改良式无菌敷贴在精神病患者静脉留置针固定中的应用
摘要：目的 探讨改良式无菌敷贴在静脉输液留置针中的固定效果。方法 选择静脉输液治疗的精神病患者60例分为对照组和观察组。对照组使用无菌敷贴和弹性绷带固定留置针，观察组使用改良式无菌敷贴和弹性绷带固定留置针。对两种方法的效果进行比较。结果 观察组留置针使用时间长于对照组(P<0.01)。结论 使用改良式无菌敷贴固定留置针效果好，操作方便，可有效延长留置针的固定时间。
关键词：改良；无菌敷贴；留置针固定
精神病患者是一种特殊群体，在为此类患者提供临床治疗与护理措施过程中，护理人员需要在保护患者安全的情况下做好自身保护 [1-2]。静脉输液是患者常用的治疗方式[3]，但大多数精神疾病患者均存在一定意识与认知障碍，不能很好配合治疗，为护理工作实施带来了一定困难[1-2]，尤其是输液治疗时因为患者的不配合会进行反复穿刺，近几年来，静脉留置针逐步取代了传统的头皮钢针，不仅操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长，减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度，保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管，而且减轻了护士的工作量，提高了护士的工作效率[4]。为了探讨一种更有效的固定留置针的方法，达到延长留置时间，保护血管，我科采用了改良式的无菌敷贴对留置针进行固定，经临床应用效果较好，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2017年12月至2018年3月，精神病患者60例，男25例，女35例；年龄 23～92岁；疾病类型：精神分裂症16例，情感性精神障碍14例，癔症性精神障碍4例，帕金森所致精神障碍6 例，阿尔茨海默病10例，器质性精神障碍10 例。按入院日单双号分成观察组30例和对照组30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 材料
均选用由苏州碧迪医疗器械有限公司生产的规格為24G×0.75IN的一次性使用静脉留置针，选用由上海3M医疗产品事业部生产的规格为6cm×7cm的透明敷贴。
1.3 固定方法
对照组：对照组使用传统方法，贴膜区域无菌干燥，将贴膜中心对准穿刺点，贴膜开口置于针座上方，无张力放下贴膜，由导管中心向外抚平贴膜，一边撤去边框一边抚平贴膜，使之与皮肤充分粘合。签名贴注明日期、时间，操作者签名后，对齐Y型软管座下方，覆盖于3M透明敷贴上。输液结束后使用无菌敷贴在留置针Y型导管连接座处进行加固，最后使用弹性绷带缠绕留置针2～3圈，松紧以能容纳1～2指为宜。
观察组：使用无菌敷贴改良方法进行黏贴，在输液结束后，先取无菌敷贴一块，用无菌剪刀将其吸收垫处剪一处约2cm的口子，对齐Y型软管座下方，不得覆盖3M透明敷贴上。然后将肝素帽穿过口子，并将无菌敷贴垫于于Y型导管下方进行固定，最后使用弹性绷带缠绕留置针2～3圈，松紧以能容纳1～2指为宜。注意两组患者在使用无菌敷贴时均不得覆盖于透明贴膜上方，以防改变贴膜张力并由此导致留置针松动、滑脱等故障发生，最大程度减少外来因素对结果的影响和判断。
1.4置管护理
两组患者均进行同样的置管后护理：每次输液前宜用3ml生理盐水脉冲式冲洗导管，输液完毕先用3ml生理盐水进行脉冲式冲洗导管后用2ml生理盐水正压封管。
1.5观察指标
通过分析比对精神病患者留置针使用改良式的无菌敷贴固定法和使用传统方法固定，观察留置针的留置时间。
1.6统计学方法
所有数据以SPSS22.0统计软件分析处理。各研究组的比较以χ2检验进行。
2 结果
观察组采用改良式无菌敷贴其留置时间显著长于传统组(P<0.01)，具有统计学意义。
3 讨论
精神病患者病情较为特殊，患者多存在精神异常、行为举止异常表现，输液时留置针的使用大大减少了风险，但是如何使患者能够增加留置针的使用时间值得我们研究。通过本研究分析可以发现，使用改良式无菌敷贴进行静脉留置针固定法，可以有效延长静脉留置针的留置时间。此外，研究还发现改良式无菌敷贴固定法可以有效减轻因留置针Y型连接管压迫局部皮肤引起的患者皮肤疼痛、红肿等情况，提升护理人员工作效率的同时，还减轻患者的疼痛感，提高患者及家属满意度。研究的不足之处为研究例数较少，无菌敷贴裁剪后如何加强无菌操作仍需要进一步加强以及探讨。
参考文献：
[1] 何凤美.个性化护理在改善精神病患者静脉输液依从性的效果现察[J].护理实践与研究，2013，10(4)：40-41.
[2] 农惠娟，王芰，刘珍等.精神病患者静脉输液危险固素及其针对性护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(8)：133—135.
[3] 周玉梅，孙铭楠，董晓萍.精神病患者静脉输液治疗的临床护理[J].中国医药指南，2015， 13(12)：256-257.
[4] 李丽华.外周静脉导管固定的护理[J].饮食与保健，2017，10(4)：183., 百拇医药(蒋艳)
关键词：改良；无菌敷贴；留置针固定
精神病患者是一种特殊群体，在为此类患者提供临床治疗与护理措施过程中，护理人员需要在保护患者安全的情况下做好自身保护 [1-2]。静脉输液是患者常用的治疗方式[3]，但大多数精神疾病患者均存在一定意识与认知障碍，不能很好配合治疗，为护理工作实施带来了一定困难[1-2]，尤其是输液治疗时因为患者的不配合会进行反复穿刺，近几年来，静脉留置针逐步取代了传统的头皮钢针，不仅操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长，减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度，保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管，而且减轻了护士的工作量，提高了护士的工作效率[4]。为了探讨一种更有效的固定留置针的方法，达到延长留置时间，保护血管，我科采用了改良式的无菌敷贴对留置针进行固定，经临床应用效果较好，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2017年12月至2018年3月，精神病患者60例，男25例，女35例；年龄 23～92岁；疾病类型：精神分裂症16例，情感性精神障碍14例，癔症性精神障碍4例，帕金森所致精神障碍6 例，阿尔茨海默病10例，器质性精神障碍10 例。按入院日单双号分成观察组30例和对照组30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 材料
均选用由苏州碧迪医疗器械有限公司生产的规格為24G×0.75IN的一次性使用静脉留置针，选用由上海3M医疗产品事业部生产的规格为6cm×7cm的透明敷贴。
1.3 固定方法
对照组：对照组使用传统方法，贴膜区域无菌干燥，将贴膜中心对准穿刺点，贴膜开口置于针座上方，无张力放下贴膜，由导管中心向外抚平贴膜，一边撤去边框一边抚平贴膜，使之与皮肤充分粘合。签名贴注明日期、时间，操作者签名后，对齐Y型软管座下方，覆盖于3M透明敷贴上。输液结束后使用无菌敷贴在留置针Y型导管连接座处进行加固，最后使用弹性绷带缠绕留置针2～3圈，松紧以能容纳1～2指为宜。
观察组：使用无菌敷贴改良方法进行黏贴，在输液结束后，先取无菌敷贴一块，用无菌剪刀将其吸收垫处剪一处约2cm的口子，对齐Y型软管座下方，不得覆盖3M透明敷贴上。然后将肝素帽穿过口子，并将无菌敷贴垫于于Y型导管下方进行固定，最后使用弹性绷带缠绕留置针2～3圈，松紧以能容纳1～2指为宜。注意两组患者在使用无菌敷贴时均不得覆盖于透明贴膜上方，以防改变贴膜张力并由此导致留置针松动、滑脱等故障发生，最大程度减少外来因素对结果的影响和判断。
1.4置管护理
两组患者均进行同样的置管后护理：每次输液前宜用3ml生理盐水脉冲式冲洗导管，输液完毕先用3ml生理盐水进行脉冲式冲洗导管后用2ml生理盐水正压封管。
1.5观察指标
通过分析比对精神病患者留置针使用改良式的无菌敷贴固定法和使用传统方法固定，观察留置针的留置时间。
1.6统计学方法
所有数据以SPSS22.0统计软件分析处理。各研究组的比较以χ2检验进行。
2 结果
观察组采用改良式无菌敷贴其留置时间显著长于传统组(P<0.01)，具有统计学意义。
3 讨论
精神病患者病情较为特殊，患者多存在精神异常、行为举止异常表现，输液时留置针的使用大大减少了风险，但是如何使患者能够增加留置针的使用时间值得我们研究。通过本研究分析可以发现，使用改良式无菌敷贴进行静脉留置针固定法，可以有效延长静脉留置针的留置时间。此外，研究还发现改良式无菌敷贴固定法可以有效减轻因留置针Y型连接管压迫局部皮肤引起的患者皮肤疼痛、红肿等情况，提升护理人员工作效率的同时，还减轻患者的疼痛感，提高患者及家属满意度。研究的不足之处为研究例数较少，无菌敷贴裁剪后如何加强无菌操作仍需要进一步加强以及探讨。
参考文献：
[1] 何凤美.个性化护理在改善精神病患者静脉输液依从性的效果现察[J].护理实践与研究，2013，10(4)：40-41.
[2] 农惠娟，王芰，刘珍等.精神病患者静脉输液危险固素及其针对性护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(8)：133—135.
[3] 周玉梅，孙铭楠，董晓萍.精神病患者静脉输液治疗的临床护理[J].中国医药指南，2015， 13(12)：256-257.
[4] 李丽华.外周静脉导管固定的护理[J].饮食与保健，2017，10(4)：183., 百拇医药(蒋艳)