摘要：目的 探讨PICC置管后发现永存左上腔静脉患儿的导管调整和安全护理。方法：分析1例经左侧颈外静脉置入PICC导管，尖端位于永存左上腔静脉的病例，总结当出现先天性血管畸形的情况，导管末端在异常位置时的处理及护理要点。结果患儿在使用该PICC导管输液期间无并发症发生，顺利完成治疗，出院当天安全拔管。结论 对置管后导管异位的准确判断及处理，加强永存左上腔静脉患者置管后护理，尽量减少并发症的发生，可保证永存左上腔静脉置管患儿的治疗安全。

    关键词：PICC 永存左上腔

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺插管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。临床上，很多因素会导致导管异位，PLSVC是最常见的先天性静脉畸形，也称双上腔静脉，即左、右上腔静脉同时存在，即左上腔静脉残留[2]，大部分患者表现为无症状及血流动力学的改变，难以在一般的体检及治疗检查中查出，因而通常在中心静脉置管的过程中，由于导管进入左上腔静脉而被发现。2016年我科出现1例置入PICC导管后尖端位于永存左上腔静脉的患儿，通过PICC 末端的确定及处理方法，并加强导管维护及异位相关病情观察，使患儿顺利完成住院期间的输液治疗。现报告如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料 患儿，男，6个月，诊断：肛门闭锁，结肠造口术后，肛门成型术后。术前需要输入静脉营养液治疗，遵医嘱行PICC置管术。根据患儿年龄及体重，选择1.9F型号的PICC导管。穿刺前评估患儿血管，由于患儿年龄小，且曾进行两次手术，常规置管部位(肘部静脉)极不明显，右颈部有曾中心静脉置管后的手术瘢痕且血管走向不直 ......