摘要：目的：分析总结医源性胆管损伤的原因和诊治及预防经验。方法：回顾性分析1985年10月至2017年10月我院的33例医源性胆管损伤病人临床资料。结果：33例中发生于开腹胆道手术26例，腹腔镜胆囊切除7例。其中4例损伤较轻，手术后出现胆汁漏，行腹腔引流而痊愈，7例发现损伤处置T管引流而痊愈，4例胆总管端端吻合，16例行胆管空肠Roux-en-Y吻合手术，2例行左右肝管汇合部与空肠Roux-en-Y吻合手术。4例吻合口狭窄再次手术，29例痊愈，4例死亡。结论：手术中发现胆管较小损伤(<3mm)慎用单纯修补，应积极实施T管引流。手术中发现胆管横断，新鲜缺损<1.0CM，胆管端端吻合术。新鲜损伤>1.0CM及所有陈旧性损伤，手术后数天发现胆管损伤或重建手术失败者，胆肠Roux-en-Y吻合手术为首选术式。

    医源性胆管损伤是指腹部手术时意外造成胆管损伤，通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术，尤其是胆囊切除术，此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。另外，内镜下括约肌切开术﹙endoscopic sphincterotomy，EST﹚也有致胆管损伤的。

    关键词：医源性胆管损伤；外科手术

    医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury ......