减重与降糖“功”到自然来 告别肥胖 拒绝糖胖病
肥胖，被称为“万病之源”，对于2型糖尿病患者来说，肥胖更是雪上加霜，于是有了“糖尿病+肥胖=糖胖病”一说。目的就是为了提醒人们，2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是伴随多种代谢性疾病的综合征。“糖胖病”不只是肥胖加上糖尿病这么简单，肥胖会与糖尿病相互影响和作用，给患者带来加倍的危害。
最新发布的一项《有效控制糖尿病全球共识》建议，血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合防治，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。因此，减重与降糖并重，是远离各种并发症和风险的最佳途径。
对于大多数2型糖尿病患者来说，控制血糖被视为首要任务，其次是血压和血脂，体重管理往往是最容易被忽视的。第二军医大学附属长海医院肥胖及糖尿病诊治中心邹大进教授提议，已确诊为2型糖尿病的患者都来算一算自己的体重指数BMI(体重÷身高的平方)和腹围，如果体重指数BMI大于28kg/m2或男性腹围大于90cm，女性腹围大于85cm，就可以断定糖胖病。当然，对于体重指数BMI大于24kg/m2又小于28kg/m2的超重患者也不能放松警惕，这意味着可能是“糖胖病”的高危人群。
得了“糖胖病”不用怕，只要科学合理地把体重控制在标准范围之内，血糖、血压、血脂都有希望得到更好地控制。邹大进教授指出，作为超重或肥胖的2型糖尿病患者，建议应该在3-6个月内，减轻5%-10%的体重。科学膳食、适量运动再搭配合适的降糖药物，才能起到更好的控制体重的效果。在药物选择方面，要特别注意一些传统的和新研发出来的降糖药物，如双胍类药物和GLP-1类药物，都被证实具有控制体重的效果。
除了正确服用药物以外，还需要自觉地改变生活方式控制体重。很多患者并不了解如何才能做到科学减重，盲目的减重反而会对身体造成负面的影响。邹大进教授指出，糖胖病患者要做到能量与代谢平衡，严重肥胖者甚至要实现负平衡。饮食上严格控制碳水化合物的摄入，限制过多能量进入肝脏，具体来说，晚餐不吃主食，只吃适量优质蛋白、新鲜蔬菜水果。大多数糖胖病患者堪称“大胃王”，每餐饭前可以先喝汤以稀释胃液，尝试用左手吃饭以减慢进食速度，细嚼慢咽，每口饭菜咀嚼20下，一周有一天考虑仅喝汤水，类似辟谷。不饮用任何含糖饮料，只喝白开水、淡茶水、无糖咖啡。以上这些减重方法适用于BMI28左右的糖胖病患者，邹大进教授提醒，节食不可盲目，必须结合自身状况。
此外，运动在减重过程中担当重任不可小觑，邹大进教授建议，每天步行一万步，这是基础运动量，同时做好上肢肌肉锻炼，增加肌糖元的储存，增强运动，促进能量代谢。BMI大于32的外科型糖胖病患者则需要按照综合评估选择手术治疗。
鉴于糖胖病血糖控制相当棘手，大血管并发症更常见，患者运动困难，体重负荷重，全国15个城市的20家医院从今年3月开始陆续启动了“糖胖病管理中心项目”，首创了跨科室跨学科管理患者的新模式，为糖胖病患者提供了“度身定做”的管理平台。 章苒, 百拇医药