育不良等胎儿、母体外界因素的刺激相关。以往的护理工作往往以常规护理内容如执行医嘱、测量体温等内容为主，未对患者进行系统的评估并进行方案的制定，护理过程中的随意性较大，未能针对性的实施护理。
在常规的护理管理模式中，增加应用临床路径，有利于满足人们对高质量护理服务的需求，患者入院后，护理人员需了解患者的病情及相关辅助检查结果，以此为参考制定针对性的护理方案[3-4]。组建专门实施临床路径护理方案的小组，并由小组组长监督实施效果，通过查阅文献资料结合临床实践护理经验，为科室内每种常见疾病制定相应的常规护理流程及应急护理流程，并在日后实施过程中不断对其加以补充及完善，使其更加标准化、专业化[5-6]。护理工作需涉及患者住院全程，从患者入院起到出院为止，对患者实施全方位护理，从而达到缓解患者病情，提高治疗效果，提升护理满意度的目的。本次研究在护理先兆流产的患者中，采用临床路径护理，住院时间及住院费用均显著降低，孕期知识掌握度明显提高，说明临床路径对于促进患者康复，减轻患者经济压力，提高患者孕期知识掌握度均有较好的效果。
综上所述，先兆流产患者护理中应用临床路径，有效提高了治疗效果，患者的住院时间明显缩短，住院费用有所减少，患者对护理工作的满意度明显提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]付宝平.对有先兆流产症状的孕妇进行临床路径护理的效果评价[J].当代医药论丛，2016，14(14)：137-138.
[2]尤翠英.87例先兆流产患者护理中应用临床路径临床效果及满意度分析[J].中国保健营养，2016，26(13)：320.
[3]王娜，范学澜.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].昆明医科大学学报，2014，35(4)：171-174.
[4]Lin Caixia. A study on the clinical application and nursing methods of ritodrine hydrochloride in the treatment of threatened abortion in the Strait of [J]. pharmacy，2016，28(11)：109-110.
[5]郭雪莲.集束化护理对先兆流产45例生活质量的影响[J].中国民族民间医药，2016，25(7)：127-128.
[6]赵红丽，刘文玉.早期先兆流产的心理护理要点及经验探析[J].中国实用医药，2016，11(10)：255-256., http://www.100md.com(王妮)