心理干预在化疗病人化疗后减少不良反应的应用
摘要：目的观察心理护理干预对减轻肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果。方法400例恶性肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，每组200例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理护理干预。比较两组的治疗效果。结果观察组0-Ⅰ级118例，Ⅱ级21例，Ⅲ级11例，Ⅳ级0例，对照组0-Ⅰ级70例，Ⅱ级45例，Ⅲ级34例，Ⅳ级1例；观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者化疗期间实施心理护理干预，可以使患者的负面情绪得到缓解和消除，从而提高其化疗效果，具有较高的临床应用价值。
关键词：心理护理干预；肿瘤化疗；恶心；呕吐
引言
肿瘤患者在化疗期间产生恶心、呕吐等不良反应是一种常见现象，主要是由化学药物反应所致。本院尝试在治疗过程中对患者进行心理护理，可以明显缓解和改善症状。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月-2016年7月本院进行化疗的400例恶性肿瘤患者为研究对象，所有患者均为初次进行化疗。将其随机分为观察组和对照组，每组200例。对照组中男110例，女90例；年龄28-75岁，平均年龄(48.4±8.9)岁；肺癌患者30例，肝癌患者20例，食管癌患者10例，肠癌患者19例，乳腺癌患者11例。观察组中男110例，女90例；年龄25-78岁，平均年龄(47.3±10.2)岁；肺癌患者40例，肝癌患者39例，食管癌患者32例，肠癌患者22例，乳腺癌患者28例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者按照常规的恶性肿瘤化疗护理方式进行护理，向患者介绍化疗时所用的药物、治疗方案、效果以及发生的不良反应等情况。观察组患者则在常规护理的基础上实施心理护理干预，主要措施包括：(1)①对患者的病情进行全面了解，密切观察患者心理状态的变化，并及时给予患者鼓励、安慰和帮助，从而使患者感受到护理人员的热情、关心和真诚，也可适当向患者介绍其病情的变化情况，以使患者能够对自己的病情进行全面了解和掌握，使患者在接受化疗时拥有良好的心态。②患者在进行化疗期间可采取行为放松疗法进行护理，即使患者在柔和音乐的作用下，深呼吸或者闭目养神并使全身肌肉进行放松，可使患者在化疗期间产生的负面情绪得到缓解和消除；与此同时，还可以与患者进行交流，如询问患者的爱好、特长等，并认真聆听，有助于分散患者的注意力，从而使患者的不良反應症状得到缓解。③如果患者出现恶心、呕吐症状时，护理人员应守护在床前，在给予安慰的同时，指导患者进行深呼吸，并指压内关、合谷穴等以使其症状得意缓解和好转。④转移注意力：化疗期间多深入病房，多到床边陪伴病人，增加沟通交流，与病人进行轻松聊天，了解病人产生焦虑、抑郁的“症结”，针对不同病人的个性心理问题，制定相应的措施，帮助病人认知并改变消极歪曲、错误的思维；对于无法改变的症状如疼痛、恶心等，在给予药物治疗的同时设法转移其注意力，谈其感兴趣的话题或讲笑话，以挖掘病人的愉快情绪。(2)建立家庭与社会的支持。癌症病人的社会支持明显高于正常人，说明癌症病人获得了更多的社会支持，有利于减轻病人的应激反应，对促进康复非常有益。家庭和社会的支持帮助是减轻病人身心症状、提高生存质量的重要保障，因此，做好病人家属、单位领导及同事的思想工作，争取他们的支持和关心必不可少。密切观察病人和家属在疾病变化期间言语、情绪、思维与行为变化，制定相应的心理支持治疗措施，给病人和家属以安慰、关心及鼓励；尽可能让家属多陪伴病人，鼓励亲友多探视，以减轻病人焦虑情绪，使其处于最佳心理状态，积极主动配合治疗。
1.3疗效判定标准
根据WTO标准将患者恶心呕吐的分级作为其疗效判定标准，主要有四级，分别为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。其中0级：无恶心、呕吐现象；Ⅰ级：恶心、呕吐现象较轻，不会对日常的工作、生活等产生影响，恶心、呕吐次数大概为1-2次/d；Ⅱ级：存在恶心、呕吐症状，并且会对日常工作生活和饮食等产生轻微影响，呕吐次数大致为3-5次/d；Ⅲ级：恶心呕吐症状较严重，需要进行治疗，每日呕吐次数5-7次；Ⅳ级：恶心较严重，呕吐难以控制，病情较严重。在这些分级标准中0-Ⅰ级为正常，其次随着等级的增加，恶心、呕吐程度逐渐加重。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( )表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
化疗后第5天，评定患者恶心、呕吐情况。观察组0-Ⅰ级118例，Ⅱ级21例，Ⅲ级11例，Ⅳ级0例，对照组0-Ⅰ级70例，Ⅱ级45例，Ⅲ级34例，Ⅳ级1例；观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
肿瘤是会对人类身体健康以及生命带来威胁的病症，主要是由多种因素相互作用而产生的，因此在治疗过程中应采用综合性的治疗方式，其中化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式，虽然通过化疗可以抑制肿瘤细胞的生长，从而达到缓解病情的目的，但是该化疗方式需要反复进行，且化学药物反应会对胃肠道产生较大的刺激作用，从而产生恶心、呕吐等反应，给患者身心造成极大痛苦。患者所出现的不良反应与其自身心理状态有着很大的联系。有研究表明，临床心理干预能显著改善化疗患者的焦虑状况，明显提高对化疗的耐受性，提高患者生活质量。选择性心理干预对化疗期老年乳腺癌患者具有较好的效果，能显著提高患者的免疫功能，改善患者的焦虑和抑郁情绪。基于此原因，本院对肿瘤患者化疗期间实施心理护理干预，并对其效果进行了探讨和研究。结果显示，采用不同护理方式后，观察组患者的改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，肿瘤患者化疗期间实施心理护理干预，可以使患者的负面情绪得到缓解和消除，改善心理状态，有助于提高患者术后化疗的依从性，从而提高其化疗效果，具有较高的应用价值，是理想的护理方式。
参考文献：
[1]尧伟，袁艺.肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理体会.2012，9(10)：311-312.
[2]潘红卫.肿瘤患者化疗前后的心理护理对减轻恶心呕吐的效果观察.2012，6(1)：210-211.
[3]李丽. 心理干预对恶性肿瘤化疗病人不良反应的影响.2014.
[4]王雪. 心理护理及饮食指导在恶性肿瘤化疗病人中的应用.2013.
[5]杜拉拉. 护理干预对肿瘤化疗患者心理问题的影响.2011.
[6]艾莎莎.心理行为干预对乳腺癌术后拒绝化疗患者的影响.2016., 百拇医药(张梅)
关键词：心理护理干预；肿瘤化疗；恶心；呕吐
引言
肿瘤患者在化疗期间产生恶心、呕吐等不良反应是一种常见现象，主要是由化学药物反应所致。本院尝试在治疗过程中对患者进行心理护理，可以明显缓解和改善症状。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月-2016年7月本院进行化疗的400例恶性肿瘤患者为研究对象，所有患者均为初次进行化疗。将其随机分为观察组和对照组，每组200例。对照组中男110例，女90例；年龄28-75岁，平均年龄(48.4±8.9)岁；肺癌患者30例，肝癌患者20例，食管癌患者10例，肠癌患者19例，乳腺癌患者11例。观察组中男110例，女90例；年龄25-78岁，平均年龄(47.3±10.2)岁；肺癌患者40例，肝癌患者39例，食管癌患者32例，肠癌患者22例，乳腺癌患者28例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者按照常规的恶性肿瘤化疗护理方式进行护理，向患者介绍化疗时所用的药物、治疗方案、效果以及发生的不良反应等情况。观察组患者则在常规护理的基础上实施心理护理干预，主要措施包括：(1)①对患者的病情进行全面了解，密切观察患者心理状态的变化，并及时给予患者鼓励、安慰和帮助，从而使患者感受到护理人员的热情、关心和真诚，也可适当向患者介绍其病情的变化情况，以使患者能够对自己的病情进行全面了解和掌握，使患者在接受化疗时拥有良好的心态。②患者在进行化疗期间可采取行为放松疗法进行护理，即使患者在柔和音乐的作用下，深呼吸或者闭目养神并使全身肌肉进行放松，可使患者在化疗期间产生的负面情绪得到缓解和消除；与此同时，还可以与患者进行交流，如询问患者的爱好、特长等，并认真聆听，有助于分散患者的注意力，从而使患者的不良反應症状得到缓解。③如果患者出现恶心、呕吐症状时，护理人员应守护在床前，在给予安慰的同时，指导患者进行深呼吸，并指压内关、合谷穴等以使其症状得意缓解和好转。④转移注意力：化疗期间多深入病房，多到床边陪伴病人，增加沟通交流，与病人进行轻松聊天，了解病人产生焦虑、抑郁的“症结”，针对不同病人的个性心理问题，制定相应的措施，帮助病人认知并改变消极歪曲、错误的思维；对于无法改变的症状如疼痛、恶心等，在给予药物治疗的同时设法转移其注意力，谈其感兴趣的话题或讲笑话，以挖掘病人的愉快情绪。(2)建立家庭与社会的支持。癌症病人的社会支持明显高于正常人，说明癌症病人获得了更多的社会支持，有利于减轻病人的应激反应，对促进康复非常有益。家庭和社会的支持帮助是减轻病人身心症状、提高生存质量的重要保障，因此，做好病人家属、单位领导及同事的思想工作，争取他们的支持和关心必不可少。密切观察病人和家属在疾病变化期间言语、情绪、思维与行为变化，制定相应的心理支持治疗措施，给病人和家属以安慰、关心及鼓励；尽可能让家属多陪伴病人，鼓励亲友多探视，以减轻病人焦虑情绪，使其处于最佳心理状态，积极主动配合治疗。
1.3疗效判定标准
根据WTO标准将患者恶心呕吐的分级作为其疗效判定标准，主要有四级，分别为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。其中0级：无恶心、呕吐现象；Ⅰ级：恶心、呕吐现象较轻，不会对日常的工作、生活等产生影响，恶心、呕吐次数大概为1-2次/d；Ⅱ级：存在恶心、呕吐症状，并且会对日常工作生活和饮食等产生轻微影响，呕吐次数大致为3-5次/d；Ⅲ级：恶心呕吐症状较严重，需要进行治疗，每日呕吐次数5-7次；Ⅳ级：恶心较严重，呕吐难以控制，病情较严重。在这些分级标准中0-Ⅰ级为正常，其次随着等级的增加，恶心、呕吐程度逐渐加重。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( )表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
化疗后第5天，评定患者恶心、呕吐情况。观察组0-Ⅰ级118例，Ⅱ级21例，Ⅲ级11例，Ⅳ级0例，对照组0-Ⅰ级70例，Ⅱ级45例，Ⅲ级34例，Ⅳ级1例；观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
肿瘤是会对人类身体健康以及生命带来威胁的病症，主要是由多种因素相互作用而产生的，因此在治疗过程中应采用综合性的治疗方式，其中化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式，虽然通过化疗可以抑制肿瘤细胞的生长，从而达到缓解病情的目的，但是该化疗方式需要反复进行，且化学药物反应会对胃肠道产生较大的刺激作用，从而产生恶心、呕吐等反应，给患者身心造成极大痛苦。患者所出现的不良反应与其自身心理状态有着很大的联系。有研究表明，临床心理干预能显著改善化疗患者的焦虑状况，明显提高对化疗的耐受性，提高患者生活质量。选择性心理干预对化疗期老年乳腺癌患者具有较好的效果，能显著提高患者的免疫功能，改善患者的焦虑和抑郁情绪。基于此原因，本院对肿瘤患者化疗期间实施心理护理干预，并对其效果进行了探讨和研究。结果显示，采用不同护理方式后，观察组患者的改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，肿瘤患者化疗期间实施心理护理干预，可以使患者的负面情绪得到缓解和消除，改善心理状态，有助于提高患者术后化疗的依从性，从而提高其化疗效果，具有较高的应用价值，是理想的护理方式。
参考文献：
[1]尧伟，袁艺.肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理体会.2012，9(10)：311-312.
[2]潘红卫.肿瘤患者化疗前后的心理护理对减轻恶心呕吐的效果观察.2012，6(1)：210-211.
[3]李丽. 心理干预对恶性肿瘤化疗病人不良反应的影响.2014.
[4]王雪. 心理护理及饮食指导在恶性肿瘤化疗病人中的应用.2013.
[5]杜拉拉. 护理干预对肿瘤化疗患者心理问题的影响.2011.
[6]艾莎莎.心理行为干预对乳腺癌术后拒绝化疗患者的影响.2016., 百拇医药(张梅)