浅析ICU护理人员不良事件风险认知现状及影响因素
摘要：目的了解ICU護士护理不良事件的风险认知现状，分析影响护理不良事件发生的因素。方法抽取某市4所三级甲等医院的220名ICU护理人员，采用护理不良事件风险认知量表及患者安全文化的感知调查问卷，采用多元回归分析方法展开相关分析。结果ICU护理人员护理不良事件风险认知的总分为49.23±11.71分。结论临床管理者应更加关注ICU护理人员护理不良事件风险认知水平，尤其是工作年限较短的ICU护理人员，提高其患者安全文化感知水平，以改善ICU护理人员风险认知状况。
关键词：ICU；护理不良事件；风险认知
引言
ICU主要收治对象是创伤较为严重、重症休克、等脏器功能衰竭或脏器移植的患者。ICU基础护理服务包括常规生活护理、病情监测、用药。在临床中，ICU集中了各类疑难杂症患者，需要使用各类先进仪器，护理人员需要面对各种紧急情况与突发事件，对患者生命健康与生存率造成严重影响，应给予高度关注。护理不良事件是指在护理过程中发生的、未计划的、不可预见的或通常不希望发生的事件。
1资料与方法
1.1一般资料
采用方便抽样法，选取2016年2月至2017年2月在某市三级甲等医院ICU工作的护士进行调查研究。纳入标准：具备护士执业资格；从事ICU护理工作满1年；自愿参加本研究。排除标准：休假期或曾在ICU工作但现已离职或调往其他科室的护士。
1.2方法
(1)一般人口社会学资料调查
内容包括：性别、年龄、工作年限、婚姻状况等。
(2)护理不良事件风险认知量表
该量表根据风险认知理论进行研发，主要用于测量临床护理人员对护理不良事件的风险认知水平。量表包含患者照护风险、系统流程风险、护士操作风险3个维度，共20个条目，其中患者照护风险维度有9个条目，系统流程风险维度有7个条目，护士操作风险维度有4个条目。量表的各条目均测量发生的可能性和后果严重性两个方面，并将两方面的乘积作为每个条目的得分，其中，发生的可能性采用Likert6点计分，1=极不可能，2=不可能，3=有些不可能，4=可能，5=很有可能，6=非常可能；后果严重性采用Likert5点计分，1=很不严重，2=不严重，3=一般，4=比较严重，5=非常严重，各条目的总分范围为1-30分，各维度得分为总条目得分之和后取平均值，量表的总分为各维度得分之和，得分越高，表明临床护士不良事件风险认知水平越强，该量表的Cronbach'sα系数为0.939。
问卷由经过培训的课题组成员统一发放，问卷填写时间为15分钟。共发问卷240份，回收问卷236份，剔除无效问卷16份，最终获得有效问卷220份，有效问卷回收率为91.7%。
1.3统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计分析，统计描述采用均数、百分数等进行；单因素分析采用两独立样本t检验或方差分析；相关性分析应用Pearson相关分析；多因素分析采用多元回归分析。
2结果
2.1 ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的现状
ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的总分为49.23±11.71分，这表明ICU护理人员的护理不良事件风险认知水平较低，亟待提升。各维度均由高到低分别为：护士操作风险17.14±4.25分、患者照护风险16.91±4.18分、系统流程风险16.23±4.17分，这表明，ICU护理人员对日常护理操作中易出现的护理不良事件的风险认知水平相对较高，对患者照护中的护理不良事件风险认知水平相对较低。
2.2 ICU护理人员患者安全文化感知水平的现状
ICU护理人员患者安全文化感知水平的总分17.85±2.57分，各维度得分由高到低分别为：安全氛围4.22±0.65分、工作满意3.78±0.51分、压力认知3.64±0.52分、团队氛围3.53±0.49分、管理感知2.73±0.52分。
2.3 ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的影响因素分析
以ICU护理人员风险认知总分为因变量，选取单因素分析变量和患者安全文化总分作为自变量，进行多元回归分析。人口学资料赋值中，工作年限(1～2年=1，3～5年=2，6～10年=3，≥10年=4)、职称(护士=0，护师=1，主管护师及以上=2)、用工性质(事业编制=0，合同=1)，患者安全文化感知总分按原值输入。在影响ICU护理人员护理不良事件风险认知总分的多因素分析中，共有3个因素进入回归方程。
3结论
由于现代经济的发展，我国医疗水平的进步，在为危重患者抢救上已经创造了有利的条件。而同时由于ICU患者本身病情较为严重，护理风险管理面临严重的挑战。ICU使用抢救仪器较为先进、严密，对护士的专业知识与技术的熟练程度与工作职业道德有较高的要求，患者病情复杂危重，加重护理难度[1]。
本研究显示，ICU护理人员的护理不良事件风险认知总分为49.23±11.71分，低于毛秋云[1]对其他科室护理人员的研究结果，表示ICU护士对护理不良事件的风险认知水平有待提高。有研究显示，提高护理人员对护理不良事件的认知水平，会影响护理不良事件的向上报告。护理管理者应提高对ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的重视程度，定期对ICU护理人员护理不良事件风险认知水平进行评估，并对护理不良事件风险认知水平较低的ICU护理人员及时进行培训。
4结束语
本研究显示，ICU护士对护理不良事件的认知水平受工作年限、职称和患者安全文化感知水平的影响，应更加关注ICU工作年限较短、职称为护士或护师的ICU护理人员，制定相关的干预培训方案，提高其患者安全文化及护理不良事件的风险认知水平。
参考文献：
[1] 刘丽艳 陆文佳 孙青等.护理人员主动上报不良事件现状及影响因素调查[J].护理学杂志，2018(01)
[2] 毛秋云 祁芬 赵伯莲等.临床护士不良事件风险认知调查及影响因素分析[J].中华全科医学，2016(10), 百拇医药(曾艳)
关键词：ICU；护理不良事件；风险认知
引言
ICU主要收治对象是创伤较为严重、重症休克、等脏器功能衰竭或脏器移植的患者。ICU基础护理服务包括常规生活护理、病情监测、用药。在临床中，ICU集中了各类疑难杂症患者，需要使用各类先进仪器，护理人员需要面对各种紧急情况与突发事件，对患者生命健康与生存率造成严重影响，应给予高度关注。护理不良事件是指在护理过程中发生的、未计划的、不可预见的或通常不希望发生的事件。
1资料与方法
1.1一般资料
采用方便抽样法，选取2016年2月至2017年2月在某市三级甲等医院ICU工作的护士进行调查研究。纳入标准：具备护士执业资格；从事ICU护理工作满1年；自愿参加本研究。排除标准：休假期或曾在ICU工作但现已离职或调往其他科室的护士。
1.2方法
(1)一般人口社会学资料调查
内容包括：性别、年龄、工作年限、婚姻状况等。
(2)护理不良事件风险认知量表
该量表根据风险认知理论进行研发，主要用于测量临床护理人员对护理不良事件的风险认知水平。量表包含患者照护风险、系统流程风险、护士操作风险3个维度，共20个条目，其中患者照护风险维度有9个条目，系统流程风险维度有7个条目，护士操作风险维度有4个条目。量表的各条目均测量发生的可能性和后果严重性两个方面，并将两方面的乘积作为每个条目的得分，其中，发生的可能性采用Likert6点计分，1=极不可能，2=不可能，3=有些不可能，4=可能，5=很有可能，6=非常可能；后果严重性采用Likert5点计分，1=很不严重，2=不严重，3=一般，4=比较严重，5=非常严重，各条目的总分范围为1-30分，各维度得分为总条目得分之和后取平均值，量表的总分为各维度得分之和，得分越高，表明临床护士不良事件风险认知水平越强，该量表的Cronbach'sα系数为0.939。
问卷由经过培训的课题组成员统一发放，问卷填写时间为15分钟。共发问卷240份，回收问卷236份，剔除无效问卷16份，最终获得有效问卷220份，有效问卷回收率为91.7%。
1.3统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计分析，统计描述采用均数、百分数等进行；单因素分析采用两独立样本t检验或方差分析；相关性分析应用Pearson相关分析；多因素分析采用多元回归分析。
2结果
2.1 ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的现状
ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的总分为49.23±11.71分，这表明ICU护理人员的护理不良事件风险认知水平较低，亟待提升。各维度均由高到低分别为：护士操作风险17.14±4.25分、患者照护风险16.91±4.18分、系统流程风险16.23±4.17分，这表明，ICU护理人员对日常护理操作中易出现的护理不良事件的风险认知水平相对较高，对患者照护中的护理不良事件风险认知水平相对较低。
2.2 ICU护理人员患者安全文化感知水平的现状
ICU护理人员患者安全文化感知水平的总分17.85±2.57分，各维度得分由高到低分别为：安全氛围4.22±0.65分、工作满意3.78±0.51分、压力认知3.64±0.52分、团队氛围3.53±0.49分、管理感知2.73±0.52分。
2.3 ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的影响因素分析
以ICU护理人员风险认知总分为因变量，选取单因素分析变量和患者安全文化总分作为自变量，进行多元回归分析。人口学资料赋值中，工作年限(1～2年=1，3～5年=2，6～10年=3，≥10年=4)、职称(护士=0，护师=1，主管护师及以上=2)、用工性质(事业编制=0，合同=1)，患者安全文化感知总分按原值输入。在影响ICU护理人员护理不良事件风险认知总分的多因素分析中，共有3个因素进入回归方程。
3结论
由于现代经济的发展，我国医疗水平的进步，在为危重患者抢救上已经创造了有利的条件。而同时由于ICU患者本身病情较为严重，护理风险管理面临严重的挑战。ICU使用抢救仪器较为先进、严密，对护士的专业知识与技术的熟练程度与工作职业道德有较高的要求，患者病情复杂危重，加重护理难度[1]。
本研究显示，ICU护理人员的护理不良事件风险认知总分为49.23±11.71分，低于毛秋云[1]对其他科室护理人员的研究结果，表示ICU护士对护理不良事件的风险认知水平有待提高。有研究显示，提高护理人员对护理不良事件的认知水平，会影响护理不良事件的向上报告。护理管理者应提高对ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的重视程度，定期对ICU护理人员护理不良事件风险认知水平进行评估，并对护理不良事件风险认知水平较低的ICU护理人员及时进行培训。
4结束语
本研究显示，ICU护士对护理不良事件的认知水平受工作年限、职称和患者安全文化感知水平的影响，应更加关注ICU工作年限较短、职称为护士或护师的ICU护理人员，制定相关的干预培训方案，提高其患者安全文化及护理不良事件的风险认知水平。
参考文献：
[1] 刘丽艳 陆文佳 孙青等.护理人员主动上报不良事件现状及影响因素调查[J].护理学杂志，2018(01)
[2] 毛秋云 祁芬 赵伯莲等.临床护士不良事件风险认知调查及影响因素分析[J].中华全科医学，2016(10), 百拇医药(曾艳)