规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果
摘要：目的 探究肿瘤晚期患者应用规范化流程护理对癌痛的影响。方法 选取2016年7月1日-2017年6月30日我院收治的肿瘤晚期患者104例，治疗期间实施常规护理的52例患者为常规组，实施规范化流程护理的52例患者为规范组。观察两组患者护理前后的疼痛情况、护理后癌痛相关知识的掌握情况及生活质量。结果 两组患者护理后的疼痛评分均显著低于护理前(p<0.05)，且规范组患者护理后的疼痛评分明显低于常规组患者护理后的评分(p<0.05)；规范组患者护理后癌痛定义、癌痛认识、癌痛评估方法、阿片类药物认识及阿片类药物不良反应的掌握率均显著高于常规组(p<0.05)，健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会职能、情感职能及心理健康方面的评分均显著高于常规组(p<0.05)。结论 规范化流程护理应用于肿瘤晚期癌痛患者，不仅可缓解患者的疼痛，还有助于提升患者癌痛相关知识的掌握情况及生活质量，是一种理想的护理模式，值得在临床上推广应用。
关键词：：肿瘤；癌痛；规范化流程护理
有统计数据显示40.3%～89.0%的癌症患者晚期会并发爆发性疼痛[1]，对癌痛进行有效的控制、并减少或缓解止痛药物引起的不良反应是提高癌症晚期患者生活质量的关键。笔者选取104例患者进行本次研究的目的是探究肿瘤晚期患者应用规范化流程护理对癌痛的影响，现总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年7月1日-2017年6月30日我院收治的肿瘤晚期患者104例，并排除脑转移、合并躯体其他重要器官严重疾病及认知功能障碍的患者。
治疗期间实施常规护理的52例患者为常规组，实施规范化流程护理的52例患者为规范组。常规组男女患者的比例为29/23；年龄最小37岁，最大76岁，平均年龄(56.42±7.75)岁；肿瘤类型：颅内肿瘤2例、淋巴瘤6例、鼻咽癌5例、喉癌2例、食管癌5例、肺癌11例、肝癌4例、肾癌3例、结肠癌4例、乳腺癌7例、宫颈癌3例；NRS评分最低4分，最高9分，平均评分(6.29±1.63)分。规范组男女患者的比例为31/21；年龄最小36岁，最大78岁，平均年龄(56.43±7.77)岁；肿瘤类型：颅内肿瘤3例、淋巴瘤5例、鼻咽癌5例、喉癌2例、食管癌5例、肺癌10例、肝癌5例、肾癌3例、结肠癌4例、乳腺癌6例、宫颈癌4例；NRS评分最低4分，最高10分，平均评分(6.30±1.64)分。
两组患者性别、年龄、疾病类型及NRS评分的差异无统计学意义(p>0.05)，具有进行对比性研究的价值。
1.2护理方法
常规组：给予患者常规护理：监测生命体征；观察不良反应；定期实施唤醒计划，每日通过断药观察患者的生理指征和精神状态，同时逐渐减少患者镇痛药物的服用剂量，避免戎断反应；心理护理等。
规范组：给予患者规范化流程护理：⑴成立规范化流程护理小组：由1名护士长、2名主治医师和4名责任护士组成规范化流程护理小组，护士长和责任护士共同收集患者的基本资料和临床资料，并制定护理流程，由护士长监督护理工作的执行。⑵疼痛评估：由责任护士每4～6h对患者疼痛的部位、轻度、持续时间及疼痛加强或减轻的原因进行1次评估和记录，主治医师和护士长根据评估结果制定针对性的规范化护理方案。⑶疼痛护理：急性疼痛期患者叮嘱其遵医嘱服用止痛药物，同时通过针灸、热敷及理疗等疗法对患者的癌痛进行缓解，并鼓励患者表达自己的内心感受，给予针对性的安慰和疏导，使患者以积极的心态面对疾病和治疗。
1.3观察指标
观察两组患者护理前后的疼痛情况、护理后癌痛相关知识的掌握情况及生活质量。
应用数字疼痛强度量表(NRS)法评估患者护理后的疼痛情况，0分～10分代表疼痛越来越剧烈[2]。利用健康测量量表(SF-36)[3]评估患者的生活质量，评估项目包括健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会职能、情感职能和心理健康，每个项目满分100分，得分高低与患者生活质量的高低呈正相关。
1.4统计学分析
研究结束后，以95%为可信区间，应用SPSS18.0软件对研究数据进行处理和分析。疼痛评分和生活质量为计量资料，用( )表示，采用t检验；癌痛相关知识掌握情况为计数资料，用[n(%)]表示，行卡方检验。若p<0.05，为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后的疼痛情况：两组患者护理后的疼痛评分均显著低于护理前(p<0.05)，且规范组患者护理后的疼痛评分明显低于常规组患者护理后的评分(p<0.05)。
2.2两组患者护理后癌痛相关知识的掌握情况：规范组患者护理后癌痛定义、癌痛认识、癌痛评估方法、阿片类药物认识及阿片类药物不良反应的掌握率均显著高于常规组(p<0.05)。
2.3两组患者护理后的生活质量：规范组患者护理后健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会职能、情感职能及心理健康方面的评分均显著高于常规组(p<0.05)。具体数据详见表3。
3.讨论
癌痛是癌症相关性疼痛的简称，也是晚期癌症患者常见的一种并发症，不仅会损伤患者的生理功能，还会使患者出现焦虑和恐惧等负面情绪，严重影响了患者的生活质量，甚至直接影响了疾病的转归。临床上常需要中西医的镇痛治疗及物理疗法将疼痛最大程度缓解，以口服用药、按时用药、按阶梯用药、个体化给药及注意给药细节为主要镇痛原则[4]，同时借助相关的护理措施帮助患者建立战胜疾病的信心和决心，以提升其治疗的依从性。
规范化护理流程是根据患者的具体病情，为其制定科学、有效的护理方案，对患者实施整体化的护理服务。本次研究中，两组患者护理后的疼痛评分均显著低于护理前(p<0.05)；且规范组患者实施规范化护理后，疼痛评分明显低于常规组患者护理后的评分(p<0.05)，癌痛相关知识的掌握率显著高于常规组(p<0.05)，生活质量各方面的评分均显著高于常规组(p<0.05)
综上所述，规范化流程护理应用于肿瘤晚期癌痛患者，不仅可缓解患者的疼痛，还有助于提升患者癌痛相关知识的掌握情况及生活质量，是一种理想的护理模式，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]周洁，王璐，由玉梅等.癌痛护理策略团队工作模式在中重度癌痛患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23(18)：2408-2412.
[2]趙瑜，杨森，余怡等.PainVision系统量化评估癌痛及化疗神经毒性的应用分析[J].中国癌症杂志，2016，26(12)：1025-1030.
[3]纪英，王倩，宋萍等.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].中国医药导报，2017，14(8)：171-174.
[4]宋广德，李浩，牛洪欣等.吗啡皮下持续注射给药治疗中/重度癌痛患者的疗效分析[J].中国医科大学学报，2016，45(7)：661-663., http://www.100md.com(赵娟)
关键词：：肿瘤；癌痛；规范化流程护理
有统计数据显示40.3%～89.0%的癌症患者晚期会并发爆发性疼痛[1]，对癌痛进行有效的控制、并减少或缓解止痛药物引起的不良反应是提高癌症晚期患者生活质量的关键。笔者选取104例患者进行本次研究的目的是探究肿瘤晚期患者应用规范化流程护理对癌痛的影响，现总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年7月1日-2017年6月30日我院收治的肿瘤晚期患者104例，并排除脑转移、合并躯体其他重要器官严重疾病及认知功能障碍的患者。
治疗期间实施常规护理的52例患者为常规组，实施规范化流程护理的52例患者为规范组。常规组男女患者的比例为29/23；年龄最小37岁，最大76岁，平均年龄(56.42±7.75)岁；肿瘤类型：颅内肿瘤2例、淋巴瘤6例、鼻咽癌5例、喉癌2例、食管癌5例、肺癌11例、肝癌4例、肾癌3例、结肠癌4例、乳腺癌7例、宫颈癌3例；NRS评分最低4分，最高9分，平均评分(6.29±1.63)分。规范组男女患者的比例为31/21；年龄最小36岁，最大78岁，平均年龄(56.43±7.77)岁；肿瘤类型：颅内肿瘤3例、淋巴瘤5例、鼻咽癌5例、喉癌2例、食管癌5例、肺癌10例、肝癌5例、肾癌3例、结肠癌4例、乳腺癌6例、宫颈癌4例；NRS评分最低4分，最高10分，平均评分(6.30±1.64)分。
两组患者性别、年龄、疾病类型及NRS评分的差异无统计学意义(p>0.05)，具有进行对比性研究的价值。
1.2护理方法
常规组：给予患者常规护理：监测生命体征；观察不良反应；定期实施唤醒计划，每日通过断药观察患者的生理指征和精神状态，同时逐渐减少患者镇痛药物的服用剂量，避免戎断反应；心理护理等。
规范组：给予患者规范化流程护理：⑴成立规范化流程护理小组：由1名护士长、2名主治医师和4名责任护士组成规范化流程护理小组，护士长和责任护士共同收集患者的基本资料和临床资料，并制定护理流程，由护士长监督护理工作的执行。⑵疼痛评估：由责任护士每4～6h对患者疼痛的部位、轻度、持续时间及疼痛加强或减轻的原因进行1次评估和记录，主治医师和护士长根据评估结果制定针对性的规范化护理方案。⑶疼痛护理：急性疼痛期患者叮嘱其遵医嘱服用止痛药物，同时通过针灸、热敷及理疗等疗法对患者的癌痛进行缓解，并鼓励患者表达自己的内心感受，给予针对性的安慰和疏导，使患者以积极的心态面对疾病和治疗。
1.3观察指标
观察两组患者护理前后的疼痛情况、护理后癌痛相关知识的掌握情况及生活质量。
应用数字疼痛强度量表(NRS)法评估患者护理后的疼痛情况，0分～10分代表疼痛越来越剧烈[2]。利用健康测量量表(SF-36)[3]评估患者的生活质量，评估项目包括健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会职能、情感职能和心理健康，每个项目满分100分，得分高低与患者生活质量的高低呈正相关。
1.4统计学分析
研究结束后，以95%为可信区间，应用SPSS18.0软件对研究数据进行处理和分析。疼痛评分和生活质量为计量资料，用( )表示，采用t检验；癌痛相关知识掌握情况为计数资料，用[n(%)]表示，行卡方检验。若p<0.05，为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后的疼痛情况：两组患者护理后的疼痛评分均显著低于护理前(p<0.05)，且规范组患者护理后的疼痛评分明显低于常规组患者护理后的评分(p<0.05)。
2.2两组患者护理后癌痛相关知识的掌握情况：规范组患者护理后癌痛定义、癌痛认识、癌痛评估方法、阿片类药物认识及阿片类药物不良反应的掌握率均显著高于常规组(p<0.05)。
2.3两组患者护理后的生活质量：规范组患者护理后健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会职能、情感职能及心理健康方面的评分均显著高于常规组(p<0.05)。具体数据详见表3。
3.讨论
癌痛是癌症相关性疼痛的简称，也是晚期癌症患者常见的一种并发症，不仅会损伤患者的生理功能，还会使患者出现焦虑和恐惧等负面情绪，严重影响了患者的生活质量，甚至直接影响了疾病的转归。临床上常需要中西医的镇痛治疗及物理疗法将疼痛最大程度缓解，以口服用药、按时用药、按阶梯用药、个体化给药及注意给药细节为主要镇痛原则[4]，同时借助相关的护理措施帮助患者建立战胜疾病的信心和决心，以提升其治疗的依从性。
规范化护理流程是根据患者的具体病情，为其制定科学、有效的护理方案，对患者实施整体化的护理服务。本次研究中，两组患者护理后的疼痛评分均显著低于护理前(p<0.05)；且规范组患者实施规范化护理后，疼痛评分明显低于常规组患者护理后的评分(p<0.05)，癌痛相关知识的掌握率显著高于常规组(p<0.05)，生活质量各方面的评分均显著高于常规组(p<0.05)
综上所述，规范化流程护理应用于肿瘤晚期癌痛患者，不仅可缓解患者的疼痛，还有助于提升患者癌痛相关知识的掌握情况及生活质量，是一种理想的护理模式，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]周洁，王璐，由玉梅等.癌痛护理策略团队工作模式在中重度癌痛患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23(18)：2408-2412.
[2]趙瑜，杨森，余怡等.PainVision系统量化评估癌痛及化疗神经毒性的应用分析[J].中国癌症杂志，2016，26(12)：1025-1030.
[3]纪英，王倩，宋萍等.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].中国医药导报，2017，14(8)：171-174.
[4]宋广德，李浩，牛洪欣等.吗啡皮下持续注射给药治疗中/重度癌痛患者的疗效分析[J].中国医科大学学报，2016，45(7)：661-663., http://www.100md.com(赵娟)