扶正培本 减毒增效 扶正祛邪 中医药分阶段综合治疗恶性肿瘤
◆ 龚亚斌 徐振晔
中医药分阶段治疗恶性肿瘤，是根据恶性肿瘤不同分期、不同阶段，采取不同的中医药综合治疗。癌症患者手术后，中医药分阶段防治术后复发、转移有优势，具体分为以下三个阶段：
第一阶段是术后扶正培本阶段。术后1周开始中医药扶正培本治疗为主，为期2～3周，通过扶正培本治疗，尽快恢复患者体力，为防复发和转移设下“第一道屏障”。
第二阶段是术后1月左右开始化疗“祛邪”，中医减毒增效阶段，也就是术后辅助化疗阶段，或者辅助放化疗。放化疗期间患者多表现出神疲乏力、腰膝酸软、毛发脱落、记忆力下降等症状，均属虚损之证，并且通常还会有不同程度的消化道反应，表现出胃热内扰、胃气不和的征象。中医主要辨证为肾精受损、湿热内蕴，我们以益气养精、运脾化湿和胃立法，选用生黄芪、黄精、苍术、黄连、七叶胆等中药，临床上具有改善生活质量、减轻血液和消化系统不良反应、提高机体免疫功能等作用。
第三阶段是中医扶正祛邪阶段，即抗复发、转移主要阶段。术后4个疗程的常规辅助化疗，西医治疗完成。虽然此时病人处于临床完全缓解阶段，但体内残存的癌细胞在一定条件下，可能发生复发或转移。因此，此阶段仍需中医药扶正祛邪，巩固疗效，可以降低复发转移，延长生存时间。
这一阶段最重要，持续时间也最长。有报道长期口服中药治疗可以延长小肝癌术后患者总生存期。目前一般主张恶性肿瘤术后持续服用中药3～5年，具体服用多久需要根据病种和病情来决定。
对于非手术患者，中医药分阶段综合治疗恶性肿瘤，抗肿瘤生长和转移，以提高患者生活质量，延长生存期。
对于未能手术的晚期肿瘤患者，在化疗方案的选择、疗程，以及靶向药物等使用方面，尚需进一步规范。总体来说，我们觉得应充分考虑到个体差异，病患者的耐受度、生活质量、生存时间等因素，理性制定治疗方案，尽可能避免由于“过度治疗”对病患者带来肉体上的痛苦和加重经济上的负担。对于病患者及家属来说，也要认真考虑自己身体状况，不要眼睛只盯住几个肿瘤抗原指标和瘤灶，而一味“攻”“杀”。请记住，肿瘤是一个慢性病，晚期癌症患者带瘤生存，生活质量好，生存时间长，目前来说是一个终极目标，符合当今国际肿瘤界人士共识，而中医药对晚期肿瘤的治疗特点和优势正体现在这一方面。
(作者单位：上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科；徐振晔为主任医师、教授，上海市名中医), 百拇医药
中医药分阶段治疗恶性肿瘤，是根据恶性肿瘤不同分期、不同阶段，采取不同的中医药综合治疗。癌症患者手术后，中医药分阶段防治术后复发、转移有优势，具体分为以下三个阶段：
第一阶段是术后扶正培本阶段。术后1周开始中医药扶正培本治疗为主，为期2～3周，通过扶正培本治疗，尽快恢复患者体力，为防复发和转移设下“第一道屏障”。
第二阶段是术后1月左右开始化疗“祛邪”，中医减毒增效阶段，也就是术后辅助化疗阶段，或者辅助放化疗。放化疗期间患者多表现出神疲乏力、腰膝酸软、毛发脱落、记忆力下降等症状，均属虚损之证，并且通常还会有不同程度的消化道反应，表现出胃热内扰、胃气不和的征象。中医主要辨证为肾精受损、湿热内蕴，我们以益气养精、运脾化湿和胃立法，选用生黄芪、黄精、苍术、黄连、七叶胆等中药，临床上具有改善生活质量、减轻血液和消化系统不良反应、提高机体免疫功能等作用。
第三阶段是中医扶正祛邪阶段，即抗复发、转移主要阶段。术后4个疗程的常规辅助化疗，西医治疗完成。虽然此时病人处于临床完全缓解阶段，但体内残存的癌细胞在一定条件下，可能发生复发或转移。因此，此阶段仍需中医药扶正祛邪，巩固疗效，可以降低复发转移，延长生存时间。
这一阶段最重要，持续时间也最长。有报道长期口服中药治疗可以延长小肝癌术后患者总生存期。目前一般主张恶性肿瘤术后持续服用中药3～5年，具体服用多久需要根据病种和病情来决定。
对于非手术患者，中医药分阶段综合治疗恶性肿瘤，抗肿瘤生长和转移，以提高患者生活质量，延长生存期。
对于未能手术的晚期肿瘤患者，在化疗方案的选择、疗程，以及靶向药物等使用方面，尚需进一步规范。总体来说，我们觉得应充分考虑到个体差异，病患者的耐受度、生活质量、生存时间等因素，理性制定治疗方案，尽可能避免由于“过度治疗”对病患者带来肉体上的痛苦和加重经济上的负担。对于病患者及家属来说，也要认真考虑自己身体状况，不要眼睛只盯住几个肿瘤抗原指标和瘤灶，而一味“攻”“杀”。请记住，肿瘤是一个慢性病，晚期癌症患者带瘤生存，生活质量好，生存时间长，目前来说是一个终极目标，符合当今国际肿瘤界人士共识，而中医药对晚期肿瘤的治疗特点和优势正体现在这一方面。
(作者单位：上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科；徐振晔为主任医师、教授，上海市名中医), 百拇医药