护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果
摘要：目的 总结肾衰竭血液透析患者高磷血症采取护理指导干预的具体方法以及干预效果。方法 回顾性分析肾衰竭血液透析高磷血症患者资料100例，根据护理方案的差异对其进行分组，对照组中开展常规护理，研究组中开展护理指导干预，对比研究组与对照组患者高磷血症健康知识得分、血清白蛋白变化等情况，将所得各项数值进行统计学计算。结果 研究组患者在自我护理、疾病知识、服药知识以及饮食指导等方面的得分显著高于对照组，患者接受3个月护理指导之后，血磷以及钙磷乘积显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。结论 对于肾衰竭血液透析高磷血症患者，为其开展护理指导干预，可以提高患者对于疾病的健康知识了解情况，改善生化指标，应该给予大力的推广与应用。
关键词：肾衰竭血液透析；高磷血症；护理指导干预
慢性肾衰竭患者通常会伴随骨代谢与矿物质代谢异常，从而出现高磷血症的几率显著升高，根据大量研究显示，肾衰竭患者出现高磷血症的几率高达40%到50%左右[1]。高磷血症的出现会引发肾性骨病以及甲状腺功能亢进，提升血清磷和透析患者心血管并发症的风险，提高患者死亡率。高磷血症的危害作为一类慢性过程，治疗非常漫长，现在临床中主要采取血液透析、饮食磷限制以及服用肠道磷结合剂治疗，但是治疗效果不佳，接近65%患者无法合理饮食以及服用药物，由此可见，对此类患者开展护理指导干预非常关键[2]。本文回顾性分析肾衰竭血液透析高磷血症患者资料100例，根据护理方案的差异对其进行分组，对照组中开展常规护理，研究组中开展护理指导干预，对比研究组与对照组患者高磷血症健康知识得分、血清白蛋白变化等情况，现作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析肾衰竭血液透析高磷血症患者资料100例(2016.1-2017.1)，所选患者全部排除恶性肿瘤、精神与心理疾病、长时间卧床、严重器官功能障碍、严重营养不良、恶病质患者；100例患者中男性60例，女性40例，最小年龄52岁，最大年龄76岁，平均65.4±16.3岁，透析时间最短7个月，最长110个月，平均36.6±16.5个月，高磷血症病程时间最短3个月，最长8个月，平均4.4±1.5个月；100例患者中多囊肾15例，肾小球肾炎50例，高血压肾病15例，糖尿病肾病20例；根据护理方案的差异对其进行分组，对照组中开展常规护理，研究组中开展护理指导干预，两组一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
对照组接受常规护理；研究组接受护理指导干预：依照患者的接受能力，为其开展一对一教学模式，结合图表以及视频等方式，一般在患者接受透析治疗之后开展干预，每次20分钟；为患者介绍饮食需要保持低蛋白、低磷以及低脂原则，讲解饮食中减少磷摄入量的方法，为患者发放食物交换表；为患者介绍遵照医嘱服药的作用，为其讲解磷结合剂的治疗作用、使用剂量等，叮嘱患者需要保持按时并且按量服药；患者需要积极参与体育锻炼，增强身体素质，提高食欲，根据患者的体育爱好，为其提供轻度强度的运动，包括八段锦、慢走以及打太极拳等[3]。
1.3评价标准
通过自制问卷记录两组患者对于疾病相关知识的了解情况，其中包括生活行为、疾病知识、依从性、饮食知识、自我护理、饮食知识以及服药知识，患者得分越高代表了解程度越高[4]。记录两组患者接受不同护理措施之后的血磷、鈣磷乘积和血清白蛋白水平。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
研究组患者接受干预之后的健康知识评分总分为48.10±3.64分，对照组为34.46±2.88分，研究组血磷水平为1.55±0.53mmol/L，对照组为2.31±0.62mmol/L，研究组钙磷乘积为4.08±0.99mmol/L，对照组为4.88±0.99mmol/L，研究组白蛋白水平为30.03±3.44g/L，对照组为40.33±3.85g/L，研究组患者在自我护理、疾病知识、服药知识以及饮食指导等方面的得分显著高于对照组，患者接受3个月护理指导之后，血磷以及钙磷乘积显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
3讨论
磷结合剂属于目前治疗高磷血症的主要方式，但是治疗时间比较长，部分患者需要终身治疗，从而导致依从性较差，磷主要来源于饮食，通过小肠吸收进入到人体，根据文献资料显示高磷血症的出现和饮食习惯密切相关，饮食控制以及坚持药物治疗难度大，如果无法了解治疗、饮食与生活行为规范，那么不但无法改善病情，还会提高血磷含量，产生各类并发症，所以需要提高对患者的护理指导工作[5]。根据本文的研究显示，回顾性分析肾衰竭血液透析高磷血症患者资料100例，根据护理方案的差异对其进行分组，对照组中开展常规护理，研究组中开展护理指导干预，对比研究组与对照组患者高磷血症健康知识得分、血清白蛋白变化等情况，结果表明，研究组患者在自我护理、疾病知识、服药知识以及饮食指导等方面的得分显著高于对照组，患者接受3个月护理指导之后，血磷以及钙磷乘积显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，对肾衰竭血液透析高磷血症患者开展护理指导干预，可以提高患者的健康知识掌握程度，改善生化指标，进而提高患者生活质量，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]叶燕卿，陈静芳，沈星星.授权教育对降低维持性血液透析患者高磷血症的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21(3)：115-116.
[2]王莉，李贵森，刘志红.中华医学会肾脏病学分会《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22(6)：554-559.
[3]张裕生，陈源汉，李志莲，等.个体化饮食结构调查和健康教育对控制广东省客家地区血液透析患者高磷血症的初步疗效：一项半随机对照研究[J].国际泌尿系统杂志，2015，35(4)：553-557.
[4]李晶，彭庆，谢于惠，等.“一护一患”护理模式对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].海南医学，2012，23(9)：152-154.
[5]周小红，刘同强，钱芳，等.强化护理对维持性血液透析患者严重高磷血症的影响[J].当代护士，2013(2)：123-124., http://www.100md.com(蒋芳)
关键词：肾衰竭血液透析；高磷血症；护理指导干预
慢性肾衰竭患者通常会伴随骨代谢与矿物质代谢异常，从而出现高磷血症的几率显著升高，根据大量研究显示，肾衰竭患者出现高磷血症的几率高达40%到50%左右[1]。高磷血症的出现会引发肾性骨病以及甲状腺功能亢进，提升血清磷和透析患者心血管并发症的风险，提高患者死亡率。高磷血症的危害作为一类慢性过程，治疗非常漫长，现在临床中主要采取血液透析、饮食磷限制以及服用肠道磷结合剂治疗，但是治疗效果不佳，接近65%患者无法合理饮食以及服用药物，由此可见，对此类患者开展护理指导干预非常关键[2]。本文回顾性分析肾衰竭血液透析高磷血症患者资料100例，根据护理方案的差异对其进行分组，对照组中开展常规护理，研究组中开展护理指导干预，对比研究组与对照组患者高磷血症健康知识得分、血清白蛋白变化等情况，现作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析肾衰竭血液透析高磷血症患者资料100例(2016.1-2017.1)，所选患者全部排除恶性肿瘤、精神与心理疾病、长时间卧床、严重器官功能障碍、严重营养不良、恶病质患者；100例患者中男性60例，女性40例，最小年龄52岁，最大年龄76岁，平均65.4±16.3岁，透析时间最短7个月，最长110个月，平均36.6±16.5个月，高磷血症病程时间最短3个月，最长8个月，平均4.4±1.5个月；100例患者中多囊肾15例，肾小球肾炎50例，高血压肾病15例，糖尿病肾病20例；根据护理方案的差异对其进行分组，对照组中开展常规护理，研究组中开展护理指导干预，两组一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
对照组接受常规护理；研究组接受护理指导干预：依照患者的接受能力，为其开展一对一教学模式，结合图表以及视频等方式，一般在患者接受透析治疗之后开展干预，每次20分钟；为患者介绍饮食需要保持低蛋白、低磷以及低脂原则，讲解饮食中减少磷摄入量的方法，为患者发放食物交换表；为患者介绍遵照医嘱服药的作用，为其讲解磷结合剂的治疗作用、使用剂量等，叮嘱患者需要保持按时并且按量服药；患者需要积极参与体育锻炼，增强身体素质，提高食欲，根据患者的体育爱好，为其提供轻度强度的运动，包括八段锦、慢走以及打太极拳等[3]。
1.3评价标准
通过自制问卷记录两组患者对于疾病相关知识的了解情况，其中包括生活行为、疾病知识、依从性、饮食知识、自我护理、饮食知识以及服药知识，患者得分越高代表了解程度越高[4]。记录两组患者接受不同护理措施之后的血磷、鈣磷乘积和血清白蛋白水平。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
研究组患者接受干预之后的健康知识评分总分为48.10±3.64分，对照组为34.46±2.88分，研究组血磷水平为1.55±0.53mmol/L，对照组为2.31±0.62mmol/L，研究组钙磷乘积为4.08±0.99mmol/L，对照组为4.88±0.99mmol/L，研究组白蛋白水平为30.03±3.44g/L，对照组为40.33±3.85g/L，研究组患者在自我护理、疾病知识、服药知识以及饮食指导等方面的得分显著高于对照组，患者接受3个月护理指导之后，血磷以及钙磷乘积显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
3讨论
磷结合剂属于目前治疗高磷血症的主要方式，但是治疗时间比较长，部分患者需要终身治疗，从而导致依从性较差，磷主要来源于饮食，通过小肠吸收进入到人体，根据文献资料显示高磷血症的出现和饮食习惯密切相关，饮食控制以及坚持药物治疗难度大，如果无法了解治疗、饮食与生活行为规范，那么不但无法改善病情，还会提高血磷含量，产生各类并发症，所以需要提高对患者的护理指导工作[5]。根据本文的研究显示，回顾性分析肾衰竭血液透析高磷血症患者资料100例，根据护理方案的差异对其进行分组，对照组中开展常规护理，研究组中开展护理指导干预，对比研究组与对照组患者高磷血症健康知识得分、血清白蛋白变化等情况，结果表明，研究组患者在自我护理、疾病知识、服药知识以及饮食指导等方面的得分显著高于对照组，患者接受3个月护理指导之后，血磷以及钙磷乘积显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，对肾衰竭血液透析高磷血症患者开展护理指导干预，可以提高患者的健康知识掌握程度，改善生化指标，进而提高患者生活质量，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]叶燕卿，陈静芳，沈星星.授权教育对降低维持性血液透析患者高磷血症的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21(3)：115-116.
[2]王莉，李贵森，刘志红.中华医学会肾脏病学分会《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22(6)：554-559.
[3]张裕生，陈源汉，李志莲，等.个体化饮食结构调查和健康教育对控制广东省客家地区血液透析患者高磷血症的初步疗效：一项半随机对照研究[J].国际泌尿系统杂志，2015，35(4)：553-557.
[4]李晶，彭庆，谢于惠，等.“一护一患”护理模式对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].海南医学，2012，23(9)：152-154.
[5]周小红，刘同强，钱芳，等.强化护理对维持性血液透析患者严重高磷血症的影响[J].当代护士，2013(2)：123-124., http://www.100md.com(蒋芳)