舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响
摘要：目的 探讨舒芬太尼与丙泊酚联合应用对无痛人流临床效果以及宫缩痛的影响。方法 将我院择期进行无痛人流术的孕妇共114例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组应用丙泊酚最为麻醉药物，观察组联合应用舒芬太尼和丙泊酚，检测并记录孕妇麻醉前、术中、术后的心率、血氧饱和度、平均动脉压和呼吸，观察孕妇不良反应发生情况，应用VAS疼痛评分法评价孕妇宫缩疼痛情况。结果 观察组各项生命体征状况优于对照组，术后宫缩疼痛评分显著低于对照组，P<0.05；两组术中体动和术后不良反应发生情况差异不明显，P>0.05。结论 舒芬太尼与丙泊酚联用能够有效控制孕妇生命体征，减轻术后不良反应和宫缩痛。
关键词：舒芬太尼；丙泊酚；无痛人流；宫缩痛
无痛人流凭借无痛、创伤小、手术时间短、恢复快、副作用小等优势成为妇产科最为常见的手术之一，其中手术麻醉方式的选择也是手术成功与否的关键性因素，麻醉快、作用平稳、恢复时间短、副作用小的麻醉药物是首选[1]。丙泊酚是目前临床中最常用的麻醉药物，虽然麻醉效果好，但镇痛作用不明显，同时大剂量的应用会抑制呼吸中枢，因此往往会选用镇痛作用较强的舒芬太尼来联合应用[2]。本文就舒芬太尼与丙泊酚联合应用观察应用于无痛人流手术的效果及对术后宫缩痛的影响，效果满意，现将结果报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2016年10月至2017年9月我院妇产科收治择期进行无痛人流术的孕妇共114例，年龄19～44岁，平均年龄(25.3±3.8)岁；体重45～72kg，平均体重(52.6±3.1kg)；怀孕时间为5.2～9.5周，平均怀孕时间(7.2±1.4)周。随机分为观察组和对照组，两组患者的一般资料差异不明显，具有可比性。
纳入标准：①经B超、HCG等检查，确诊为宫内妊娠；②妊娠时间在10周以内；③美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；④手术前无用药史和手术禁忌症；⑤术前常规检查均正常，无重要脏器的严重疾病。
1.2 麻醉方法
所有孕婦术前8h禁食、6h禁饮，进入手术室后进行心率、呼吸、血氧饱和度、平均动脉压等常规检测，嘱孕妇呈截石位，建立静脉通路，面罩吸氧3～5L/min。对照组的孕妇进行2mg/kg丙泊酚静脉注射，待孕妇进入麻醉状态后应用静脉泵注射75～150μg/(kg·min)丙泊酚。观察组的孕妇先注射的舒芬太尼0.1μg/kg，后静脉注射丙泊酚1.5mg/kg，孕妇进入麻醉状态后应用静脉泵注入丙泊酚75～150μg/(kg·min)。如果两组孕妇术中出现较大的身体反应，则加注丙泊酚 0.5～1mg/kg。
1.3 评价指标
检测并记录孕妇麻醉前、术中、术后3个时间点的心率、血氧饱和度、平均动脉压和呼吸。观察孕妇术后出现恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生情况。
应用VAS疼痛评分法来评价孕妇恢复意识后5、15、30、45min的宫缩疼痛情况，分值为0～10分，分值越高提示疼痛越剧烈。
1.4统计学方法
所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差(X±S)表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2. 结果
对照组术中体动发生率为12.28%(7/57)，术后不良反应发生率分别为15.79%(9/57)；观察组术中体动发生率为10.53%(6/57)，不良反应发生率分别为14.04%(8/57)，两组间不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。
3. 讨论
丙泊酚是一种新型的脂溶性的麻醉注射液，有着效果平稳，代谢速度快且代谢产物不具活性，因而广泛应用与门诊和住院。但丙泊酚的镇痛效果不理想，术中容易引起孕妇体动或宫缩疼痛，若加大药量又会抑制呼吸中枢，引起血压下降。因此国内无痛人流手术通常将丙泊酚和舒芬太尼联合应用，舒芬太尼对血脑屏障的穿透力较强，对呼吸循环和血液循环几乎没有抑制作用，同时又能弥补丙泊酚在镇痛方面的不足。有报道称[3]丙泊酚和舒芬太尼联用，能够互相抑制彼此在血液内的代谢，互相维持在血液中的浓度，有效控制围术期孕妇的生命体征，减轻手术对孕妇机体的刺激，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋洁，张丽丽，刘伍，等.丙泊酚联合舒芬太尼/芬太尼对无痛人流患者麻醉效果分析[J].现代生物医学进展，2017，17(9)：1685-1687.
[2]李世多，白文娟，马涛，等.不同丙泊酚复合舒芬太尼给药方案在人工流产术中抑制体动的效果比较[J].医学综述，2017(19).
[3]尹卫国.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响[J].大家健康旬刊，2017，11(7)., 百拇医药(陈永青)
关键词：舒芬太尼；丙泊酚；无痛人流；宫缩痛
无痛人流凭借无痛、创伤小、手术时间短、恢复快、副作用小等优势成为妇产科最为常见的手术之一，其中手术麻醉方式的选择也是手术成功与否的关键性因素，麻醉快、作用平稳、恢复时间短、副作用小的麻醉药物是首选[1]。丙泊酚是目前临床中最常用的麻醉药物，虽然麻醉效果好，但镇痛作用不明显，同时大剂量的应用会抑制呼吸中枢，因此往往会选用镇痛作用较强的舒芬太尼来联合应用[2]。本文就舒芬太尼与丙泊酚联合应用观察应用于无痛人流手术的效果及对术后宫缩痛的影响，效果满意，现将结果报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2016年10月至2017年9月我院妇产科收治择期进行无痛人流术的孕妇共114例，年龄19～44岁，平均年龄(25.3±3.8)岁；体重45～72kg，平均体重(52.6±3.1kg)；怀孕时间为5.2～9.5周，平均怀孕时间(7.2±1.4)周。随机分为观察组和对照组，两组患者的一般资料差异不明显，具有可比性。
纳入标准：①经B超、HCG等检查，确诊为宫内妊娠；②妊娠时间在10周以内；③美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；④手术前无用药史和手术禁忌症；⑤术前常规检查均正常，无重要脏器的严重疾病。
1.2 麻醉方法
所有孕婦术前8h禁食、6h禁饮，进入手术室后进行心率、呼吸、血氧饱和度、平均动脉压等常规检测，嘱孕妇呈截石位，建立静脉通路，面罩吸氧3～5L/min。对照组的孕妇进行2mg/kg丙泊酚静脉注射，待孕妇进入麻醉状态后应用静脉泵注射75～150μg/(kg·min)丙泊酚。观察组的孕妇先注射的舒芬太尼0.1μg/kg，后静脉注射丙泊酚1.5mg/kg，孕妇进入麻醉状态后应用静脉泵注入丙泊酚75～150μg/(kg·min)。如果两组孕妇术中出现较大的身体反应，则加注丙泊酚 0.5～1mg/kg。
1.3 评价指标
检测并记录孕妇麻醉前、术中、术后3个时间点的心率、血氧饱和度、平均动脉压和呼吸。观察孕妇术后出现恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生情况。
应用VAS疼痛评分法来评价孕妇恢复意识后5、15、30、45min的宫缩疼痛情况，分值为0～10分，分值越高提示疼痛越剧烈。
1.4统计学方法
所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差(X±S)表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2. 结果
对照组术中体动发生率为12.28%(7/57)，术后不良反应发生率分别为15.79%(9/57)；观察组术中体动发生率为10.53%(6/57)，不良反应发生率分别为14.04%(8/57)，两组间不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。
3. 讨论
丙泊酚是一种新型的脂溶性的麻醉注射液，有着效果平稳，代谢速度快且代谢产物不具活性，因而广泛应用与门诊和住院。但丙泊酚的镇痛效果不理想，术中容易引起孕妇体动或宫缩疼痛，若加大药量又会抑制呼吸中枢，引起血压下降。因此国内无痛人流手术通常将丙泊酚和舒芬太尼联合应用，舒芬太尼对血脑屏障的穿透力较强，对呼吸循环和血液循环几乎没有抑制作用，同时又能弥补丙泊酚在镇痛方面的不足。有报道称[3]丙泊酚和舒芬太尼联用，能够互相抑制彼此在血液内的代谢，互相维持在血液中的浓度，有效控制围术期孕妇的生命体征，减轻手术对孕妇机体的刺激，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋洁，张丽丽，刘伍，等.丙泊酚联合舒芬太尼/芬太尼对无痛人流患者麻醉效果分析[J].现代生物医学进展，2017，17(9)：1685-1687.
[2]李世多，白文娟，马涛，等.不同丙泊酚复合舒芬太尼给药方案在人工流产术中抑制体动的效果比较[J].医学综述，2017(19).
[3]尹卫国.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响[J].大家健康旬刊，2017，11(7)., 百拇医药(陈永青)
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