血常规检验中应用末梢血与静脉血采血方法的对比分析
摘要：目的：对比分析血常规检验中应用末梢血与静脉血采血方法的效果。方法：将本院2014年8月-2017年9月期间行血常规检查的140例患者作为研究对象，依据随机分配的方式将患者分为两组各70例。其中，一组患者采用末梢血采血方式，即为对照组；另一组患者采用静脉血采血方式，即为试验组，对两组患者检查结果予以比较。结果：试验组患者RBC、MCV、MCHC、Hb、PLT、HCT指标明显高于对照组，但WBC、MCH指标低于对照组，即两组患者各数据对比差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。结论：末梢血、静脉血均作为血常规监测的首选方案，相对而言，静脉血采血方式结果准确性相对较高，故值得推广。
关键词：血常规；末梢血；静脉血；采血方法
血常规作为生化检查的基础项目，通过白细胞和红细胞、血小板及平均血红蛋白含量等指标的变化，反映机体健康水平，以此起到疾病诊断的目的。目前，静脉血、末梢血属于常见采血方式，前者具有准确度高、参高价值高的特点，后者以采血环节痛苦低的优势，在血常规采血中得以广泛应用[1]。对此，将本院2014年8月-2017年9月期間行血常规检查的140例患者作为研究对象，对比分析血常规检验中应用末梢血与静脉血采血方法的效果。详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料
将本院2014年8月-2017年9月期间行血常规检查的140例患者作为研究对象，依据随机分配的方式将患者分为两组各70例。对照组患者男女比为38：32，年龄区间均在25-62岁，年龄中位数为(43.28±12.37)岁。试验组患者男女比为35：35，年龄区间在23-60岁，年龄中位数为(42.97±13.03)岁。两组患者性别和年龄等资料对比差异不明显，不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
仪器试剂：EDTA-K2真空抗凝管、XS-800i血液分析仪、配套试剂及溶液。
140例患者均在上午7：00时实施空腹血液采集工作，即对照组患者采用末梢血采血方式，试验组患者采用静脉血采血方式。前者应以采集点消毒处理为基准，实施穿刺取血操作；后者应以止血带辅助压迫血管的方式，对患者静脉血予以采集。同时，血样应在采集后120min内开展血液分析工作，涉及8项指标，即RBC(红细胞计数)、WBC(白细胞计数)、HCT(红细胞比容)、MCH(平均红细胞血红蛋白量)、Hb(血红蛋白)、MCV(平均红细胞比容)、PLT(血小板)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)[2]。
1.3 观察指标
RBC正常范围在3.5-5.5×1012/L；WBC正常范围在4.0-10.0×1012/L；MCV正常范围在80-97fl；MCHC正常范围在300-360g/L；Hb正常范围在120-160g/L；PLT正常范围在100-300×109/L；HCT正常范围在40-48%；MCH正常范围在26.5-33.5pg[3]。若超于此范围，则证明受检者存在某种疾病。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0对本研究数据加以分析处理，血常规检查指标等计量资料选择 表示，组间数据行t检验。P<0.05时，数据对比差异明显存在统计学意义。
2 结果
试验组患者RBC、MCV、MCHC、Hb、PLT、HCT指标明显高于对照组，但WBC、MCH指标低于对照组，即两组患者各数据对比差异明显，存在统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
血常规(blood routine examination)作为血液检验常见方式，利用液体、有形细胞血液构成的特点，完成红细胞、白细胞和血小板等指标的检测，以此按照细胞数量、形态间的差异变化，对患者疾病予以鉴别。经检查结果显示，若红细胞计数低于正常值，则患者表现为贫血、出血等症状，若高于正常值，则可能存在脱水、严重烧伤和先天性心脏病；血小板计数低于正常值，多以脾功能障碍、原发性紫癜及再生障碍性贫血，若高于正常值，则为炎症、感染和慢性败血症；白细胞计数低于正常值，则说明患者存在病毒感染和造血功能障碍等危象，高于正常值，多为中毒、白血病和炎性感染等症。由此可见，血常规检查工作的开展，对疾病早期诊疗存在重要意义[4]。
现阶段，末梢血和静脉血均属于血常规检查中常见采血方法。首先，末梢血采血。作为传统血样采集手段，将耳垂和指端作为主要采血点，患者痛感相对较轻，具有采集量少、顺应性高的特点。但是，由于末梢血主要由毛细血管血、细胞内液和动静脉血、组织间液构成，难以对循环血液予以全面反映。同时，采血前需借助棉球的运用，对采血部位予以消毒，但细小棉纤维往往是引起管道堵塞的主要原因，不仅造成检测结果的误差，还会导致仪器设备损坏[5]。其次，静脉血采血。将肘部前静脉作为主要采血部位，由于血液内含有过多的二氧化碳，血液颜色呈现暗红色，若血样颜色为鲜红色，则为动脉血，需立即施以相应的处理，预防患者出血过多，引起各类并发症。同时，静脉血可对患者血循环状态予以客观、真实反映。且该类采血方式，血样取量约为0.6-1.0ml，显著高于末梢血取量，CT检查呈现放射性特点，需对造影剂进行注入，是人体受到不一定危害，最终影响椎间盘游离诊断效果。MRI扫描往往会花费较长时间，但却可以对图像进行全方位观察，除了可以对椎间盘突出和脱出进行准确反映之外，还能使其椎间盘呈现真空像，以便于对游离椎间盘进行详细观察[6]。
根据本文研究发现，实验组患者诊断率95.8%，对照组诊断率81.2%(P<0.05)；实验组硬膜囊受压检出率92.8%，椎间盘变形检出率83.3%，椎间盘积气检出率50%，钙化诊出率40%，对照组硬膜囊受压检出率57.1%，椎间盘变形检出率33.3%，椎间盘积气检出率91.6%，钙化诊出率90%，对两组数据进行对比得出，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，对腰椎间盘突出患者进行MRI检查，其诊断率相对较高，在对患者进行临床治疗时，可以按照患者临床症状，对MRI和CT检查进行灵活应用，以实现诊断效果的提升。
参考文献：
[1]谢忠伟.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的准确性及临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(1)：25-27.
[2]刘永，滕云.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(9)：1734-1736.
[3]王忠明，杨宏涛.CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症中的诊断价值分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15(20)：2055-2057.
[4]王俊琴，陈明安，张海燕.MRI与CT检查腰椎间盘突出临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(7)：1343-1345.
[5]白洁，祁佩红.腰椎间盘突出症的CT影像与MRI影像的比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(20)：4064-4065.
[6]杨文兵，孟连英.腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的应用价值分析[J].中国实用医药，2016，11(9)：75-76., http://www.100md.com(翟娜)
关键词：血常规；末梢血；静脉血；采血方法
血常规作为生化检查的基础项目，通过白细胞和红细胞、血小板及平均血红蛋白含量等指标的变化，反映机体健康水平，以此起到疾病诊断的目的。目前，静脉血、末梢血属于常见采血方式，前者具有准确度高、参高价值高的特点，后者以采血环节痛苦低的优势，在血常规采血中得以广泛应用[1]。对此，将本院2014年8月-2017年9月期間行血常规检查的140例患者作为研究对象，对比分析血常规检验中应用末梢血与静脉血采血方法的效果。详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料
将本院2014年8月-2017年9月期间行血常规检查的140例患者作为研究对象，依据随机分配的方式将患者分为两组各70例。对照组患者男女比为38：32，年龄区间均在25-62岁，年龄中位数为(43.28±12.37)岁。试验组患者男女比为35：35，年龄区间在23-60岁，年龄中位数为(42.97±13.03)岁。两组患者性别和年龄等资料对比差异不明显，不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
仪器试剂：EDTA-K2真空抗凝管、XS-800i血液分析仪、配套试剂及溶液。
140例患者均在上午7：00时实施空腹血液采集工作，即对照组患者采用末梢血采血方式，试验组患者采用静脉血采血方式。前者应以采集点消毒处理为基准，实施穿刺取血操作；后者应以止血带辅助压迫血管的方式，对患者静脉血予以采集。同时，血样应在采集后120min内开展血液分析工作，涉及8项指标，即RBC(红细胞计数)、WBC(白细胞计数)、HCT(红细胞比容)、MCH(平均红细胞血红蛋白量)、Hb(血红蛋白)、MCV(平均红细胞比容)、PLT(血小板)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)[2]。
1.3 观察指标
RBC正常范围在3.5-5.5×1012/L；WBC正常范围在4.0-10.0×1012/L；MCV正常范围在80-97fl；MCHC正常范围在300-360g/L；Hb正常范围在120-160g/L；PLT正常范围在100-300×109/L；HCT正常范围在40-48%；MCH正常范围在26.5-33.5pg[3]。若超于此范围，则证明受检者存在某种疾病。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0对本研究数据加以分析处理，血常规检查指标等计量资料选择 表示，组间数据行t检验。P<0.05时，数据对比差异明显存在统计学意义。
2 结果
试验组患者RBC、MCV、MCHC、Hb、PLT、HCT指标明显高于对照组，但WBC、MCH指标低于对照组，即两组患者各数据对比差异明显，存在统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
血常规(blood routine examination)作为血液检验常见方式，利用液体、有形细胞血液构成的特点，完成红细胞、白细胞和血小板等指标的检测，以此按照细胞数量、形态间的差异变化，对患者疾病予以鉴别。经检查结果显示，若红细胞计数低于正常值，则患者表现为贫血、出血等症状，若高于正常值，则可能存在脱水、严重烧伤和先天性心脏病；血小板计数低于正常值，多以脾功能障碍、原发性紫癜及再生障碍性贫血，若高于正常值，则为炎症、感染和慢性败血症；白细胞计数低于正常值，则说明患者存在病毒感染和造血功能障碍等危象，高于正常值，多为中毒、白血病和炎性感染等症。由此可见，血常规检查工作的开展，对疾病早期诊疗存在重要意义[4]。
现阶段，末梢血和静脉血均属于血常规检查中常见采血方法。首先，末梢血采血。作为传统血样采集手段，将耳垂和指端作为主要采血点，患者痛感相对较轻，具有采集量少、顺应性高的特点。但是，由于末梢血主要由毛细血管血、细胞内液和动静脉血、组织间液构成，难以对循环血液予以全面反映。同时，采血前需借助棉球的运用，对采血部位予以消毒，但细小棉纤维往往是引起管道堵塞的主要原因，不仅造成检测结果的误差，还会导致仪器设备损坏[5]。其次，静脉血采血。将肘部前静脉作为主要采血部位，由于血液内含有过多的二氧化碳，血液颜色呈现暗红色，若血样颜色为鲜红色，则为动脉血，需立即施以相应的处理，预防患者出血过多，引起各类并发症。同时，静脉血可对患者血循环状态予以客观、真实反映。且该类采血方式，血样取量约为0.6-1.0ml，显著高于末梢血取量，CT检查呈现放射性特点，需对造影剂进行注入，是人体受到不一定危害，最终影响椎间盘游离诊断效果。MRI扫描往往会花费较长时间，但却可以对图像进行全方位观察，除了可以对椎间盘突出和脱出进行准确反映之外，还能使其椎间盘呈现真空像，以便于对游离椎间盘进行详细观察[6]。
根据本文研究发现，实验组患者诊断率95.8%，对照组诊断率81.2%(P<0.05)；实验组硬膜囊受压检出率92.8%，椎间盘变形检出率83.3%，椎间盘积气检出率50%，钙化诊出率40%，对照组硬膜囊受压检出率57.1%，椎间盘变形检出率33.3%，椎间盘积气检出率91.6%，钙化诊出率90%，对两组数据进行对比得出，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，对腰椎间盘突出患者进行MRI检查，其诊断率相对较高，在对患者进行临床治疗时，可以按照患者临床症状，对MRI和CT检查进行灵活应用，以实现诊断效果的提升。
参考文献：
[1]谢忠伟.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的准确性及临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(1)：25-27.
[2]刘永，滕云.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(9)：1734-1736.
[3]王忠明，杨宏涛.CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症中的诊断价值分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15(20)：2055-2057.
[4]王俊琴，陈明安，张海燕.MRI与CT检查腰椎间盘突出临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(7)：1343-1345.
[5]白洁，祁佩红.腰椎间盘突出症的CT影像与MRI影像的比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(20)：4064-4065.
[6]杨文兵，孟连英.腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的应用价值分析[J].中国实用医药，2016，11(9)：75-76., http://www.100md.com(翟娜)