因宫腔粘连引起原发性闭经患者的治疗与护理(2)
本例患者卵巢功能无异常，无排卵及性激素分泌异常，B超下双卵巢大小，形态均正常，内分泌6项性激素无异常，故可排除卵巢性闭经。下丘脑-垂体性闭经，来源于下丘脑，垂体性疾病导致的闭经，表现为Gn水平低下，该患者FSH及LH水平正常范围，故可排除下丘脑-垂体性闭经。其他原因引起的闭经：1.甲状腺疾病常见的甲状腺疾病为桥本氏病及Graves病；常因自身免疫抗体引起甲状腺功能减退或亢进，并抑制GnRH的分泌引起闭经；也有发现抗体的交叉免疫破坏卵巢组织引起闭经。2.雄激素增高的疾病有多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肿瘤及卵泡膜细胞增殖症等。2.1分泌雄激素的卵巢肿瘤主要有卵巢性索间质肿瘤，包括卵巢支持一间质细胞瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤等；临床表现为明显的高雄激素体征，呈进行性加重，少数人可在初潮前出现肿瘤，可导致原发性闭经。2.2 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征的基本特征是排卵障碍及雄激素过多症；常伴有卵巢多囊改变，普遍存在胰岛素抵抗，病因尚未完全明确，目前认为是一种遗传与环境因素相互作用的疾病。临床常表现为月经稀发、继发性闭经及雄激素过多症，少数患者会有原发性闭经。2.3先天性肾上腺皮质增生症(CAH)CAH属常染色体隐性遗传病，常见的有21.羟化酶和1 1 3-羟化酶缺陷。由于上述酶缺乏，皮质醇的合成减少，使ACTH反应性增加，刺激肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加；故严重的先天性CAH患者可导致女性出生时外生殖器男性化畸形，轻者青春期发病可表现为与PCOS患者相似的高雄激素体征及原发性或继发性闭经[4-5]。结合患者临床症状和体征，既往病史及家族病史，故可排除以上原因闭经。
参考文献：
1李成婷；许小凤.许小凤教授中西医联合治愈原发性闭经伴不孕1例[J].浙江中医药大学学报2014，38(2)：178-180
2 顾穎. 许小凤治疗青春期闭经经验[J].中医杂志，2011，52(9)：791-792.
3 秦海霞.原发闭经的分析[J]. 中外健康文摘 2013，10(13)：122-123.
4 Maitane，Barasoain. Study of FMR1 gene association with ovarian dysfunction in a sample from the Basque Country. Gene 2013，521(1)：145-9
5 J H，Check. Gonadotropinoma presenting as a case of pseudo-ovarian failure changing to, 百拇医药(李静萍)
参考文献：
1李成婷；许小凤.许小凤教授中西医联合治愈原发性闭经伴不孕1例[J].浙江中医药大学学报2014，38(2)：178-180
2 顾穎. 许小凤治疗青春期闭经经验[J].中医杂志，2011，52(9)：791-792.
3 秦海霞.原发闭经的分析[J]. 中外健康文摘 2013，10(13)：122-123.
4 Maitane，Barasoain. Study of FMR1 gene association with ovarian dysfunction in a sample from the Basque Country. Gene 2013，521(1)：145-9
5 J H，Check. Gonadotropinoma presenting as a case of pseudo-ovarian failure changing to, 百拇医药(李静萍)