手术应激与心脏电生理变化的研究进展分析
摘要：目的：探讨行心脏科手术中患者手术应激下心脏电生理变化情况。方法：选取102例关节外科手术患者为研究对象，观察记录本组患者入院时及入手术室后心电图变化情况。结果：入手术室后患者应激下出现心率加快，较之应激前R-R间期、Q-T间期明显缩短，同时标Ⅲ导联T波及aVF导联均呈现下降。结论：行关节外科手术中患者手术应激下心脏电生理变化情况显著，可诱发急性心肌梗死或猝死发生率，需针对此特点给予对应干预措施。
关键词：手术应激；心脏；电生理；变化
患者临床应激反应主要是指机体受到一定程度的刺激，导致交感神经兴奋与丘脑下部、垂体前叶或肾上腺皮质功能增强等表现的非特异性防御反应。本次研究旨意通过选取我院收治的102例需手术治疗的患者为研究对象，探讨行心脏科手术中患者手术应激下心脏电生理变化情况，为临床患者应激反应控制提供参考资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月～2017年10月收治的102例需手术治疗的患者为研究对象，为降低因病种不同带来的研究误差，纳入本次研究患者均行同种心脏科手术，排除心血管疾病患者、心功能障碍者、高血压病史者；本组患者中，男65例，女37例，年龄30～62岁，平均年龄(42.7±3.5)岁。
1.2 方法
所有患者入院时均给予心电图检查，机器选择FUKUDA DENSHⅠfep-2201型；室内温度选择(23±1)℃下，患者取仰卧位，躺于检查床上，操作人员连接心电图机导联并记录患者应激前心电图指标；患者手术前行常规术前准备，采用平车送患者入手术室，手术室温选择(23±1)℃，患者取仰卧位，躺手术床上5 min后，操作人员操作人员连接心电图机导联并记录患者应激后心电图指标。
1.3 统计学方法
本院采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以“ ”表示。采用检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 应急前后心电图变化情况
经记录本组患者进入手术室前心率为每分钟(67.9 ± 1.6)次，进入手术室后心率为每分钟(93.3±2.1)次，心率变化显著，应激前R-R间期显著长于应激后，差异具有统计学意义(t=9.1254，P<0.05)；同时患者应激后Q-T间断短于应激前，差异具有统计学意义(P<0.05)；患者应激前Q-T间期及R-R间期系数r=0.59，应激后Q-T与R-R间期系数=0.46，说明Q-T间期与R-R间期相关；本组患者应激后P-R间期无显著变化(P>0.05)。
2.2 应急前后心电图T波及R波振幅变化
本组患者经应急前后记录，应激后Ⅲ导联T波(0.11±0.07)显著低于应激前(0.17±0.13)，差异具有统计学意义(t=2.3512，P<0.05)；经应激后aVF导联R波(0.54±0.31)显著低于应激前(0.74±0.33)，差异具有统计学意义(t=2.3015，P<0.05)。
3 讨 论
应激反应指的是机体受到突然性强烈的刺激，如创伤、手术、失血、感染、中毒、缺氧或饥饿等情况时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速上升，机体内糖皮质激素大量分泌，由于应激因子对物体有害作用引起的非特异性的所有紧张状态。相关研究指出，术中患者处于高度应激状态中，对治疗效果可造成巨大影响，导致血压或心率改变，严重者可诱发术后急性肌梗死或猝死。基于此，本次研究通过选取我院2016年9月～2017年10月收治的102例需手术治疗的患者为研究对象，以探讨行心脏科手术中患者手术应激下心脏电生理变化情况为目的，现已取得满意效果。
从结果处可看出，本组患者进入手术室前心率为每分钟(67.9±1.6)次，进入手术室后心率为每分钟(93.3±2.1)次，心率变化显著，应激前R-R间期显著长于应激后，差异具有统计学意义(P<0.05)；同时患者应激后Q-T间断短于应激前，差异具有统计学意义(P<0.05)；患者应激前Q-T间期及R-R间期系数=0.59，应激后Q-T与R-R间期系数=0.46。同时本组患者经应急前后记录，应激后Ⅲ导联T波(0.11±0.07)显著低于应激前(0.17±0.13)，差异具有统计学意义(P<0.05)；经应激后aVF导联R波(0.54±0.31)显著低于应激前(0.74±0.33)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，行关节外科手术中患者手术应激下心脏电生理变化情况显著，可诱发急性心肌梗死或猝死发生率，需针对此特点给予对应干预措施。
参考文献：
[1] 白杰云，王宽全，张恒贵.基于心脏电生理模型的心律失常机制研究进展[J].生物化学与生物物理进展，2016，02(31)：128-140.
[2] 王 捷，孙 健.肝胆外科中手术应激与脏器损伤[J].中国实用外科杂志，2015，01(11)：40-42.
[3] 陳 俐，杨 敏，王丽英，谢 倩，晋 翔，张恩华.手术应激反应应对的研究进展[J].解放军护理杂志，2003，05(19)：40-42.
[4]可乐定对心脏电生理的影响[J].吴立群，王润民，王惠萍，陈日新. 南京铁道医学院学报. 1992(03)
[5]电击伤后患者动态心电改变及临床意义[J]. 刘立新，郑伟. 航空航天医学杂志. 2011(11), 百拇医药(李萍)
关键词：手术应激；心脏；电生理；变化
患者临床应激反应主要是指机体受到一定程度的刺激，导致交感神经兴奋与丘脑下部、垂体前叶或肾上腺皮质功能增强等表现的非特异性防御反应。本次研究旨意通过选取我院收治的102例需手术治疗的患者为研究对象，探讨行心脏科手术中患者手术应激下心脏电生理变化情况，为临床患者应激反应控制提供参考资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月～2017年10月收治的102例需手术治疗的患者为研究对象，为降低因病种不同带来的研究误差，纳入本次研究患者均行同种心脏科手术，排除心血管疾病患者、心功能障碍者、高血压病史者；本组患者中，男65例，女37例，年龄30～62岁，平均年龄(42.7±3.5)岁。
1.2 方法
所有患者入院时均给予心电图检查，机器选择FUKUDA DENSHⅠfep-2201型；室内温度选择(23±1)℃下，患者取仰卧位，躺于检查床上，操作人员连接心电图机导联并记录患者应激前心电图指标；患者手术前行常规术前准备，采用平车送患者入手术室，手术室温选择(23±1)℃，患者取仰卧位，躺手术床上5 min后，操作人员操作人员连接心电图机导联并记录患者应激后心电图指标。
1.3 统计学方法
本院采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以“ ”表示。采用检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 应急前后心电图变化情况
经记录本组患者进入手术室前心率为每分钟(67.9 ± 1.6)次，进入手术室后心率为每分钟(93.3±2.1)次，心率变化显著，应激前R-R间期显著长于应激后，差异具有统计学意义(t=9.1254，P<0.05)；同时患者应激后Q-T间断短于应激前，差异具有统计学意义(P<0.05)；患者应激前Q-T间期及R-R间期系数r=0.59，应激后Q-T与R-R间期系数=0.46，说明Q-T间期与R-R间期相关；本组患者应激后P-R间期无显著变化(P>0.05)。
2.2 应急前后心电图T波及R波振幅变化
本组患者经应急前后记录，应激后Ⅲ导联T波(0.11±0.07)显著低于应激前(0.17±0.13)，差异具有统计学意义(t=2.3512，P<0.05)；经应激后aVF导联R波(0.54±0.31)显著低于应激前(0.74±0.33)，差异具有统计学意义(t=2.3015，P<0.05)。
3 讨 论
应激反应指的是机体受到突然性强烈的刺激，如创伤、手术、失血、感染、中毒、缺氧或饥饿等情况时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速上升，机体内糖皮质激素大量分泌，由于应激因子对物体有害作用引起的非特异性的所有紧张状态。相关研究指出，术中患者处于高度应激状态中，对治疗效果可造成巨大影响，导致血压或心率改变，严重者可诱发术后急性肌梗死或猝死。基于此，本次研究通过选取我院2016年9月～2017年10月收治的102例需手术治疗的患者为研究对象，以探讨行心脏科手术中患者手术应激下心脏电生理变化情况为目的，现已取得满意效果。
从结果处可看出，本组患者进入手术室前心率为每分钟(67.9±1.6)次，进入手术室后心率为每分钟(93.3±2.1)次，心率变化显著，应激前R-R间期显著长于应激后，差异具有统计学意义(P<0.05)；同时患者应激后Q-T间断短于应激前，差异具有统计学意义(P<0.05)；患者应激前Q-T间期及R-R间期系数=0.59，应激后Q-T与R-R间期系数=0.46。同时本组患者经应急前后记录，应激后Ⅲ导联T波(0.11±0.07)显著低于应激前(0.17±0.13)，差异具有统计学意义(P<0.05)；经应激后aVF导联R波(0.54±0.31)显著低于应激前(0.74±0.33)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，行关节外科手术中患者手术应激下心脏电生理变化情况显著，可诱发急性心肌梗死或猝死发生率，需针对此特点给予对应干预措施。
参考文献：
[1] 白杰云，王宽全，张恒贵.基于心脏电生理模型的心律失常机制研究进展[J].生物化学与生物物理进展，2016，02(31)：128-140.
[2] 王 捷，孙 健.肝胆外科中手术应激与脏器损伤[J].中国实用外科杂志，2015，01(11)：40-42.
[3] 陳 俐，杨 敏，王丽英，谢 倩，晋 翔，张恩华.手术应激反应应对的研究进展[J].解放军护理杂志，2003，05(19)：40-42.
[4]可乐定对心脏电生理的影响[J].吴立群，王润民，王惠萍，陈日新. 南京铁道医学院学报. 1992(03)
[5]电击伤后患者动态心电改变及临床意义[J]. 刘立新，郑伟. 航空航天医学杂志. 2011(11), 百拇医药(李萍)