微创治疗静脉曲张恢复健步出行
合并多种心血管慢性病的退休教师王女士，日前通过局麻下射频联合硬化剂微创手术终于解决了困扰多年的下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张属于常见病，流行病学调查显示成年人群发病率超过10%，多见于长期站立或者重体力工作的人群。临床表现为腿部逐渐加重的“青筋”隆起，状如“蚯蚓”，常伴有皮肤瘙痒、腿部酸胀、沉重，行走乏力等，病情发展可出现小腿皮肤色素沉着、脂质硬化，甚至皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”，影响患者的身心健康和日常生活质量。
随着医学技术和器材的飞速发展，下肢静脉曲张的治疗已经进入微创时代，射频消融和硬化剂注射是其中最具代表性的微创治疗方式。射频消融主要应用于大隐静脉主干，治疗借助彩色多普勒超声的精准引导，将射频导管置入至大腿根部的大隐静脉主干，通过射频导管发射热能，均匀作用于静脉壁，从而完全损毁血管内膜，达到大隐静脉纤维化及血管闭合的治疗目的。
硬化剂注射主要应用于小腿曲张静脉，治疗通过向皮内和皮下静脉注入硬化剂，使之发生无菌性炎症，化学性闭锁静脉，以而达到治疗与美容兼具的双重效果，尤其适用于美观要求较高的腿部蜘蛛静脉和网状静脉扩张的年轻患者，治疗后即刻行走活动，不影响患者的正常生活。将这两种微创治疗方法相结合，可以使大部分患者仅需在局部麻醉下达到满意的治疗效果。
本文中的王女士接受的正是两种技术相结合的手术。令她意想不到的是，整个治疗过程出乎意料地顺利。术中她一直清醒地与医生进行交流，手术后马上可以进食，当天即可下地走路，腿上可怕的“青筋”消失了，走路时腿脚也轻松许多。
在实际临床治疗中，并非微创完全优于传统手术，应由患者静脉曲张病情的严重程度来决定个体化的治疗方案，在确保疗效的基础上，减少手术创伤，达到事半功倍的效果。
张岚(上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任医师), 百拇医药