早期大肠癌筛查不容忽视
周大成 朱丽娟
大肠癌是起源于大肠上皮组织的恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，是最为常见的恶性肿瘤之一。大肠癌起病较隐匿，在疾病的早期，甚至疾病的中晚期，患者都没有明显的症状。便血是大肠癌最常见的临床表现，绝大多数患者大肠癌出血为脓血便和黏液血便；大便外形发生变化，表现为大便变细，变形等。大便次数的改变，包括腹泻、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便困难等。
大肠癌早期发现可以依赖于合理的筛查，临床将人群分成3类。
一般人群：这类人群我们推荐45岁以后可以开始接受大肠癌的筛查，平均每5-10年进行一次检查，检查的方法主要包括大便常规+隐血试验和肠镜。
高危人群：包括大肠癌高发地区的成人；慢性溃疡性结肠炎患者；曾患有大肠息肉者；家庭成员曾患有腺癌者。对于高危人群，推荐40岁左右开始接受大肠癌的筛查，平均每3-5年接受一次检查。
有家族遗传史的人群：我们建议尽早前往专科医院或综合性医院的专科就诊，通过收集家族病史进行分析和一些必要的检查，包括基因检测，来判断该人群是否具有遗传倾向。
临床早期检查方法：
第一项：粪便常规+隐血试验。我们知道初期大肠癌症状少，出血是其中较容易发现的症状之一，出血量较大时可表现为暗红色血便，肉眼可见；而少量出血时一般不会有便血、黑(柏油样)便等表现，粪便外观没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出诊断。
第二项：直肠指检。中国的患者中，一半左右是直肠癌，对于低位直肠癌，直肠指检可以初步诊断。
第三项：肿瘤标志物的检查。目前临床常见且检出率高的肿瘤标志物有：CA199，CA242，CA50，CA125，CA724等，这些指标可作为诊断原发及复发性大肠癌的标志特异物，有助于提高大肠癌的诊断率。
第四项：肠镜检查。大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变，大于2cm的腺瘤有一半以上都会发生癌变。如能在腺瘤未癌变或者早期癌变无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断其向癌转变的机会。
第五项：CT。CT对观察肿瘤是否浸润周围组织及确定术前手术方案具有较高的参考价值，主要用于手术前评估肿瘤位置、大小，是否有远处转移，术后复查等。
(作者为上海市中医医院肛肠科主任医师), http://www.100md.com
大肠癌是起源于大肠上皮组织的恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，是最为常见的恶性肿瘤之一。大肠癌起病较隐匿，在疾病的早期，甚至疾病的中晚期，患者都没有明显的症状。便血是大肠癌最常见的临床表现，绝大多数患者大肠癌出血为脓血便和黏液血便；大便外形发生变化，表现为大便变细，变形等。大便次数的改变，包括腹泻、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便困难等。
大肠癌早期发现可以依赖于合理的筛查，临床将人群分成3类。
一般人群：这类人群我们推荐45岁以后可以开始接受大肠癌的筛查，平均每5-10年进行一次检查，检查的方法主要包括大便常规+隐血试验和肠镜。
高危人群：包括大肠癌高发地区的成人；慢性溃疡性结肠炎患者；曾患有大肠息肉者；家庭成员曾患有腺癌者。对于高危人群，推荐40岁左右开始接受大肠癌的筛查，平均每3-5年接受一次检查。
有家族遗传史的人群：我们建议尽早前往专科医院或综合性医院的专科就诊，通过收集家族病史进行分析和一些必要的检查，包括基因检测，来判断该人群是否具有遗传倾向。
临床早期检查方法：
第一项：粪便常规+隐血试验。我们知道初期大肠癌症状少，出血是其中较容易发现的症状之一，出血量较大时可表现为暗红色血便，肉眼可见；而少量出血时一般不会有便血、黑(柏油样)便等表现，粪便外观没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出诊断。
第二项：直肠指检。中国的患者中，一半左右是直肠癌，对于低位直肠癌，直肠指检可以初步诊断。
第三项：肿瘤标志物的检查。目前临床常见且检出率高的肿瘤标志物有：CA199，CA242，CA50，CA125，CA724等，这些指标可作为诊断原发及复发性大肠癌的标志特异物，有助于提高大肠癌的诊断率。
第四项：肠镜检查。大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变，大于2cm的腺瘤有一半以上都会发生癌变。如能在腺瘤未癌变或者早期癌变无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断其向癌转变的机会。
第五项：CT。CT对观察肿瘤是否浸润周围组织及确定术前手术方案具有较高的参考价值，主要用于手术前评估肿瘤位置、大小，是否有远处转移，术后复查等。
(作者为上海市中医医院肛肠科主任医师), http://www.100md.com