慢性病已成世界“头号杀手” 一半以上慢性病病因源自生活方式
■ 吴凡主任在讲解 本报记者 陈梦泽 摄
【专家名片】
吴凡 上海市疾病预防控制中心主任、主任医师
在中国，5个人中就有一个是慢病患者；近50%的人因为慢病不到60岁就过早死亡；超过5.8亿人具有一种或一种以上与慢病相关的危险因素；慢病导致死亡占我国总死亡率的85%，占我国总疾病负担近70%……随着生活水平的提高，被称为当今世界“头号杀手”的慢性病却在威胁着人们的健康，高血压、糖尿病和心脑血管疾病等的发病率每年有增无减，不仅影响老年人的生活，甚至缠上了年轻人。
慢病是“慢性病”的简称，又称为“非传染性疾病”。市疾病预防控制中心主任、主任医师吴凡在健康大讲堂公布了在上海患慢性病的主要危险因素——基因虽然一定程度上决定了慢性病的发病，但是肥胖、吸烟、过度饮酒、缺乏运动等不良生活方式也在致病病因中占了一半以上。
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慢性病发病率逐年增加
随着中国社会经济的发展，中国人口的健康水准迅速提高。到2000年，中国人口的期望寿命已经超过73岁，围产期妇女死亡率和婴儿死亡率也大大降低。但是，值得关注的是，慢性非传染性疾病已经成为威胁居民健康的头号问题。吴凡说，慢性病具有发病原因复杂、潜伏期长、病情重、病程持续时间长、治疗费用多和致残致死率高等特点，主要包括了心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、高血压、精神类疾病等疾病，其中大部分慢性非传染性疾病正日益成为死亡“杀手”。据调查，目前，上海主要的公共卫生问题就是三大类，慢性非传染性疾病、伤害和新发传染病，其中，慢性病又是首当其冲。
50年代，导致上海人死亡的主要因素有传染病、自然死亡等。1992年，死亡“杀手”的前五位中，慢性病的致病和致死率已经大幅上升，比如，循环系统疾病的发病率和致死率由原来的9%上升到了30%左右；肿瘤发病率和致死率从原来的3%，上升到了25.26%。到了2012年，慢性疾病在上海人死亡原因中占了超过八成的比例，其中，2007年高血压的发病率为23.60%，2013年糖尿病患病率近16%，心脑血管疾病和死亡率近年来都有了明显上升趋势。
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生活方式扣动发病“扳机”
究竟是什么原因引发诸多慢性病的发生？吴凡说，慢性病的决定因素并不单一，既有经济发展的大背景，更有基因和行为等因素。“这三者间是交互作用的。社会环境决定生活方式，生活方式决定基因表达，基因相当于给枪‘上膛’，而生活方式扣动了疾病发生的‘扳机’。”
吴凡说，现代医学已经能够告诉人们，慢性病的发病从一定程度上是由基因来决定的，此外，环境因素也占了15%的比例，但是，还有45%的决定权“掌握”在人们的生活方式“手中”，也就是说，生活方式影响着慢性病的发生。
据调查，在上海患慢性病的主要危险因素包括了：超重和肥胖增长趋势明显，正呈逐年上升的趋势；市民的吸烟率虽然有所下降，但是绝对水平高；男性过度饮酒和单次大量饮酒的比例也相当大；乳类及乳制品摄入不足、蔬菜摄入不足、水果摄入不足等问题颇为突出，超过一半的人群食用油和食盐摄入过量。
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吴凡特别强调，缺乏体育运动也是引发慢性病的因素之一。现在最注重运动的是老人和孩子，而大部分的成年人在日益繁忙的工作之余缺乏足够的体育运动，他们出门有出租车或私家车代步，上下楼有电梯，原先骑自行车、走楼梯等被动运动也都大为减少，更不要说每天坚持20分钟，心率加快、微微出汗的主动运动了。“经常锻炼的比例仅为17%，从不锻炼者比例高达75%。”
慢性病需要综合管理
“慢病的防控非常关键，它不仅会影响人民的身体健康，还会成为影响社会和经济可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题，给国家带来沉重的经济负担。”吴凡说，一个国家的社会经济要健康地可持续地发展，需要大量健康人口努力工作。从这个意义上说，日益上升的慢性病患病率不光是一个卫生问题，一个健康问题，同时也成为值得关注的社会问题。
许多人认为，大部分慢性病，比如糖尿病等都属于“富贵病”，是发达地区的人们容易得的。其实，这种观点是错误的。早在70年代，慢性病就在我国占了大头，慢性病的发生迅速转向社会经济层次较低的人群，进一步加剧了他们的贫困，并给卫生服务带来了更大的负担。在我国，慢性病的问题已引起国家政府的高度重视，2002年1月，中国疾病预防控制中心就专门成立了慢性非传染性疾病预防控制中心。
吴凡说，对慢性病不能抱有侥幸心理，要相信科学数据，用科学思维指导生活。“慢性病的发生不是一朝一夕，改变也非一朝一夕。在卫生界内部，应当采取预防和临床相结合的综合防制，发展社区卫生服务，特别要关注高危人群。每个成年人也需要从我做起，养成健康生活的各种习惯，并互相监督，尤其父母要用潜移默化的言行教育好自己的子女，让青少年能够远离造成慢性病发病的各种因素。”
本报记者 马丹 马亚宁, 百拇医药