持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果分析
摘要：目的：探讨持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果。方法：研究时段为2014年5月-2018年5月，研究对象为我院收治的胸外科患者，共选择82例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体分组遵循“随机、均等”原则，分为对照组和观察组，各41例，对照组实施常规护理质量管理措施，观察组在护理质量管理中应用持续质量改进措施，观察对比两组患者护理满意度和不良事件发生情况。结果：观察组护理满意度为92.68%明显高于对照组75.61%，P<0.05；观察组患者跌倒、消毒隔离不合格、急救物品缺失发生率分别为2.44%、0和2.44%，均低于对照组14.63%、9.76%和17.07%，P<0.05。结论：在胸外科护理质量管理中，持续质量改进措施效果理想，患者护理满意度较高，护理工作安全高效，推荐推广。
关键词：胸外科；护理质量管理；持续质量改进；护理满意度
胸外科是临床重要科室，疾病种类繁多，病情复杂，对临床护理工作提出了较高要求，随着患者健康意识和维权意识的不断增加，临床日渐重视护理质量管理工作，以求通过科学合理的护理干预措施，为患者提供有效服务，促进其疾病恢复，提高患者满意度 [1]。在胸外科护理质量管理中，持续质量改进应用价值较高，具体工作要求在全面质量管理基础上，将过程管理、环节质量控制作为重点，结合实际情況持续不断地改进原有工作，保证各项指标态、持续改善，使得整体质量处于持续提升状态[2]。本次研究基于上述背景，探讨了持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段为2014年5月-2018年5月，研究对象为我院收治的胸外科患者，共选择82例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体分组遵循“随机、均等”原则，分为对照组和观察组，各41例。对照组男21例，女20例，年龄23-61岁，平均(41.59±2.01)岁；观察组男22例，女19例，年龄22-60岁，平均(41.03±3.11)岁。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05)，提示可进行分析对比。
1.2 管理方法
对照组应用常规护理管理措施，以病情监督、饮食指导、医护配合等内容为主，观察组在此基础上进行持续质量改进工作，具体措施如下：
1.2.1做好宣传工作 护士长组织胸外科护士参与持续质量改进培训活动，就持续质量改进概念、现状、优势、原则和实施细则等内容进行培训，提高护士接受度，随后根据临床实际需求，可将护士进行分组，具体分为5个改进小组，包括：消毒隔离管理小组、服务品质管理小组、急救物品管理小组、危重患者基础护理小组和病区管理小组，有针对性地分配每个小组任务，要求小组成员明确自身职责，各个小组就自身职责范围内事务进行分析，结合以往护理经验，总结其中存在的问题，提出改进措施，并汇总成表，护士长组织召开讨论会议，对具体问题予以分析改正；
1.2.2确定重点改进问题 通过分析会议，护士长明确具体工作中存在的主要问题，同时进行患者护理满意度调查工作，对患者投诉进行及时的反馈处理，从中进一步了解护理管理工作中存在的问题，在胸外科护理管理中，主要问题集中在患者跌倒、消毒隔离不当和急救物品准备不齐全等方面，针对上述问题制定具体管理方案；
1.2.3原因分析 各个小组护士对具体问题进行分析，明确诱因：护理人员管理意识薄弱、配套设施存在问题、医患沟通不当等，结合上述原因，护理人员制定具体管理目标：提升消毒隔离合格率和护理满意度，并提高病区管理合格率，与之前工作相比提升幅度需超过25-30%；
1.2.4具体实施 护士长实时监督护士具体工作，对消毒隔离、急救物品准备、患者日常护理工作进行抽查，并定期与患者及其家属进行沟通，了解患者恢复情况，并对护士具体工作进行考察。同时科室做好应急处理工作，保证患者紧急情况得到及时有效处理。
1.3 观察指标
护理满意度评价，使用我院自制的《胸外科患者护理满意度调查问卷》，具体包括：服务态度、技术水平、监督力度、病区环境等，0-100分评分，分为三个等级：非常满意(90-100分)、满意(60-89分)、不满意(0-59分)，满意度=[(非常满意人数+满意人数)/总人数] ×100%[3]；不良事件发生统计，具体包括：患者跌倒、消毒隔离不合格、急救物品缺失。
1.4 统计学处理
数据分析应用SPSS23.0软件，具体分析计数数据，表达方式为频数和百分比，组间对比利用χ2检验，设定当P<0.05时，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度为92.68%明显高于对照组75.61%，P<0.05，详见表1。
2.2两组患者不良事件发生率比较
观察组患者跌倒、消毒隔离不合格、急救物品缺失发生率分别为2.44%、0和2.44%，均低于对照组14.63%、9.76%和17.07%，P<0.05，详见表2。
3.讨论
胸外科疾病种类较多，患者病情复杂，除科学合理治疗外，还应结合患者实际情况予以有效的护理干预，做好护理质量管理工作，以此确保患者病情稳定，避免出现突发事件，提高患者护理满意度，促进胸外科护理工作顺利开展[4-5]。
本次研究结果显示：观察组护理满意度较对照组高，不良事件发生率较对照组低，P<0.05。具体原因分析如下：持续质量改进是一种新型护理管理模式，其以持续、动态的质量提升作为终极目标，保证护理管理工作处于良性发展状态，进而为患者提供更为满意的服务，促进其病情恢复。针对胸外科患者，护理人员结合患者实际情况进行持续质量改进，成立多个改进小组，对临床工作实际问题进行分析，确定重点问题，并明确具体诱因，制定合理的目标体系，并贯彻落实具体方案，在实施过程中注重监督管理，切实提高了临床管理效果。
综上，在胸外科护理质量管理中，持续质量改进措施效果理想，患者护理满意度较高，护理工作安全高效，推荐推广。
参考文献：
[1]赵路遥，李姝颖，张英，等. 持续质量改进对肝胆外科护理满意率的影响[J]. 海军医学杂志，2017，38(3)：226-228.
[2]黄文萍，姜琦. 持续质量改进护理在降低胃肠外科压疮中的应用效果[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22(4)：564-566.
[3]段雨彤，陈玲. 持续质量改进对提高外科护士生理监护仪应用与管理能力的效果分析[J]. 中国医学装备，2017，14(12)：120-122.
[4]安慧娟. 神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价[J]. 陕西医学杂志，2017，46(4)：541-542.
[5]庞贵凤，贺润莲，赵璐，等. 护理质量重点监测指标在护理质量持续改进中的应用[J]. 护理研究，2017，31(11)：1321-1324., 百拇医药(闫秀薇)
关键词：胸外科；护理质量管理；持续质量改进；护理满意度
胸外科是临床重要科室，疾病种类繁多，病情复杂，对临床护理工作提出了较高要求，随着患者健康意识和维权意识的不断增加，临床日渐重视护理质量管理工作，以求通过科学合理的护理干预措施，为患者提供有效服务，促进其疾病恢复，提高患者满意度 [1]。在胸外科护理质量管理中，持续质量改进应用价值较高，具体工作要求在全面质量管理基础上，将过程管理、环节质量控制作为重点，结合实际情況持续不断地改进原有工作，保证各项指标态、持续改善，使得整体质量处于持续提升状态[2]。本次研究基于上述背景，探讨了持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段为2014年5月-2018年5月，研究对象为我院收治的胸外科患者，共选择82例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体分组遵循“随机、均等”原则，分为对照组和观察组，各41例。对照组男21例，女20例，年龄23-61岁，平均(41.59±2.01)岁；观察组男22例，女19例，年龄22-60岁，平均(41.03±3.11)岁。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05)，提示可进行分析对比。
1.2 管理方法
对照组应用常规护理管理措施，以病情监督、饮食指导、医护配合等内容为主，观察组在此基础上进行持续质量改进工作，具体措施如下：
1.2.1做好宣传工作 护士长组织胸外科护士参与持续质量改进培训活动，就持续质量改进概念、现状、优势、原则和实施细则等内容进行培训，提高护士接受度，随后根据临床实际需求，可将护士进行分组，具体分为5个改进小组，包括：消毒隔离管理小组、服务品质管理小组、急救物品管理小组、危重患者基础护理小组和病区管理小组，有针对性地分配每个小组任务，要求小组成员明确自身职责，各个小组就自身职责范围内事务进行分析，结合以往护理经验，总结其中存在的问题，提出改进措施，并汇总成表，护士长组织召开讨论会议，对具体问题予以分析改正；
1.2.2确定重点改进问题 通过分析会议，护士长明确具体工作中存在的主要问题，同时进行患者护理满意度调查工作，对患者投诉进行及时的反馈处理，从中进一步了解护理管理工作中存在的问题，在胸外科护理管理中，主要问题集中在患者跌倒、消毒隔离不当和急救物品准备不齐全等方面，针对上述问题制定具体管理方案；
1.2.3原因分析 各个小组护士对具体问题进行分析，明确诱因：护理人员管理意识薄弱、配套设施存在问题、医患沟通不当等，结合上述原因，护理人员制定具体管理目标：提升消毒隔离合格率和护理满意度，并提高病区管理合格率，与之前工作相比提升幅度需超过25-30%；
1.2.4具体实施 护士长实时监督护士具体工作，对消毒隔离、急救物品准备、患者日常护理工作进行抽查，并定期与患者及其家属进行沟通，了解患者恢复情况，并对护士具体工作进行考察。同时科室做好应急处理工作，保证患者紧急情况得到及时有效处理。
1.3 观察指标
护理满意度评价，使用我院自制的《胸外科患者护理满意度调查问卷》，具体包括：服务态度、技术水平、监督力度、病区环境等，0-100分评分，分为三个等级：非常满意(90-100分)、满意(60-89分)、不满意(0-59分)，满意度=[(非常满意人数+满意人数)/总人数] ×100%[3]；不良事件发生统计，具体包括：患者跌倒、消毒隔离不合格、急救物品缺失。
1.4 统计学处理
数据分析应用SPSS23.0软件，具体分析计数数据，表达方式为频数和百分比，组间对比利用χ2检验，设定当P<0.05时，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度为92.68%明显高于对照组75.61%，P<0.05，详见表1。
2.2两组患者不良事件发生率比较
观察组患者跌倒、消毒隔离不合格、急救物品缺失发生率分别为2.44%、0和2.44%，均低于对照组14.63%、9.76%和17.07%，P<0.05，详见表2。
3.讨论
胸外科疾病种类较多，患者病情复杂，除科学合理治疗外，还应结合患者实际情况予以有效的护理干预，做好护理质量管理工作，以此确保患者病情稳定，避免出现突发事件，提高患者护理满意度，促进胸外科护理工作顺利开展[4-5]。
本次研究结果显示：观察组护理满意度较对照组高，不良事件发生率较对照组低，P<0.05。具体原因分析如下：持续质量改进是一种新型护理管理模式，其以持续、动态的质量提升作为终极目标，保证护理管理工作处于良性发展状态，进而为患者提供更为满意的服务，促进其病情恢复。针对胸外科患者，护理人员结合患者实际情况进行持续质量改进，成立多个改进小组，对临床工作实际问题进行分析，确定重点问题，并明确具体诱因，制定合理的目标体系，并贯彻落实具体方案，在实施过程中注重监督管理，切实提高了临床管理效果。
综上，在胸外科护理质量管理中，持续质量改进措施效果理想，患者护理满意度较高，护理工作安全高效，推荐推广。
参考文献：
[1]赵路遥，李姝颖，张英，等. 持续质量改进对肝胆外科护理满意率的影响[J]. 海军医学杂志，2017，38(3)：226-228.
[2]黄文萍，姜琦. 持续质量改进护理在降低胃肠外科压疮中的应用效果[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22(4)：564-566.
[3]段雨彤，陈玲. 持续质量改进对提高外科护士生理监护仪应用与管理能力的效果分析[J]. 中国医学装备，2017，14(12)：120-122.
[4]安慧娟. 神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价[J]. 陕西医学杂志，2017，46(4)：541-542.
[5]庞贵凤，贺润莲，赵璐，等. 护理质量重点监测指标在护理质量持续改进中的应用[J]. 护理研究，2017，31(11)：1321-1324., 百拇医药(闫秀薇)