护理干预对腰硬联合麻醉剖宫产仰卧综合征的影响观察
摘要：目的：探讨护理干预对腰硬联合麻醉后剖宫产仰卧综合征的影响观察。方法：选择近两年在我院行剖宫产的产妇150例随机分成两组，对照组给予围手术期的常规护理，实验组在常规护理的基础上进行综合护理干预，在进行麻醉前扩容，麻醉完成后将手术床向左倾斜15o-30o，妥善固定后协助医师尽快完成手术。结果：实验组的手术时间、胎儿娩出时间、输液量、出血量、尿量比对照组更优，BP，HR，SPO2实验组比对照組更优，其中SBP差异有统计学意义(P<0.05)。SHS的发生率实验组1例，对照组15例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对腰硬联合麻醉剖宫产产妇进行护理干预，对预防仰卧位低血压的发生有良好的作用，可提高手术安全性，减少母婴意外。
关键词：腰硬联合麻醉；仰卧低血压综合征；护理干预
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院近一年实行剖宫产手术的产妇150例，年龄 19-41岁，平均年龄(26.5±2.8)岁，体质量50-75kg，ASA I-II级，手术指征为胎儿窘迫、社会因素，产妇无妊娠合并白血管系统疾病、无产前大出血、低血压，对局麻药无过敏史的产妇。将产妇随机分成两组，每组各75例，两组产妇的年龄、体质量、孕龄均无明显差异(P>0.05)，具有可比隆。所有产妇在术前禁食4h以上，无水电解质失衡表现。
1.2 方法
1.2.1所有产妇术前不用药，注意多休息，手术前保证充足的睡眠。以进入手术室后测得的BP(血压)、HR(心率)、SPO2(血氧饱和度)作为基础值。取左侧卧位后选择L2-3脊椎间隙硬膜外穿刺，常规进行麻醉后让产妇仰卧位躺平。
1.2.2对照组产妇麻醉成功后取平卧位，实验组产妇建立上肢静脉通道并以500mL/40min的速度滴注乳酸林格氏液扩充血容量，在麻醉成功后配合医师迅速将手术床向左侧倾斜15o-30o。两组产妇安置体位并固定妥善后，配合医师尽快消毒手术野，进行手术，尽快结束分娩。
1.2.3用惠普M3监测仪连续监测并记录两组产妇BP，HR，SPO2，当产妇有出现血压下降趋势时加快液体输注速度，必要时使用药物升高并维持血压在正常水平。
1.3 评价指标
比较两组产妇的低血压发生率、低血压发生时间、输人液体量、出血量，BP，HR，SPO，等。
1.4 统计学处理
将两组所得数据采用SPSS21.0软件统计包进行统计学处理，两组计数资料或疗效比较采用 检验，组间对比采用t检验，其中以Pp<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇手术的有关情况
详情见表1所示。
3 讨论
腰硬联合麻醉后引起腹肌、子宫各韧带的松弛，使子宫失去支撑，同时手术时的仰卧位使增大的子宫直接压迫大动脉、大静脉，造成回流受阻、回心血量下降、心排出量减少，而更易引发仰卧位低血压综合征。因此，对腰硬联合麻醉的剖宫产产妇进行综合的护理干预，防止仰卧位低血压的发生，对产妇和新生儿的安全都非常重要。首先，接产妇进入手术室后，应该适当扩容以维持有效的循环血容易，加强产妇生理状况监测，并注意各项生命体征的变化。再者，麻醉完成后，协助产妇摆好体位，将手术床向左侧倾斜15o-30o，协助医师尽快完成手术，结束分娩。而当出现仰卧位低血压时应加决输液速度、吸氧，必要时给予药物，如麻黄碱10-20mg静脉注射，升高血压；将产妇子宫向左侧推移，出现恶白呕吐时将产妇头偏向一侧；安慰产妇做好产妇心理工作，告知产妇情况并说明会尽快结束分娩，帮助产妇放松心情。
4 体会
剖宫产仰卧位低血压综合征时有发生，护理人员必须对其有足够的认识，做好术前准备，做好产妇的心理准备，减轻产妇心理应激。术中严密观察产妇的生命体征变化，及时发现异常情况，协助医师及麻醉师尽快处理。而孕晚期由于增大的子宫对下腔静脉的压迫，血压的变化常受体位改变的影响，因此孕晚期的妇女应注意自己的体位，在进行产检时护理人员也应告知孕妇重视仰卧位低血压综合征，及如何进行防治。以减少在进行剖宫产时发生仰卧位低血压，提高产妇的生活质量。
参考文献：
[1]卞士菊.对腰硬联合麻醉下剖宫产患者仰卧位低血压综合征护理干预的效果观察[J].北方药学. 2013(10).
[2]刘允侠.腰硬联合麻醉剖宫产术后仰卧位低血压的护理分析[J].世界最新医学信息文摘. 2015(64)., http://www.100md.com(冀金桂)
关键词：腰硬联合麻醉；仰卧低血压综合征；护理干预
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院近一年实行剖宫产手术的产妇150例，年龄 19-41岁，平均年龄(26.5±2.8)岁，体质量50-75kg，ASA I-II级，手术指征为胎儿窘迫、社会因素，产妇无妊娠合并白血管系统疾病、无产前大出血、低血压，对局麻药无过敏史的产妇。将产妇随机分成两组，每组各75例，两组产妇的年龄、体质量、孕龄均无明显差异(P>0.05)，具有可比隆。所有产妇在术前禁食4h以上，无水电解质失衡表现。
1.2 方法
1.2.1所有产妇术前不用药，注意多休息，手术前保证充足的睡眠。以进入手术室后测得的BP(血压)、HR(心率)、SPO2(血氧饱和度)作为基础值。取左侧卧位后选择L2-3脊椎间隙硬膜外穿刺，常规进行麻醉后让产妇仰卧位躺平。
1.2.2对照组产妇麻醉成功后取平卧位，实验组产妇建立上肢静脉通道并以500mL/40min的速度滴注乳酸林格氏液扩充血容量，在麻醉成功后配合医师迅速将手术床向左侧倾斜15o-30o。两组产妇安置体位并固定妥善后，配合医师尽快消毒手术野，进行手术，尽快结束分娩。
1.2.3用惠普M3监测仪连续监测并记录两组产妇BP，HR，SPO2，当产妇有出现血压下降趋势时加快液体输注速度，必要时使用药物升高并维持血压在正常水平。
1.3 评价指标
比较两组产妇的低血压发生率、低血压发生时间、输人液体量、出血量，BP，HR，SPO，等。
1.4 统计学处理
将两组所得数据采用SPSS21.0软件统计包进行统计学处理，两组计数资料或疗效比较采用 检验，组间对比采用t检验，其中以Pp<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇手术的有关情况
详情见表1所示。
3 讨论
腰硬联合麻醉后引起腹肌、子宫各韧带的松弛，使子宫失去支撑，同时手术时的仰卧位使增大的子宫直接压迫大动脉、大静脉，造成回流受阻、回心血量下降、心排出量减少，而更易引发仰卧位低血压综合征。因此，对腰硬联合麻醉的剖宫产产妇进行综合的护理干预，防止仰卧位低血压的发生，对产妇和新生儿的安全都非常重要。首先，接产妇进入手术室后，应该适当扩容以维持有效的循环血容易，加强产妇生理状况监测，并注意各项生命体征的变化。再者，麻醉完成后，协助产妇摆好体位，将手术床向左侧倾斜15o-30o，协助医师尽快完成手术，结束分娩。而当出现仰卧位低血压时应加决输液速度、吸氧，必要时给予药物，如麻黄碱10-20mg静脉注射，升高血压；将产妇子宫向左侧推移，出现恶白呕吐时将产妇头偏向一侧；安慰产妇做好产妇心理工作，告知产妇情况并说明会尽快结束分娩，帮助产妇放松心情。
4 体会
剖宫产仰卧位低血压综合征时有发生，护理人员必须对其有足够的认识，做好术前准备，做好产妇的心理准备，减轻产妇心理应激。术中严密观察产妇的生命体征变化，及时发现异常情况，协助医师及麻醉师尽快处理。而孕晚期由于增大的子宫对下腔静脉的压迫，血压的变化常受体位改变的影响，因此孕晚期的妇女应注意自己的体位，在进行产检时护理人员也应告知孕妇重视仰卧位低血压综合征，及如何进行防治。以减少在进行剖宫产时发生仰卧位低血压，提高产妇的生活质量。
参考文献：
[1]卞士菊.对腰硬联合麻醉下剖宫产患者仰卧位低血压综合征护理干预的效果观察[J].北方药学. 2013(10).
[2]刘允侠.腰硬联合麻醉剖宫产术后仰卧位低血压的护理分析[J].世界最新医学信息文摘. 2015(64)., http://www.100md.com(冀金桂)