气管镜活检出血的护理体会
摘要：目的：探析气管镜活检出血患者实施护理干预的临床效果。方法：对2016年7月～2018年5月期间我院收治的45例气管镜活检出血患者予以研究，均给予检查前、中、后护理干预，对患者干预前后心理状态及止血情况进行总结。结果：患者干预后抑郁评分、焦虑评分均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者出血停止。结论：气管镜活检出血患者实施护理干预的临床效果十分确切，能够有效改善患者心理状态并止血，值得在临床中推广普及。
关键词：气管镜活检；出血；护理干预
气管镜检查是一种操作简单、创伤轻、安全可靠的检查方式，在临床中得到了普遍应用。气管镜活检作为确定病变性质的重要手段，在肺部病变诊断中应用越来越广泛，但气管镜活检出血情况较为常见，影响了此种检查方式的进一步推广应用[1]。为此，在临床中，做好检查前、中、后护理工作十分重要。本文现对2016年7月～2018年5月期间我院收治的45例气管镜活检出血患者予以分析，研究检查前、中、后护理干预的实施效果，进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年7月～2018年5月期间我院收治的45例气管镜活检出血患者予以研究，其中女性患者20例，男性患者25例；年龄范围在23～75岁之间，平均为(52.3±2.5)岁；行支气管镜腔内活检者31例，行支气管镜肺活检者14例。
1.2 方法
1.2.1 检查前护理
检查前，准备好肾上腺素、硝酸甘油、立止血、止血敏、垂体后叶素等急救药物；检查前30min，常规肌内注射地西泮10mg、阿托品0.5mg。同时，积极和患者沟通，了解患者诉求，针对患者情况给予恰当疏导，改善患者负性情绪，并介绍有关检查的注意事项等，提高患者配合积极性。
1.2.2 检查中护理
在检查过程中，取患者仰卧位，给予心电监护，向鼻腔中滴入麻黄碱，促进鼻腔血管收缩，之后滴入1～2mL利多卡因(浓度为2%)，减轻患者局部不适症状；及时清理患者口腔分泌物，保持上气道通畅；经气管镜侧孔注入3～5mL利多卡因，减轻局部刺激，如声门太过紧张、咽刺激较大、呕吐反射严重等。确定病变部位后，评估活检部位是否容易出血，在活检组织及周围喷洒3～5mL利多卡因，以此减轻局部刺激。在病变部位喷洒1：10000肾上腺素(3～5mL)，以此促进表面血管收缩，降低出血风险。密切监测患者血压变化，叮嘱患者保持平稳呼吸，以免剧烈咳嗽。在活检后，患者会出现不同程度出血现象，应轻拍患者，使其逐渐放松；密切观察患者肢体语言，及时清除患者痰液、血液，减轻患者不适感。
1.2.3 检查后护理
在活检操作后，再次检测患者血压、脉搏、脉氧等指标。确保患者生命体征平稳后，借助轮椅或平车将患者安全送回病房，叮嘱患者尽量少说话，避免用力咳嗽、咳痰；禁食2h，之后食用半流质或温凉流质食物。如果患者出血量比较少，则叮嘱其卧床休息4～6h，如果无明显出血症状，可于床旁适度活动；如果患者出血量比较多，应取患者侧卧位，叮嘱患者绝对卧床休息，并向患者及其家属说明病情，指导患者家属协助看护，床旁准备吸引器，合理应用止血药物，直到出血停止后才可适度活动。
1.3 观察指标
对患者干预前后心理状态及止血情况进行总结。采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者心理状态进行评估，评分范围0～100分，臨界值为50分，分值越高，心理状态越差。
1.4 统计学处理
用SPSS 21.0软件处理临床数据，用百分率、( )形式表示计数资料与计量资料，并分别给予卡方与t值检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对患者干预前后心理状态进行比较
患者干预后抑郁评分、焦虑评分均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1所示。
2.2 患者止血情况
所有患者出血停止，其中28例少量出血患者，经局部喷洒1：10000肾上腺素干预，出血停止；13例中等量出血患者，经局部喷洒1：10000肾上腺素及立止血干预，出血停止；其余4例出血患者，经局部喷洒1：10000肾上腺素、立止血及控制血压干预，出血停止。
3.讨论
在气管镜活检中实施护理干预，可以降低并发症发生率，临床应用价值非常高。在检查前，护理人员应对患者进行恰当的心理疏导，并做好相关准备工作，同时熟练掌握气管镜活检操作流程，以此减少气管镜活检出血现象的发生。此外，还要对患者及其家属展开全面的健康宣教，详细了解气管镜活检知识，提高患者配合积极性。
在气管镜活检过程中，倘若患者出血量比较少，应马上进行负压吸引，并注射1：10000肾上腺素，留置气管镜1min；观察患者出血情况，若出血量比较大，应马上注射立止血，如果还是不能止血，应马上停止操作，监测患者血压，给予立止血、酚妥拉明、止血敏等药物联合止血[2]。
在气管镜活检后，倘若患者出血量比较大，应叮嘱患者绝对卧床休息，向患者及其家属说明病情，指导患者做好看护工作，从而促进患者早日康复。
本研究提示，患者干预后抑郁评分、焦虑评分均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者出血停止。由此说明，通过检查前、中、后护理干预的实施，能够显著降低患者抑郁、焦虑程度，有效止血，临床价值非常高，与相关文献报道[3]十分相似。
综上所述，气管镜活检出血患者实施护理干预的临床效果十分确切，能够有效改善患者心理状态并止血，值得在临床中推广普及。
参考文献：
[1] 武秋菊.研究护理干预对降低气管镜活检出血风险的影响[J].智慧健康，2017，3(13)：99-100.
[2] 孙冬梅.护理干预对减少气管镜活检出血风险的作用探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(36)：144-146.
[3] 矫艳.气管镜活检出血的护理[J].中国医药指南，2016，14(07)：244-245., 百拇医药(乔少青)
关键词：气管镜活检；出血；护理干预
气管镜检查是一种操作简单、创伤轻、安全可靠的检查方式，在临床中得到了普遍应用。气管镜活检作为确定病变性质的重要手段，在肺部病变诊断中应用越来越广泛，但气管镜活检出血情况较为常见，影响了此种检查方式的进一步推广应用[1]。为此，在临床中，做好检查前、中、后护理工作十分重要。本文现对2016年7月～2018年5月期间我院收治的45例气管镜活检出血患者予以分析，研究检查前、中、后护理干预的实施效果，进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年7月～2018年5月期间我院收治的45例气管镜活检出血患者予以研究，其中女性患者20例，男性患者25例；年龄范围在23～75岁之间，平均为(52.3±2.5)岁；行支气管镜腔内活检者31例，行支气管镜肺活检者14例。
1.2 方法
1.2.1 检查前护理
检查前，准备好肾上腺素、硝酸甘油、立止血、止血敏、垂体后叶素等急救药物；检查前30min，常规肌内注射地西泮10mg、阿托品0.5mg。同时，积极和患者沟通，了解患者诉求，针对患者情况给予恰当疏导，改善患者负性情绪，并介绍有关检查的注意事项等，提高患者配合积极性。
1.2.2 检查中护理
在检查过程中，取患者仰卧位，给予心电监护，向鼻腔中滴入麻黄碱，促进鼻腔血管收缩，之后滴入1～2mL利多卡因(浓度为2%)，减轻患者局部不适症状；及时清理患者口腔分泌物，保持上气道通畅；经气管镜侧孔注入3～5mL利多卡因，减轻局部刺激，如声门太过紧张、咽刺激较大、呕吐反射严重等。确定病变部位后，评估活检部位是否容易出血，在活检组织及周围喷洒3～5mL利多卡因，以此减轻局部刺激。在病变部位喷洒1：10000肾上腺素(3～5mL)，以此促进表面血管收缩，降低出血风险。密切监测患者血压变化，叮嘱患者保持平稳呼吸，以免剧烈咳嗽。在活检后，患者会出现不同程度出血现象，应轻拍患者，使其逐渐放松；密切观察患者肢体语言，及时清除患者痰液、血液，减轻患者不适感。
1.2.3 检查后护理
在活检操作后，再次检测患者血压、脉搏、脉氧等指标。确保患者生命体征平稳后，借助轮椅或平车将患者安全送回病房，叮嘱患者尽量少说话，避免用力咳嗽、咳痰；禁食2h，之后食用半流质或温凉流质食物。如果患者出血量比较少，则叮嘱其卧床休息4～6h，如果无明显出血症状，可于床旁适度活动；如果患者出血量比较多，应取患者侧卧位，叮嘱患者绝对卧床休息，并向患者及其家属说明病情，指导患者家属协助看护，床旁准备吸引器，合理应用止血药物，直到出血停止后才可适度活动。
1.3 观察指标
对患者干预前后心理状态及止血情况进行总结。采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者心理状态进行评估，评分范围0～100分，臨界值为50分，分值越高，心理状态越差。
1.4 统计学处理
用SPSS 21.0软件处理临床数据，用百分率、( )形式表示计数资料与计量资料，并分别给予卡方与t值检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对患者干预前后心理状态进行比较
患者干预后抑郁评分、焦虑评分均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1所示。
2.2 患者止血情况
所有患者出血停止，其中28例少量出血患者，经局部喷洒1：10000肾上腺素干预，出血停止；13例中等量出血患者，经局部喷洒1：10000肾上腺素及立止血干预，出血停止；其余4例出血患者，经局部喷洒1：10000肾上腺素、立止血及控制血压干预，出血停止。
3.讨论
在气管镜活检中实施护理干预，可以降低并发症发生率，临床应用价值非常高。在检查前，护理人员应对患者进行恰当的心理疏导，并做好相关准备工作，同时熟练掌握气管镜活检操作流程，以此减少气管镜活检出血现象的发生。此外，还要对患者及其家属展开全面的健康宣教，详细了解气管镜活检知识，提高患者配合积极性。
在气管镜活检过程中，倘若患者出血量比较少，应马上进行负压吸引，并注射1：10000肾上腺素，留置气管镜1min；观察患者出血情况，若出血量比较大，应马上注射立止血，如果还是不能止血，应马上停止操作，监测患者血压，给予立止血、酚妥拉明、止血敏等药物联合止血[2]。
在气管镜活检后，倘若患者出血量比较大，应叮嘱患者绝对卧床休息，向患者及其家属说明病情，指导患者做好看护工作，从而促进患者早日康复。
本研究提示，患者干预后抑郁评分、焦虑评分均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者出血停止。由此说明，通过检查前、中、后护理干预的实施，能够显著降低患者抑郁、焦虑程度，有效止血，临床价值非常高，与相关文献报道[3]十分相似。
综上所述，气管镜活检出血患者实施护理干预的临床效果十分确切，能够有效改善患者心理状态并止血，值得在临床中推广普及。
参考文献：
[1] 武秋菊.研究护理干预对降低气管镜活检出血风险的影响[J].智慧健康，2017，3(13)：99-100.
[2] 孙冬梅.护理干预对减少气管镜活检出血风险的作用探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(36)：144-146.
[3] 矫艳.气管镜活检出血的护理[J].中国医药指南，2016，14(07)：244-245., 百拇医药(乔少青)