探究急性缺血性脑卒中病人使用阿替普酶静脉溶栓后的护理
摘要：目的：探究急性缺血性脑卒中病人使用阿替普酶静脉溶栓后的护理。方法：选取了我院收治的104例急性缺血性脑卒中患者，并在患者使用阿替普酶行静脉溶栓治疗完成后，给与护理干预。3个月后，对104例患者进行随访，评估患者的神经功能缺损情况。结果：104例患者总的不良反应为7.6%。患者给予护理干预后，所出现的不良反应均得到了有效好转，且3个月后，患者神经功能缺损程度得到了很大改善。结论：急性缺血性脑卒中病人使用阿替普酶静脉溶栓后，给予护理干预，可及时处理好患者的不良反应，提升治疗效果，有利于患者的康复和预后。
关键词：急性缺血性脑卒中；阿替普酶；静脉溶栓；护理
前言
缺血性脑卒中是由于患者脑部血液供应障碍引起的脑部病变，包括脑血栓的形成、腔隙性梗死、脑栓塞等等，约占全部脑卒中的80%。缺血性脑卒中患者常出现脑组织缺血、脑组织坏死、脑组织软化、神经功能缺失等状况。阿替普酶行静脉溶栓是临床上治疗急性缺血性脑卒中病人常用的方法，具有较好的临床效果。
1研究对象与方法
1.1研究对象
本研究选取了2015年2月-2016年2月收治的104例急性缺血性脑卒中病人，所有的患者均使用阿替普酶行静脉溶栓治疗。104研究对象中，68例男性，36例女性，年龄为38-79岁[1]。
1.2研究方法
所有的患者均使用阿替普酶行静脉溶栓治疗，使用的剂量为0.9mg/kg。首先将10%给药剂量在1min内静脉缓慢推注，然后将剩余的90%给药剂量在1h内使用微量泵行静脉泵入。在患者溶栓治疗完成后，采用有效的护理干预措施。3个月后对患者进行随访，采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度。
1.3护理方法
1.3.1溶栓前护理
第一，溶栓前准备。护理人员接到患者的急诊电话之后，应立即为患者准备病床、心电监护仪、输液泵、吸氧吸痰装置等等。当患者到达医院后，应该对患者进行妥善安置，检查患者的各个生命体征。在建立静脉通路时，需要选在粗直的外周血管，并使用留置针建立静脉通路。采用NIHSS评估患者的病情严重程度。护理人员需要协助医师采取患者的血标本，以检查患者的血糖、肝功能等等。在患者给予阿替普酶之前，一定要嘱咐患者禁食、避免进行吸痰、抽血气分析、肌注药物等等。对于意识不清、有前列腺炎、排尿困难的患者，应该留置尿管；护理人员可以向患者详细讲解一些急性缺血性脑卒中的发病原因，静脉溶栓治疗的必要性和可行性；向患者的家属详细讲解一些静脉溶栓的注意事项和可能会出现的并发症；在患者出现紧张、恐慌等消极情绪时，护理人员应该及时安抚患者的情绪，以利于患者更好地配合接下来的各项治疗和护理[2]。
1.3.2溶栓后护理
第一，患者神经功能恢复的观察。患者静脉溶栓治疗过程中，护理人员应该动态监测患者的神经功能恢复情况，观察患者的瞳孔、肢体功能等方面的变化。如，在进行静脉溶栓的前1min，护理人员应该测量患者的血压，并进行NIHSS评分。在溶栓治疗开始后的2h，护理人员需要对患者进行NIHSS评分。在溶栓治疗开始后的24h，护理人员需要再次评估患者NIHSS评分，并进行头颅CT或MRI复查；第二，生活护理。患者在进行静脉溶栓治疗后，24h之内是必须要卧床休息的，护理人员应该协助患者进行相应的生活护理，如，清洁口腔、皮肤的护理等等。同时，还应该指导患者使用富含维生素、易消化的食物，以防损害患者的消化道粘膜；第五，康复护理。溶栓治疗后的康复训练可以有效改善急性缺血性脑卒中患者的远期神经功能。护理人员需要在溶栓结束24h之后，患者不存在并发症的前提下，给予患者早期康复锻炼指导，如，指导吞咽功能障碍的患者进行吞咽功能训练；指导偏瘫患者进行肢体功能训练等等[3]。
2结果
104例患者总的不良反应为7.6%，其中，发生2例口腔出血、2例牙龈出血、1例尿道出血、1例消化道出血、1例气道出血、1例角结膜出血。患者给予护理干预后，所出现的不良反应均得到了有效好转；3个月后，对所有的患者进行随访，比较患者完成溶栓治疗前后的NIHSS评分发现，97例患者的NIHSS评分降低了，4例患者的NIHSS评分没有明显变化，3例患者NIHSS评分稍微有增加。可见，患者给予护理干预后，神经功能缺损程度得到了很大改善。
3討论
急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的成功，不仅仅取决于患者的发病的时间窗，合理的临床护理对策同样可以缩短患者静脉溶栓的治疗时间。患者在经溶栓治疗后，实施合理的护理干预，患者的NIHSS评分显著降低，有利于患者的预后[4]。
结束语
综上所述，临床上在应用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者实施静脉溶栓治疗的过程中，医院的护理人员需要及时、准确地观察患者的一系列并发症，并及早对已产生的并发症进行处理，避免对患者的治疗造成影响，进而提高临床治疗的质量和效果。
参考文献：
[1]何涤凡.NIHSS阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果探讨[J].NIHSS中国处方药，2016，14(04)：66-67.NIHSS[2017-08-11].NIHSS
[2]张淑媛.NIHSS急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理对策[J].NIHSS临床合理用药杂志，2016，9(16)：134-135.NIHSS[2017-08-11].NIHSSDOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.16.081
[3]李雪燕，王英.NIHSS急性缺血性脑卒中病人使用阿替普酶静脉溶栓后的护理[J].NIHSS全科护理，2016，14(31)：3283-3284.NIHSS[2017-08-11].NIHSS
[4]赵微.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察[J].航空航天医学杂志，2016，27(06)：745-746.[2017-08-11]., 百拇医药(席娜)
关键词：急性缺血性脑卒中；阿替普酶；静脉溶栓；护理
前言
缺血性脑卒中是由于患者脑部血液供应障碍引起的脑部病变，包括脑血栓的形成、腔隙性梗死、脑栓塞等等，约占全部脑卒中的80%。缺血性脑卒中患者常出现脑组织缺血、脑组织坏死、脑组织软化、神经功能缺失等状况。阿替普酶行静脉溶栓是临床上治疗急性缺血性脑卒中病人常用的方法，具有较好的临床效果。
1研究对象与方法
1.1研究对象
本研究选取了2015年2月-2016年2月收治的104例急性缺血性脑卒中病人，所有的患者均使用阿替普酶行静脉溶栓治疗。104研究对象中，68例男性，36例女性，年龄为38-79岁[1]。
1.2研究方法
所有的患者均使用阿替普酶行静脉溶栓治疗，使用的剂量为0.9mg/kg。首先将10%给药剂量在1min内静脉缓慢推注，然后将剩余的90%给药剂量在1h内使用微量泵行静脉泵入。在患者溶栓治疗完成后，采用有效的护理干预措施。3个月后对患者进行随访，采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度。
1.3护理方法
1.3.1溶栓前护理
第一，溶栓前准备。护理人员接到患者的急诊电话之后，应立即为患者准备病床、心电监护仪、输液泵、吸氧吸痰装置等等。当患者到达医院后，应该对患者进行妥善安置，检查患者的各个生命体征。在建立静脉通路时，需要选在粗直的外周血管，并使用留置针建立静脉通路。采用NIHSS评估患者的病情严重程度。护理人员需要协助医师采取患者的血标本，以检查患者的血糖、肝功能等等。在患者给予阿替普酶之前，一定要嘱咐患者禁食、避免进行吸痰、抽血气分析、肌注药物等等。对于意识不清、有前列腺炎、排尿困难的患者，应该留置尿管；护理人员可以向患者详细讲解一些急性缺血性脑卒中的发病原因，静脉溶栓治疗的必要性和可行性；向患者的家属详细讲解一些静脉溶栓的注意事项和可能会出现的并发症；在患者出现紧张、恐慌等消极情绪时，护理人员应该及时安抚患者的情绪，以利于患者更好地配合接下来的各项治疗和护理[2]。
1.3.2溶栓后护理
第一，患者神经功能恢复的观察。患者静脉溶栓治疗过程中，护理人员应该动态监测患者的神经功能恢复情况，观察患者的瞳孔、肢体功能等方面的变化。如，在进行静脉溶栓的前1min，护理人员应该测量患者的血压，并进行NIHSS评分。在溶栓治疗开始后的2h，护理人员需要对患者进行NIHSS评分。在溶栓治疗开始后的24h，护理人员需要再次评估患者NIHSS评分，并进行头颅CT或MRI复查；第二，生活护理。患者在进行静脉溶栓治疗后，24h之内是必须要卧床休息的，护理人员应该协助患者进行相应的生活护理，如，清洁口腔、皮肤的护理等等。同时，还应该指导患者使用富含维生素、易消化的食物，以防损害患者的消化道粘膜；第五，康复护理。溶栓治疗后的康复训练可以有效改善急性缺血性脑卒中患者的远期神经功能。护理人员需要在溶栓结束24h之后，患者不存在并发症的前提下，给予患者早期康复锻炼指导，如，指导吞咽功能障碍的患者进行吞咽功能训练；指导偏瘫患者进行肢体功能训练等等[3]。
2结果
104例患者总的不良反应为7.6%，其中，发生2例口腔出血、2例牙龈出血、1例尿道出血、1例消化道出血、1例气道出血、1例角结膜出血。患者给予护理干预后，所出现的不良反应均得到了有效好转；3个月后，对所有的患者进行随访，比较患者完成溶栓治疗前后的NIHSS评分发现，97例患者的NIHSS评分降低了，4例患者的NIHSS评分没有明显变化，3例患者NIHSS评分稍微有增加。可见，患者给予护理干预后，神经功能缺损程度得到了很大改善。
3討论
急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的成功，不仅仅取决于患者的发病的时间窗，合理的临床护理对策同样可以缩短患者静脉溶栓的治疗时间。患者在经溶栓治疗后，实施合理的护理干预，患者的NIHSS评分显著降低，有利于患者的预后[4]。
结束语
综上所述，临床上在应用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者实施静脉溶栓治疗的过程中，医院的护理人员需要及时、准确地观察患者的一系列并发症，并及早对已产生的并发症进行处理，避免对患者的治疗造成影响，进而提高临床治疗的质量和效果。
参考文献：
[1]何涤凡.NIHSS阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果探讨[J].NIHSS中国处方药，2016，14(04)：66-67.NIHSS[2017-08-11].NIHSS
[2]张淑媛.NIHSS急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理对策[J].NIHSS临床合理用药杂志，2016，9(16)：134-135.NIHSS[2017-08-11].NIHSSDOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.16.081
[3]李雪燕，王英.NIHSS急性缺血性脑卒中病人使用阿替普酶静脉溶栓后的护理[J].NIHSS全科护理，2016，14(31)：3283-3284.NIHSS[2017-08-11].NIHSS
[4]赵微.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察[J].航空航天医学杂志，2016，27(06)：745-746.[2017-08-11]., 百拇医药(席娜)