干化学酶法在阴道炎诊断中的应用价值(2)
育龄妇女是阴道炎发病最常见的人群，主要通过实验室显微镜检查分泌物的检查发现其相关成分改变或量的改变而诊断。但该技术操作比较繁琐，对检验人员技术要求高，不容易统一规范。目前推出的阴道炎五联检技术，而其所使用的原理是干化学酶法。该法不需镜检，操作简便快速。其主要通过检测过氧化氢浓度、白细胞酯酶活性、唾液酸苷酶活性、脯氨酸氨基肽酶和氨基葡萄糖苷酶活性等成分改变来判断分泌物里的病原菌。本文以显微镜检查法为标准，干化学酶法对乳酸杆菌分析的敏感性为85%，特异性为91%；对白细胞分析的敏感性为80%，特异性为93%；对BV诊断的敏感性为84%，特异性为90%；对念珠菌分析的敏感性80%，特异性为85%，对滴虫分析的敏感性88%，特异性为88%；与夏东[8]报道的特异性相近。干化学酶法作为一种方法，若以其作为过筛标准，乳酸杆菌、念珠菌和滴虫的敏感性分别为85%、80%和88%，会漏掉部分阳性。实验发现血性标本会干扰干化学酶法的检测，就是所有的结果必须排除干扰，必须经过人工辅助判别后，才能与传统的显微镜检查结果相符合。如果不加辅助判别，实验结果的敏感性和特异性将会明显降低。
本文的干化学酶法阳性预测值的结果显示，阴道毛滴虫阳性预测值为7.8%，念珠菌阳性预测值为48.6%，细菌性阴道病(BV)阳性预测值为62.3%，白细胞阳性预测值为95.5%。提示妇女阴道炎发病的病因以线索细胞及念珠菌感染为主，阴道毛滴虫引起发病的机率在减少。
综上所述，干化学酶法具有操作简便易于掌握，耗时短，结果直观，试剂可室温保存等优点，但其作為过筛方法需要与传统显微镜结果相结合，该法敏感性特异性较好值得进一步推广。
参考文献：
[1] Shamim M，Mumtaz A，Irum A，et al. Aerobic vaginal pathogens and their sensitivity pattern [J] Ayub Med Coll Abbottabad 2008，20(1)：113-117
[2] 熊立凡，刘成玉. 临床检验基础[M]. 4 版. 北京：人民卫生出版社，2008：249.
[3] 吴国友，洪晓平，马小红，等. 阴道炎五联检对妇科病筛查的临床应用研究[J]. 中国卫生检验杂志，2011，21( 4) ：952-954.
[4] 中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌诊治规范(草案).中华妇产科杂志，2004，39(6)：430-431.
[5] 郝敏，高瑜.几种常见阴道炎的诊治紧张.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(3)：134-135.
[6] Riggs MA，Klebanoff MA.Treatment of vaginal infections to prevent prelerm birth：a meta-analysis.Clin Obslet Gynecol.2004，47(4)：796-807.
[7] Bachmann GA，Nevadunsky NS.Diagnosis and treatment of alrophic vaginitis.Am Fam Physician，2000，61(10)：3090-3096.
[8] 夏东，王成浩，苏倩，等.干化学酶法检测阴道分泌物诊断阴道炎的价值[J].山东医药，2014，54(29)：59-61., 百拇医药(严芝光 严清)
本文的干化学酶法阳性预测值的结果显示，阴道毛滴虫阳性预测值为7.8%，念珠菌阳性预测值为48.6%，细菌性阴道病(BV)阳性预测值为62.3%，白细胞阳性预测值为95.5%。提示妇女阴道炎发病的病因以线索细胞及念珠菌感染为主，阴道毛滴虫引起发病的机率在减少。
综上所述，干化学酶法具有操作简便易于掌握，耗时短，结果直观，试剂可室温保存等优点，但其作為过筛方法需要与传统显微镜结果相结合，该法敏感性特异性较好值得进一步推广。
参考文献：
[1] Shamim M，Mumtaz A，Irum A，et al. Aerobic vaginal pathogens and their sensitivity pattern [J] Ayub Med Coll Abbottabad 2008，20(1)：113-117
[2] 熊立凡，刘成玉. 临床检验基础[M]. 4 版. 北京：人民卫生出版社，2008：249.
[3] 吴国友，洪晓平，马小红，等. 阴道炎五联检对妇科病筛查的临床应用研究[J]. 中国卫生检验杂志，2011，21( 4) ：952-954.
[4] 中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌诊治规范(草案).中华妇产科杂志，2004，39(6)：430-431.
[5] 郝敏，高瑜.几种常见阴道炎的诊治紧张.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(3)：134-135.
[6] Riggs MA，Klebanoff MA.Treatment of vaginal infections to prevent prelerm birth：a meta-analysis.Clin Obslet Gynecol.2004，47(4)：796-807.
[7] Bachmann GA，Nevadunsky NS.Diagnosis and treatment of alrophic vaginitis.Am Fam Physician，2000，61(10)：3090-3096.
[8] 夏东，王成浩，苏倩，等.干化学酶法检测阴道分泌物诊断阴道炎的价值[J].山东医药，2014，54(29)：59-61., 百拇医药(严芝光 严清)