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分析波及距下关节的跟骨骨折的治疗方法
http://www.100md.com 2019年2月1日 《健康前沿》 20193
     摘要:目的:分析波及距下关节的跟骨骨折的治疗方法。方法:选择我院接受的40例波及距下关节的跟骨骨折患者为案例,对患者采用切开复位内固定方式治疗,治疗后对结果分析。结果:在本次研究中对所有患者的治疗效果分析,40例患者中,36例患者有效,总有效率是90%,治疗效果突出。结论:对于波及距下关节的跟骨骨折患者实施内固定方式治疗,效果明显,符合要求,能让患者尽快恢复。

    关键词:波及距下关节;跟骨骨折;切开复位;效果分析

    跟骨骨折作為当前临床研究中常见的一种骨折类型,发生几率比较高,对患者自身有一定的异常影响,对生活质量产生影响。波及距下关节的跟骨骨折后续治疗难度比较大,临床效果差,容易出现其他炎症,需要尽快采取合适的方式进行治疗。随着医疗技术的不断发展,我院开展了切开复位内固定方式进行治疗,为了分析波及距下关节的跟骨骨折的治疗方法,选择我院接受的40例波及距下关节的跟骨骨折患者为案例,对患者采用切开复位内固定方式治疗,治疗后对结果分析。报道如下:

    1.资料与方法

    1.1一般资料

    分选择我院接受的40例波及距下关节的跟骨骨折患者为案例,对患者采用切开复位内固定方式治疗,治疗后对结果分析。男女分别是22例和18例,年龄区间在22-67岁,平均年龄(45.6±0.5)岁。由于高空坠伤23例,车祸损伤17例。

    1.2方法

    在本次研究中对患者采用的是内固定方式干预治疗,进行连续腰麻和硬膜外麻醉处理,双侧骨折的患者选择仰卧位姿势,对于单侧骨折患者选择侧卧位姿势,在跟骨外做出6-8cm的切口,对皮肤以及骨膜等进行分离处理,保证跟骨能充分暴露出来。采用2枚克氏针进行固定,减少对血液循环的不良影响。在直视的条件下,观察距下关节和跟骨关节面的具体情况。采用分离器进行复位操作,对复位情况进行观察。最后采用抗生素进行感染控制,避免出现其他不良影响。

    1.3统计学处理

    使用spss20.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本x2检验,计量资料比较应用两独立样本t检验,检验水准=0.05。

    2.结果

    在本次研究中对所有患者的治疗效果分析,40例患者中,36例患者有效,总有效率是90%,治疗效果突出。

    3.讨论

    距下关节跟骨骨折的发生几率逐渐提升,对患者自身有一定的不良影响,考虑到治疗的具体要求,需要从现状入手,按照流程和要求实施。距下关节由跟骨上方的关节面组成的,属于人体重要的负重界面,通过内翻和外翻的活动后,维持了足部的平衡,但是该部位出现骨折后,肢体活动造成严重的影响,需要及时采取有效的手段进行治疗。经过临床研究可知,治疗跟骨骨折最大限度恢复跟骨的解剖形态是重点,在跟骨的高度以及宽度完整性确定的过程中,尽量取得理想的解剖复位,在原有报道中,切开复位操作方式有突出的作用,优越性明显,能最大程度恢复骨折部位。在本次研究中对所有患者实施内固定方式干预治疗,整体效果突出。但是在操作过程中要求注意的是,如果切开时间晚,骨折块之间形成骨性连接,医生无法对具体位置进行观察。考虑到波及距下关节跟骨骨折的具体治疗情况,要求掌握手术机会,针对概况,及时进行复位治疗[1]

    固定治疗方式有一定的优势,此类骨折因距下关节明显塌陷及骨折的粉碎性,单纯跟骨治疗后,能尽快恢复塌陷关节面。在治疗过程中可能存在不同程度的分歧,通过切开复位操作后,最大程度对关节面进行复位操作。考虑到患足功能的概况等,如果没有关节面的解剖复位操作,势必存在局部疼痛的现象[2]。在后续治疗中要求对骨折的影像学内容进行分析,尽快接受治疗。

    跟骨由松质骨构成的,周围结构除了结节部以及跗骨窦处的骨皮质较厚外,仅有一层比较薄的皮质围绕。骨折的内固定治疗采用的是直接固定的方式,在手术过程中可能存在不同程度的移位的现象,因此在操作过程中需要进行固定操作,提升稳定性。在固定前对复位后遗漏空隙采用自体骼骨植骨,本身有突出的支撑优势。为了避免出现负重影响严重的现象,在固定后进行抬起训练,对关节面给予支撑,有助于早期功能锻炼[3]

    跟骨骨折一般情况下以青壮年为主,草率的进行切开复位操作后,容易出现严重的粉碎情况,导致关节面塌陷。在切口选择的过程中,确定外侧的切口,入路后暴露跟骨的整个外侧面以及距下关节的后平面,本身具备足够的固定空间。在切口操作的阶段,对复位操作有严格的要求,要求做好评分功能确定工作,在当前基础上进行有效应用。更为重要的是内侧入路损伤比较大,外侧入路符合要求,有助于提升跟骨骨折的优势,在当前干预治疗中避免出现塌陷或者粉碎等情况,避免形态差异。在治疗过程中对患者进行适当的指导和教育,提升认知度,增加对自身病情的了解,积极配合接受治疗,促进恢复[4]

    在本次研究中对所有患者的治疗效果分析,40例患者中,36例患者有效,总有效率是90%,治疗效果突出。说明对距下关节跟骨骨折患者实施内固定方式干预和治疗,效果明显。

    综上所述,内固定治疗方式在治疗波及距下关节跟骨骨折中有重要的作用,可行性高。

    参考文献:

    [1]夏锋.波及距下关节跟骨骨折的手术方法及临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(12):95-96.

    [2]克衣木·巴斯提,塔依尔·阿不都海里.波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(27):137.

    [3]谢鸿,安木儿·加甫,郑丽.用跟骨钢板治疗波及距下关节的跟骨骨折-附26例病例分析[J].新疆医学,2009,39(03):57-58.

    [4]黄炳良,王明成,段满生.内固定治疗波及距下关节跟骨骨折20例临床分析[J].实用临床医学,2008(09):57+59., 百拇医药(王虎贤 吴若 白志敏)


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