浅谈门诊药房管理
摘要：目的：提高工作质量。方法：根据《药品管理法》等并结合实际制定各项管理制度。结果：提高服务水平，逐渐形成规范化药房。
关键词：医院；药房；管理
门诊药房是医院药学的重要组成部分之一，负有监督和指导医生和门诊病人安全、有效、合理地使用药品、维护病人健康的责任。不僅担负着门诊药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务，并且随着各类边缘学科逐渐向药学领域渗透，大量新药、新技术、新设备在医院药学工作中获得广泛应用，使得门诊药房工作职能范围不断扩大，专业技术性不断增强，逐渐由药品供应服务型向技术服务型转化，在药物治疗中发挥着日益重要的作用。
1 加强人员管理，健全规章制度
1.1 严格加强落实各项工作制度
严格执行各项规章制度是确保病人用药合理有效的重要措施，是门诊调剂工作质量的保证。要提高调剂质量，首先应制定和完善各项规章制度，包括：岗位责任制，储存、保管、养护制度，贵重药品管理制度，处方调配制度，特殊药品管理制度，考勤制度、值班制度、查对制度、差错登记制度等。有了好的制度，在落实执行时，要不打折扣，按章办事。才能为患者提供安全、有效的药学服务，避免差错事故的发生。
1.2 加强工作人员责任心
树立良好的窗口形象，树立“全心全意为患者服务”的职业理念，为病人提供优质的服务，对提升医院的形象具有重要的意义。
1.3 提高工作人员业务技术水平
加强基础理论学习，掌握常用药物的基础知识，并根据临床应用情况，不断更新知识，满足工作需要。同时制定适宜的专业训练计划，每周进行一次业务学习，并定期考核，以提高调剂人员的整体素质和药学专业水平。开展药师在临床的药学服务，开设用药咨询窗口，及时与临床医生沟通并解决用药过程出现的问题。
2 加强药品管理
药品管理是门诊药房工作的中心内容。门诊调剂人员应熟悉《中华人民共和国药品管理法》以及有关药品管理的相关规定，做到依法管药。
2.1 特殊药品的管理
特殊药品是特殊管理的药品。国家对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品实行特殊管理办法。目的在于正确发挥其防病治病的积极作用，严防因管理不善或使用不当而造成对人民健康、公众卫生以及社会治安的危害。
2.1.1 麻醉药品的管理
严格按“五专”要求管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。依据《麻醉药品管理办法》，建立了《麻醉药品入库验收登记表》、《麻醉药品逐日消耗登记表》、《麻醉药品处方登记表》、《麻醉药品空安瓿回收登记表》、《麻醉药品空安瓿销毁登记表》、《麻醉药品交接班登记表》等专用表格，做到麻醉药品每一支、每一片都有据可查，严防麻醉药品的非法流失。
2.1.2 精神药品的管理
精神药品依据对人体产生的依赖性和危害健康的程度，分为一类和二类精神药。第一类精神药品的使用管理，原则上同麻醉药品的管理。第二类精神药品，在限量上适当放宽，但应由专人管理，建立专用账册，实行专柜保存，做到账物相符。
2.2 贵重药品的管理
为了保证治疗的需要，按照贵重药品管理办法实施管理，即指定专人负责、专柜加锁、专用账册、定期盘点、账物相符、计划请领并防止积压。对其中的特殊贵重药品还应做到逐日消耗登记，每班清点，严格交接。对进口药在核查验收时，要注意识别防伪商标，查看包装内是否附入中文药品说明书，外包装是否完好，有无破损痕迹。
2.3 近效期药品的管理
每一个药品都标有明确的生产日期和有效期，按规定的储藏条件保管，做到计划请领，以免积压和缺货。我院将药柜标号，并且责任到人，每月对自己负责的药品柜清查一遍，检查效期药品的质量、数量并制订效期一览表，建立效期药品标示牌。发放和使用效期药品应掌握“近期先用”、“先进先出”的原则，同种药两种效期应分别放置，发现效期不足6个月的药品，应立即与主任及有关使用科室联系，尽快使用或处理，以免因管理不当、过期失效而造成损失。过期药品严禁用于临床。
3合理用药和抗生素的使用管理
不合理用药和滥用抗生素导致不良反应和药源性疾病大量增加，同时也影响诊疗技术的提高，以系统的，综合的医学、药学知识为临床提供及时、准确、广泛的药物信息，使医生在选择药物的问题上本着安全、有效、合理，严格执行抗生素使用原则，避免滥用药物，用药过度及药量不足等问题的发生。
4 加强药品差错管理
首先药品归类摆放：内服、外用、分开，剂型相同的按药理作用与适应症归类，儿科药单独摆放，形状、大小、颜色相近的之间保持一定距离。配方发药时严格核对药名、规格，不可凭印象发药。发药时交代用药注意事项，尤其是老人、儿童及孕妇。
5 账务管理
门诊药房的账务实行微机管理。提高药品账物相符率，每季度对所有药品进行盘点，做到账务心中有数。减少药品非正常损耗。目前我院使用的管理系统，已实现了药品的“账册管理”、“药品库存管理”、“药品存量控制”、“月终统计报表”、“用药分析预测”等功能。鉴于计算机管理的特点和账册管理的要求，对于“毒性药品”、“麻醉药品”、“精神药品”等特殊药品和特别贵重的药品应实行双账管理，即计算机和人工账册。又符合法定管理要求，还可取到相互监督和相互验证的作用。
6 开展药学服务
主要是药物咨询和药学监护两方面，通过回答病人咨询、处方点评、与住院医师共同查房等，建立医院药物咨询系统和合理用药自动监测系统，是指导医师合理选择和调整药物的重要技术手段，从而达到安全、有效、合理的用药原则。
门诊药房的管理是一项系统工程，涉及内容很多，但总结起来，不外是人员管理、调配管理、药品管理、账务管理、药学服务以及与之相配套的技术管理。各项管理工作相互渗透、相互制约，缺一不可。通过科学规范的管理，有力的保障了病人用药安全有效，更好的促进医院的发展。
参考文献：
[1]丁友忠，加强门诊药房管理 提高窗口服务水平[J]，实用医技杂志，2002，9(4)：316
[2]黄永峰，黄爱珍，加强门诊药房管理的体会[J]现代医药卫生，2004，20(6)：482
[3]张石革，马国辉，论药师职责转型的时代使命与其必然性[J]，中国药房，2006，17(2)：841, 百拇医药(田晓娜)
关键词：医院；药房；管理
门诊药房是医院药学的重要组成部分之一，负有监督和指导医生和门诊病人安全、有效、合理地使用药品、维护病人健康的责任。不僅担负着门诊药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务，并且随着各类边缘学科逐渐向药学领域渗透，大量新药、新技术、新设备在医院药学工作中获得广泛应用，使得门诊药房工作职能范围不断扩大，专业技术性不断增强，逐渐由药品供应服务型向技术服务型转化，在药物治疗中发挥着日益重要的作用。
1 加强人员管理，健全规章制度
1.1 严格加强落实各项工作制度
严格执行各项规章制度是确保病人用药合理有效的重要措施，是门诊调剂工作质量的保证。要提高调剂质量，首先应制定和完善各项规章制度，包括：岗位责任制，储存、保管、养护制度，贵重药品管理制度，处方调配制度，特殊药品管理制度，考勤制度、值班制度、查对制度、差错登记制度等。有了好的制度，在落实执行时，要不打折扣，按章办事。才能为患者提供安全、有效的药学服务，避免差错事故的发生。
1.2 加强工作人员责任心
树立良好的窗口形象，树立“全心全意为患者服务”的职业理念，为病人提供优质的服务，对提升医院的形象具有重要的意义。
1.3 提高工作人员业务技术水平
加强基础理论学习，掌握常用药物的基础知识，并根据临床应用情况，不断更新知识，满足工作需要。同时制定适宜的专业训练计划，每周进行一次业务学习，并定期考核，以提高调剂人员的整体素质和药学专业水平。开展药师在临床的药学服务，开设用药咨询窗口，及时与临床医生沟通并解决用药过程出现的问题。
2 加强药品管理
药品管理是门诊药房工作的中心内容。门诊调剂人员应熟悉《中华人民共和国药品管理法》以及有关药品管理的相关规定，做到依法管药。
2.1 特殊药品的管理
特殊药品是特殊管理的药品。国家对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品实行特殊管理办法。目的在于正确发挥其防病治病的积极作用，严防因管理不善或使用不当而造成对人民健康、公众卫生以及社会治安的危害。
2.1.1 麻醉药品的管理
严格按“五专”要求管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。依据《麻醉药品管理办法》，建立了《麻醉药品入库验收登记表》、《麻醉药品逐日消耗登记表》、《麻醉药品处方登记表》、《麻醉药品空安瓿回收登记表》、《麻醉药品空安瓿销毁登记表》、《麻醉药品交接班登记表》等专用表格，做到麻醉药品每一支、每一片都有据可查，严防麻醉药品的非法流失。
2.1.2 精神药品的管理
精神药品依据对人体产生的依赖性和危害健康的程度，分为一类和二类精神药。第一类精神药品的使用管理，原则上同麻醉药品的管理。第二类精神药品，在限量上适当放宽，但应由专人管理，建立专用账册，实行专柜保存，做到账物相符。
2.2 贵重药品的管理
为了保证治疗的需要，按照贵重药品管理办法实施管理，即指定专人负责、专柜加锁、专用账册、定期盘点、账物相符、计划请领并防止积压。对其中的特殊贵重药品还应做到逐日消耗登记，每班清点，严格交接。对进口药在核查验收时，要注意识别防伪商标，查看包装内是否附入中文药品说明书，外包装是否完好，有无破损痕迹。
2.3 近效期药品的管理
每一个药品都标有明确的生产日期和有效期，按规定的储藏条件保管，做到计划请领，以免积压和缺货。我院将药柜标号，并且责任到人，每月对自己负责的药品柜清查一遍，检查效期药品的质量、数量并制订效期一览表，建立效期药品标示牌。发放和使用效期药品应掌握“近期先用”、“先进先出”的原则，同种药两种效期应分别放置，发现效期不足6个月的药品，应立即与主任及有关使用科室联系，尽快使用或处理，以免因管理不当、过期失效而造成损失。过期药品严禁用于临床。
3合理用药和抗生素的使用管理
不合理用药和滥用抗生素导致不良反应和药源性疾病大量增加，同时也影响诊疗技术的提高，以系统的，综合的医学、药学知识为临床提供及时、准确、广泛的药物信息，使医生在选择药物的问题上本着安全、有效、合理，严格执行抗生素使用原则，避免滥用药物，用药过度及药量不足等问题的发生。
4 加强药品差错管理
首先药品归类摆放：内服、外用、分开，剂型相同的按药理作用与适应症归类，儿科药单独摆放，形状、大小、颜色相近的之间保持一定距离。配方发药时严格核对药名、规格，不可凭印象发药。发药时交代用药注意事项，尤其是老人、儿童及孕妇。
5 账务管理
门诊药房的账务实行微机管理。提高药品账物相符率，每季度对所有药品进行盘点，做到账务心中有数。减少药品非正常损耗。目前我院使用的管理系统，已实现了药品的“账册管理”、“药品库存管理”、“药品存量控制”、“月终统计报表”、“用药分析预测”等功能。鉴于计算机管理的特点和账册管理的要求，对于“毒性药品”、“麻醉药品”、“精神药品”等特殊药品和特别贵重的药品应实行双账管理，即计算机和人工账册。又符合法定管理要求，还可取到相互监督和相互验证的作用。
6 开展药学服务
主要是药物咨询和药学监护两方面，通过回答病人咨询、处方点评、与住院医师共同查房等，建立医院药物咨询系统和合理用药自动监测系统，是指导医师合理选择和调整药物的重要技术手段，从而达到安全、有效、合理的用药原则。
门诊药房的管理是一项系统工程，涉及内容很多，但总结起来，不外是人员管理、调配管理、药品管理、账务管理、药学服务以及与之相配套的技术管理。各项管理工作相互渗透、相互制约，缺一不可。通过科学规范的管理，有力的保障了病人用药安全有效，更好的促进医院的发展。
参考文献：
[1]丁友忠，加强门诊药房管理 提高窗口服务水平[J]，实用医技杂志，2002，9(4)：316
[2]黄永峰，黄爱珍，加强门诊药房管理的体会[J]现代医药卫生，2004，20(6)：482
[3]张石革，马国辉，论药师职责转型的时代使命与其必然性[J]，中国药房，2006，17(2)：841, 百拇医药(田晓娜)