604例O型孕妇ABO及Rh血型抗体效价检测
摘要：目的 了解O型孕妇ABO及Rh血型抗体效价的检测结果阳性比例及各年龄段的阳性率。方法 利用微柱凝胶卡式法进行IgG抗A(B)和Rh血型抗体效价测定。结果 604例O型孕妇IgG抗A(B)效价≥1：256者190例，阳性率31.46%，Rh血型抗体效价均小于1：32。大于35岁组与31～35岁组、26～30岁组阳性率有显著性差异(P>0.05)，X2值分别为4.18、5.38。结论 产前对O型孕妇进行IgG抗A(B)抗体效价测定，可以及早发现异常，及早治疗，防止新生儿溶血病的发生。
关键词：孕妇；ABO血型；抗体效价；新生儿溶血病；微柱凝胶
胎儿和母亲血型不相容时，由于胎儿红细胞进入母体循环，母体产生了相应的抗体，IgG类抗体通过胎盘，作用于胎儿红细胞，使之产生了不同程度的溶血，常常造成新生儿生理缺陷甚至死亡。该类疾病称为新生儿溶血性疾病(HDN)。HDN以母亲O型而胎儿A(B)型时最多见，约占95%，故O型母亲怀有A(B)型胎儿时易发生新生儿ABO溶血病。本文通过对604例孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，进行产前母体IgG抗A(B)和Rh血型抗体效价检测，现将检查结果进行统计分析。
1 资料与方法
1.1 检测对象 2011年5月～2013年11月，来我院产科门诊围产期保健孕妇604例，年龄20岁～43岁，孕周9周～36周。女方2例为O型Rh(D)阴性孕妇，其余602例均为O型Rh(D)阳性；男方为A型、B型或AB型，其中2例为AB型Rh(D)阴性，3例为B型Rh(D)阴性。
1.2 标本采集 孕妇用促凝管抽2毫升血标本，另男女双方各用配血管抽血2毫升。
1.3 方法与试剂 ABO与Rh(D)血型、IgG抗A(B)和Rh血型抗体效价测定采用微柱凝胶卡式法。效价测定步骤：①稀释孕妇血清(1：8)，取稀释后的血清200微升加200微升2-巯基乙醇(2-Me)应用液(1：16)，用棉花塞住口或用夹子夹住口，37℃水浴60分钟，以充分破坏血清中IgM类抗体。②将处理过的标本依次作倍比稀释，加入凝胶卡孔中。③在微柱凝胶卡孔中加入50微升父亲的0.5%～0.8%红细胞悬液(测定孕妇ABO血型系统IgG血型抗体效价)，测定孕妇ABO血型系统以外IgG血型抗体效价，在孔中加入0.5%～0.8%50微升标准O型筛选细胞溶液。④孵育15分钟，专用离心机离心分钟，观察结果。IgG抗A(B)效价<1：256为正常，Rh抗体效价<1：32为正常。
2 结果
2.1 采用微柱凝胶卡式法检测604例O型孕妇，IgG抗A(B)效价≥1：256者190例，占31.46%，见表一。从表一可知，夫妻血型不合率依次为O/B(51.32%)>O/A(30.13%)>O/AB(18.55%)。Rh血型抗体效价均小于1：32。
2.2 孕妇各年龄段的IgG抗A(B)效价的阳性率见表二。31～35岁组、26～30岁组与大于35岁组阳性率有显著性差异，X2值分别为4.18、5.38，0.010.05。
3 讨论
新生儿溶血病主要是由于母婴之间的血型不合造成的。临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因很多，如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、a-地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。
HDN中，以母亲O型和胎儿A型或B型时常见。这是因为O型母亲含有IgG类ABO抗体量最多。或是O型母亲机体在受到A或B型抗原刺激后，所产生的IgG类ABO抗体分子量小，效价较高，易通过胎盘。由于孕妇血液中的IgG抗A或抗B血型抗体效价与新生儿溶血和黄疸密切相关，临床上通常检测孕妇血液中的IgG抗A或抗B血型抗体效价预测新生儿黄疸的可能性[1]。
微柱凝胶法抗人球蛋白试验，易于规范化，特别是对抗原较弱的婴儿红细胞抗原检测更表现出其优越性[4]。因此，我们采用微柱凝胶免疫技术[5]检测方法对母体血清IgG抗A或抗B抗体效价进行监测。
总之，O型孕妇进行产前IgG抗A(B)效价检测很有必要，应被列入到產前孕妇的常规检查项目，有利于我国的优生优育工作。
参考文献：
[1] 徐晓红，谭晓霞，蓝薇薇，等. 1366例O型孕妇ABO血型抗体效价检测分析[J]. 中国卫生检验杂志，2013，23(1)：165.
[2] 高志峰，胡丽华，余忠清. 374例孕妇产前IgG抗体测定[J]. 临床血液学杂志，2004，17(3)：169.
[3] 于月新，陈红，刘劲松，等. 母儿ABO血型不合孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血的相关性分析[J]. 中国优生与遗传杂志，2011，19(9)：80.
[4] 罗伟琼，杨玉发，李庚娣，等. 微柱凝胶试验技术在新生儿溶血病检测中的应用[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7(7)：74-75.
[5] 吴定昌，江慧. 微柱凝胶法检测201例孕妇ABO血型抗体效价结果分析[J]. 江西医学检验，2007，25(1)：82., http://www.100md.com(谢祖荣)
关键词：孕妇；ABO血型；抗体效价；新生儿溶血病；微柱凝胶
胎儿和母亲血型不相容时，由于胎儿红细胞进入母体循环，母体产生了相应的抗体，IgG类抗体通过胎盘，作用于胎儿红细胞，使之产生了不同程度的溶血，常常造成新生儿生理缺陷甚至死亡。该类疾病称为新生儿溶血性疾病(HDN)。HDN以母亲O型而胎儿A(B)型时最多见，约占95%，故O型母亲怀有A(B)型胎儿时易发生新生儿ABO溶血病。本文通过对604例孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，进行产前母体IgG抗A(B)和Rh血型抗体效价检测，现将检查结果进行统计分析。
1 资料与方法
1.1 检测对象 2011年5月～2013年11月，来我院产科门诊围产期保健孕妇604例，年龄20岁～43岁，孕周9周～36周。女方2例为O型Rh(D)阴性孕妇，其余602例均为O型Rh(D)阳性；男方为A型、B型或AB型，其中2例为AB型Rh(D)阴性，3例为B型Rh(D)阴性。
1.2 标本采集 孕妇用促凝管抽2毫升血标本，另男女双方各用配血管抽血2毫升。
1.3 方法与试剂 ABO与Rh(D)血型、IgG抗A(B)和Rh血型抗体效价测定采用微柱凝胶卡式法。效价测定步骤：①稀释孕妇血清(1：8)，取稀释后的血清200微升加200微升2-巯基乙醇(2-Me)应用液(1：16)，用棉花塞住口或用夹子夹住口，37℃水浴60分钟，以充分破坏血清中IgM类抗体。②将处理过的标本依次作倍比稀释，加入凝胶卡孔中。③在微柱凝胶卡孔中加入50微升父亲的0.5%～0.8%红细胞悬液(测定孕妇ABO血型系统IgG血型抗体效价)，测定孕妇ABO血型系统以外IgG血型抗体效价，在孔中加入0.5%～0.8%50微升标准O型筛选细胞溶液。④孵育15分钟，专用离心机离心分钟，观察结果。IgG抗A(B)效价<1：256为正常，Rh抗体效价<1：32为正常。
2 结果
2.1 采用微柱凝胶卡式法检测604例O型孕妇，IgG抗A(B)效价≥1：256者190例，占31.46%，见表一。从表一可知，夫妻血型不合率依次为O/B(51.32%)>O/A(30.13%)>O/AB(18.55%)。Rh血型抗体效价均小于1：32。
2.2 孕妇各年龄段的IgG抗A(B)效价的阳性率见表二。31～35岁组、26～30岁组与大于35岁组阳性率有显著性差异，X2值分别为4.18、5.38，0.01
3 讨论
新生儿溶血病主要是由于母婴之间的血型不合造成的。临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因很多，如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、a-地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。
HDN中，以母亲O型和胎儿A型或B型时常见。这是因为O型母亲含有IgG类ABO抗体量最多。或是O型母亲机体在受到A或B型抗原刺激后，所产生的IgG类ABO抗体分子量小，效价较高，易通过胎盘。由于孕妇血液中的IgG抗A或抗B血型抗体效价与新生儿溶血和黄疸密切相关，临床上通常检测孕妇血液中的IgG抗A或抗B血型抗体效价预测新生儿黄疸的可能性[1]。
微柱凝胶法抗人球蛋白试验，易于规范化，特别是对抗原较弱的婴儿红细胞抗原检测更表现出其优越性[4]。因此，我们采用微柱凝胶免疫技术[5]检测方法对母体血清IgG抗A或抗B抗体效价进行监测。
总之，O型孕妇进行产前IgG抗A(B)效价检测很有必要，应被列入到產前孕妇的常规检查项目，有利于我国的优生优育工作。
参考文献：
[1] 徐晓红，谭晓霞，蓝薇薇，等. 1366例O型孕妇ABO血型抗体效价检测分析[J]. 中国卫生检验杂志，2013，23(1)：165.
[2] 高志峰，胡丽华，余忠清. 374例孕妇产前IgG抗体测定[J]. 临床血液学杂志，2004，17(3)：169.
[3] 于月新，陈红，刘劲松，等. 母儿ABO血型不合孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血的相关性分析[J]. 中国优生与遗传杂志，2011，19(9)：80.
[4] 罗伟琼，杨玉发，李庚娣，等. 微柱凝胶试验技术在新生儿溶血病检测中的应用[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7(7)：74-75.
[5] 吴定昌，江慧. 微柱凝胶法检测201例孕妇ABO血型抗体效价结果分析[J]. 江西医学检验，2007，25(1)：82., http://www.100md.com(谢祖荣)
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