老年糖尿病病人糖尿病足相关危险因素分析及护理对策
摘要：目的 调查分析导致老年糖尿病足(DF)的危险因素并探究相应的护理对策以及措施。方法 选我院内分泌科诊治的100例老年糖尿病患者为对象，分为DF组(发生老年糖尿病足，40例)、非DF组(未发生老年糖尿病足，60例)，运用描述性流行病学的方法以及二分类变量的回归分析方法，比较分析发生老年糖尿病足的相关危险因素。结果 经单因素统计分析得出，性别、吸烟、患病时长、血脂(TG、TC)水平控制不佳、血压水平控制不佳、HbAlc(糖化血红蛋白)升高、FIB(纤维蛋白原)升高均为老年糖尿病患者并发DF的相关危险因素，其中男性、HbAlc、FIB升高是老年糖尿病患者并发DF的危险因素。结论 多种因素均有可能导致老年糖尿病患者并发DF，针对危险因素采取预防性干预措施极有必要。
关键词：老年糖尿病；糖尿病足；危险因素；护理
糖尿病本身引起的症状不严重，但是其引发的并发症较多，其危害往往超过原发病，其中糖尿病足就是其中之一[1]，会给患者的运动能力以及生活质量造成严重损害[2]。为从根本上减少DF的发生或者减轻DF对患者的不良影响，本次研究将从100例老年糖尿病患者的病历资料中分析引发DF的危险因素，并根据相关因素提出有效的护理策略和措施，提高患者的生存质量，现详情报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取100例患者(均于2016年2月至2018年3月在我院诊疗)作为本次研究的对象，且均经我院内分泌科医师确诊为糖尿病。将100例患者按照患者是否发生老年糖尿病足，分为DF组(发生老年糖尿病足，40例)、非DF组(未发生老年糖尿病足，60例)，DF组患者中男性患者22例、女性患者18例，年龄在60至85岁之间，平均(67.21±5.21)岁；非DF组患者男性患者31例、女性患者29例，年龄61～86岁，平均(66.01±6.03)岁。
1.2方法
对100例的老年糖尿病患者的临床病例资料进行回顾性的分析处理，比较并发DF的老年糖尿病患者与未并发DF的老年糖尿病患者在并發DF的危险因素方面的差异，并引用循证医学的思想，根据相关文献，针对危险因素探讨相应的护理干预措施。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。
2结果
2.1老年糖尿病患者并发DF危险因素的单因素分析
根据患者的临床病例资料进行单因素统计分析得出，患者性别、吸烟、TG、血压水平控制不佳、HbAlc升高、FIB升高等均为老年糖尿病患者并发DF的相关危险因素，而患者的患病时长、TC水平控制不佳均不会影响老年糖尿病患者并发DF。数据详见表1.
2.2老年糖尿病患者并发DF危险因素的多因素分析
根据患者的临床病例资料所得出的单因素统计分析结果以及多因素分析得出，当老年糖尿病患者男性、HbAlc、FIB升高时均可以引发老年糖尿病足，且可能性较高，为并发老年糖尿病足的高危因素。数据详见表2.
3讨论
3.1危险因素分析
研究表明，血液中葡萄糖长期浓度过高会引起血管变硬变脆，而且损伤后不能完全修复，因此容易导致病原菌感染，如果合并厌氧菌感染会引起组织坏疽，对患者的运动以及生活质量造成严重影响[3]。本次研究发现，男性患者、血液中糖化血红蛋白(HbAlc)以及纤维蛋白原(FIB)升高为并发老年糖尿病足的高危因素。HbAlc浓度增高是引起血液粘稠度增加的一大原因，由此极易导致血管内壁粥样斑块的形成，刺激内皮增生，进而管壁增厚，管腔狭窄，血流减少，组织缺氧坏死。FIB浓度升高影响了血管内血栓的溶解，进而导致血液中的相关细胞发生聚集，进一步形成血栓，加剧了血管的阻塞，导致远端组织血供减少，组织缺氧坏死。男性比女性更易发生糖尿病足的原因可能与雌激素对血管的保护有关。
3.2护理措施
(1)加强对患者的宣传教育。由于患者的文化程度有高有低，因此在给患者普及急诊相关知识时要根据患者的接受能力采取不同的方式，尽量让患者了解糖尿病病的相关知识，给患者打下坚实的心理基础，提高患者的治疗依从性。(2)及时疏导不良情绪。由于该类疾病的特殊性，在给患者造成生理上的不便的同时也会对患者的心理方面造成一定程度上的创伤。足够重视患者心理问题的，及时发现患者心理问题，并与患者做好充分的沟通，及时疏导患者的不良情绪。(3)控制血糖。督促患者养成良好的饮食习惯，低糖、低脂、低盐饮食，戒烟、戒酒，在医生指导下合理应用降糖药物。(4)足部护理。叮嘱患者避免赤脚，走路时不穿磨脚、挤脚的鞋子，必要时穿透气性较好的棉袜，一定要避免足部的外伤。另外对于已经发生的创伤(或伴感染)应进行消毒包扎处理，包扎时要注意，避免包扎过紧，如有脓液，则进行无菌引流，必要时给予抗生素治疗。
综上所述，在老年糖尿病患者的护理过程中要针对引发DF的危险因素制定相应的护理策略和措施，降低DF的并发率，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]曾玉萍，董丽华，张莉.老年糖尿病下肢血管病变患者的相关危险因素分析及护理对策[J].糖尿病新世界，2016，19(21)：182-183.
[2]钟书凌，练桂英，黄冬荷.老年糖尿病足患者相关危险因素分析及护理[J].首都食品与医药，2015，22(24)：98-99.
[3]蔡媛媛，梁海琳，俞洁.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2016，31(02)：155-157., 百拇医药(许婷婷)
关键词：老年糖尿病；糖尿病足；危险因素；护理
糖尿病本身引起的症状不严重，但是其引发的并发症较多，其危害往往超过原发病，其中糖尿病足就是其中之一[1]，会给患者的运动能力以及生活质量造成严重损害[2]。为从根本上减少DF的发生或者减轻DF对患者的不良影响，本次研究将从100例老年糖尿病患者的病历资料中分析引发DF的危险因素，并根据相关因素提出有效的护理策略和措施，提高患者的生存质量，现详情报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取100例患者(均于2016年2月至2018年3月在我院诊疗)作为本次研究的对象，且均经我院内分泌科医师确诊为糖尿病。将100例患者按照患者是否发生老年糖尿病足，分为DF组(发生老年糖尿病足，40例)、非DF组(未发生老年糖尿病足，60例)，DF组患者中男性患者22例、女性患者18例，年龄在60至85岁之间，平均(67.21±5.21)岁；非DF组患者男性患者31例、女性患者29例，年龄61～86岁，平均(66.01±6.03)岁。
1.2方法
对100例的老年糖尿病患者的临床病例资料进行回顾性的分析处理，比较并发DF的老年糖尿病患者与未并发DF的老年糖尿病患者在并發DF的危险因素方面的差异，并引用循证医学的思想，根据相关文献，针对危险因素探讨相应的护理干预措施。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。
2结果
2.1老年糖尿病患者并发DF危险因素的单因素分析
根据患者的临床病例资料进行单因素统计分析得出，患者性别、吸烟、TG、血压水平控制不佳、HbAlc升高、FIB升高等均为老年糖尿病患者并发DF的相关危险因素，而患者的患病时长、TC水平控制不佳均不会影响老年糖尿病患者并发DF。数据详见表1.
2.2老年糖尿病患者并发DF危险因素的多因素分析
根据患者的临床病例资料所得出的单因素统计分析结果以及多因素分析得出，当老年糖尿病患者男性、HbAlc、FIB升高时均可以引发老年糖尿病足，且可能性较高，为并发老年糖尿病足的高危因素。数据详见表2.
3讨论
3.1危险因素分析
研究表明，血液中葡萄糖长期浓度过高会引起血管变硬变脆，而且损伤后不能完全修复，因此容易导致病原菌感染，如果合并厌氧菌感染会引起组织坏疽，对患者的运动以及生活质量造成严重影响[3]。本次研究发现，男性患者、血液中糖化血红蛋白(HbAlc)以及纤维蛋白原(FIB)升高为并发老年糖尿病足的高危因素。HbAlc浓度增高是引起血液粘稠度增加的一大原因，由此极易导致血管内壁粥样斑块的形成，刺激内皮增生，进而管壁增厚，管腔狭窄，血流减少，组织缺氧坏死。FIB浓度升高影响了血管内血栓的溶解，进而导致血液中的相关细胞发生聚集，进一步形成血栓，加剧了血管的阻塞，导致远端组织血供减少，组织缺氧坏死。男性比女性更易发生糖尿病足的原因可能与雌激素对血管的保护有关。
3.2护理措施
(1)加强对患者的宣传教育。由于患者的文化程度有高有低，因此在给患者普及急诊相关知识时要根据患者的接受能力采取不同的方式，尽量让患者了解糖尿病病的相关知识，给患者打下坚实的心理基础，提高患者的治疗依从性。(2)及时疏导不良情绪。由于该类疾病的特殊性，在给患者造成生理上的不便的同时也会对患者的心理方面造成一定程度上的创伤。足够重视患者心理问题的，及时发现患者心理问题，并与患者做好充分的沟通，及时疏导患者的不良情绪。(3)控制血糖。督促患者养成良好的饮食习惯，低糖、低脂、低盐饮食，戒烟、戒酒，在医生指导下合理应用降糖药物。(4)足部护理。叮嘱患者避免赤脚，走路时不穿磨脚、挤脚的鞋子，必要时穿透气性较好的棉袜，一定要避免足部的外伤。另外对于已经发生的创伤(或伴感染)应进行消毒包扎处理，包扎时要注意，避免包扎过紧，如有脓液，则进行无菌引流，必要时给予抗生素治疗。
综上所述，在老年糖尿病患者的护理过程中要针对引发DF的危险因素制定相应的护理策略和措施，降低DF的并发率，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]曾玉萍，董丽华，张莉.老年糖尿病下肢血管病变患者的相关危险因素分析及护理对策[J].糖尿病新世界，2016，19(21)：182-183.
[2]钟书凌，练桂英，黄冬荷.老年糖尿病足患者相关危险因素分析及护理[J].首都食品与医药，2015，22(24)：98-99.
[3]蔡媛媛，梁海琳，俞洁.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2016，31(02)：155-157., 百拇医药(许婷婷)