妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床护理方法
摘要：目的：探讨妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床护理方法。方法：于2017年09月--2018年09月，对本院妇科收治的盆腔手术患者68例进行对照观察，并将之随机分为两组，其中常规组34例围手术期行常规化护理，研究组34例围手术期行综合护理干预。结果：研究组术后下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于常规组，组间差异显著(p<0.05)。结论：妇科盆腔手术患者治疗期间，加强围手术期护理，能够帮助患者有效预防下肢深静脉血栓形成。
关键词：妇科；盆腔手术；围手术期护理；下肢深静脉血栓形成；预防
在妇科盆腔手术中，下肢深静脉血栓形成较为多见，指的是患者下肢深静脉血管内的血液凝固而阻碍血液正常循环所致的一种疾病类型[1]。该病具有较高的发生率且预后欠佳，可进展为瘀滞性溃疡、慢性血栓综合征，危及患者安全健康。鉴于此，本文特此分析了妇科盆腔手术患者围手术期实施综合护理干预对患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文以68例妇科盆腔手术患者作为观察对象，以2017年09月--2018年09月作为病例选取时间段。根据电脑随机的方式，将观察对象分为常规组、研究组，各34例。研究组年龄24-59岁，平均(45.6±3.5)岁；9例卵巢囊肿，10例子宫肌瘤，7例子宫内膜异位症，8例其他；23例腹腔手术；11例开腹手术。常规组年龄26-60岁，平均(45.7±3.7)岁；10例卵巢囊肿，10例子宫肌瘤，6例子宫内膜异位症，8例其他；24例腹腔手术；10例开腹手术。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。通过医学伦理委员会审查；签署研究同意书。排除恶性肿瘤、精神异常、无法配合、治疗依从性欠佳的患者。
1.2方法
常规组患者在围手术期过程中辅以常规化护理模式，即术前准备、术中密切配合、术后观察等基础护理内容。
研究组患者围手术期过程中辅以综合护理干预模式，主要有(1)术前护理：热情迎接患者入院，主动询问患者病史，做好术前各项常规检查，监测患者生命体征，入院24h内用Aular量表评估患者术后下肢深静脉血栓形成的风险，评估内容有活动、体重、特殊风险、创伤风险、危险疾病等，评分超过14分，间隔3d予以1次评估，评分低于14分，间隔7d予以1次评估。以评估结果为依据，预防性干预高危患者，为患者讲解下肢深静脉血栓形成知识，提高患者重视程度，嘱咐患者及其家属，若是情况有异，需立刻报告给医护人员，及时对症处理。(2)术中护理：手术中与操作医师密切配合，及时传递手术用具，尽量缩短手术操作时长，旨在降低患者术后发生并发症的可能性；术中用5cm高度的小枕置于患者下肢部位，促使静脉良好回流。(3)术后护理：术后初期予以流食或半流食，适量饮水，稀释静脉血液。卧床静养过程中，去枕保持平卧，不可随意应用垫枕，以免阻碍下肢静脉血回流。以患者手术类型、病情状况，开展相应的护理干预。比如患者疼痛难忍，遵医嘱为患者用止痛药物，嘱咐患者早日下床活动。下肢深静脉血栓形成高危者，术后间隔1h变换体位1次，着重观察患者足背动脉搏动、外露足趾颜色，指导患者屈伸踝泵部位，即去枕保持平卧，下肢放松，勾脚尖面向自己，保持10s，然后向下压脚尖并保持10s，每次5min，5次/d。
1.3观察指标
记录两组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率，判定标准为：相比于健侧肢体，存在明显肿胀现象；静脉血栓明显压痛；临床实验室检查D-D(D-二聚体)呈阳性；Homans征呈阳性。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n(%)]计数资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组术后下肢深静脉血栓形成的发生率为5.88%，明显低于常规组23.53%，组间差异显著(p<0.05)。
3.讨论
下肢深静脉血栓形成，在妇科盆腔术后是一种比较常见的并发症，若救治不及时或处理不当，有可能会导致慢性深静脉功能障碍，更甚至导致患者下肢功能全部或部分丧失，不仅延长了患者康复时间，而且还影响着患者的生存质量。妇科盆腔手术围术期发生下肢深静脉血栓形成，是因为盆腔中有大量静脉分布，且管壁薄，术后极易使得盆腔内发生瘀血，紊乱血运正常运行，除此之外，术后长时间的卧床休养，也会干扰患者下肢血运，术后禁止饮食过程中，机体中的液体大量流失，血黏液逐步升高，进一步增大了下肢深静脉血栓形成风险[2]。基于此，对于妇科盆腔手术患者而言，予以合理、全方位的护理措施，是预防下肢深静脉血栓形成的关键，帮助患者减轻痛苦的时候，还可以帮助患者减轻治疗负担，临床应用前景广阔。
本文中特此对68例妇科盆腔手术患者进行了对照观察，结果发现研究组术后发生下肢深静脉血栓形成的几率显著低于常规组，组间差异显著(p<0.05)。我国研究学者于玲玲[3]在研究报道中也指出，加强妇科盆腔手術患者围手术期的综合护理措施，能够进一步预防术后下肢深静脉血栓形成，相较于常规化护理模式而言更优。上述研究结果充分证明，围术期综合护理的应用，可进一步降低妇科盆腔术后患者下肢深静脉血栓形成率，确保患者治疗安全，促使患者术后早日恢复健康。值得临床借鉴、应用。
参考文献：
[1]毕立亚.探讨妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床护理方法[J].中国现代药物应用，2018，12(02)：166-167.
[2]陈素平.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(13)：3056-3057.
[3]于玲玲.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策[J].中国医药指南，2014，12(01)：206-207., http://www.100md.com(严小英 唐咏梅)
关键词：妇科；盆腔手术；围手术期护理；下肢深静脉血栓形成；预防
在妇科盆腔手术中，下肢深静脉血栓形成较为多见，指的是患者下肢深静脉血管内的血液凝固而阻碍血液正常循环所致的一种疾病类型[1]。该病具有较高的发生率且预后欠佳，可进展为瘀滞性溃疡、慢性血栓综合征，危及患者安全健康。鉴于此，本文特此分析了妇科盆腔手术患者围手术期实施综合护理干预对患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文以68例妇科盆腔手术患者作为观察对象，以2017年09月--2018年09月作为病例选取时间段。根据电脑随机的方式，将观察对象分为常规组、研究组，各34例。研究组年龄24-59岁，平均(45.6±3.5)岁；9例卵巢囊肿，10例子宫肌瘤，7例子宫内膜异位症，8例其他；23例腹腔手术；11例开腹手术。常规组年龄26-60岁，平均(45.7±3.7)岁；10例卵巢囊肿，10例子宫肌瘤，6例子宫内膜异位症，8例其他；24例腹腔手术；10例开腹手术。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。通过医学伦理委员会审查；签署研究同意书。排除恶性肿瘤、精神异常、无法配合、治疗依从性欠佳的患者。
1.2方法
常规组患者在围手术期过程中辅以常规化护理模式，即术前准备、术中密切配合、术后观察等基础护理内容。
研究组患者围手术期过程中辅以综合护理干预模式，主要有(1)术前护理：热情迎接患者入院，主动询问患者病史，做好术前各项常规检查，监测患者生命体征，入院24h内用Aular量表评估患者术后下肢深静脉血栓形成的风险，评估内容有活动、体重、特殊风险、创伤风险、危险疾病等，评分超过14分，间隔3d予以1次评估，评分低于14分，间隔7d予以1次评估。以评估结果为依据，预防性干预高危患者，为患者讲解下肢深静脉血栓形成知识，提高患者重视程度，嘱咐患者及其家属，若是情况有异，需立刻报告给医护人员，及时对症处理。(2)术中护理：手术中与操作医师密切配合，及时传递手术用具，尽量缩短手术操作时长，旨在降低患者术后发生并发症的可能性；术中用5cm高度的小枕置于患者下肢部位，促使静脉良好回流。(3)术后护理：术后初期予以流食或半流食，适量饮水，稀释静脉血液。卧床静养过程中，去枕保持平卧，不可随意应用垫枕，以免阻碍下肢静脉血回流。以患者手术类型、病情状况，开展相应的护理干预。比如患者疼痛难忍，遵医嘱为患者用止痛药物，嘱咐患者早日下床活动。下肢深静脉血栓形成高危者，术后间隔1h变换体位1次，着重观察患者足背动脉搏动、外露足趾颜色，指导患者屈伸踝泵部位，即去枕保持平卧，下肢放松，勾脚尖面向自己，保持10s，然后向下压脚尖并保持10s，每次5min，5次/d。
1.3观察指标
记录两组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率，判定标准为：相比于健侧肢体，存在明显肿胀现象；静脉血栓明显压痛；临床实验室检查D-D(D-二聚体)呈阳性；Homans征呈阳性。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n(%)]计数资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组术后下肢深静脉血栓形成的发生率为5.88%，明显低于常规组23.53%，组间差异显著(p<0.05)。
3.讨论
下肢深静脉血栓形成，在妇科盆腔术后是一种比较常见的并发症，若救治不及时或处理不当，有可能会导致慢性深静脉功能障碍，更甚至导致患者下肢功能全部或部分丧失，不仅延长了患者康复时间，而且还影响着患者的生存质量。妇科盆腔手术围术期发生下肢深静脉血栓形成，是因为盆腔中有大量静脉分布，且管壁薄，术后极易使得盆腔内发生瘀血，紊乱血运正常运行，除此之外，术后长时间的卧床休养，也会干扰患者下肢血运，术后禁止饮食过程中，机体中的液体大量流失，血黏液逐步升高，进一步增大了下肢深静脉血栓形成风险[2]。基于此，对于妇科盆腔手术患者而言，予以合理、全方位的护理措施，是预防下肢深静脉血栓形成的关键，帮助患者减轻痛苦的时候，还可以帮助患者减轻治疗负担，临床应用前景广阔。
本文中特此对68例妇科盆腔手术患者进行了对照观察，结果发现研究组术后发生下肢深静脉血栓形成的几率显著低于常规组，组间差异显著(p<0.05)。我国研究学者于玲玲[3]在研究报道中也指出，加强妇科盆腔手術患者围手术期的综合护理措施，能够进一步预防术后下肢深静脉血栓形成，相较于常规化护理模式而言更优。上述研究结果充分证明，围术期综合护理的应用，可进一步降低妇科盆腔术后患者下肢深静脉血栓形成率，确保患者治疗安全，促使患者术后早日恢复健康。值得临床借鉴、应用。
参考文献：
[1]毕立亚.探讨妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床护理方法[J].中国现代药物应用，2018，12(02)：166-167.
[2]陈素平.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(13)：3056-3057.
[3]于玲玲.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策[J].中国医药指南，2014，12(01)：206-207., http://www.100md.com(严小英 唐咏梅)
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