跑友做好运动防护远离“跑步膝”
近几年兴起了马拉松热，大街小巷都可以看到路跑的人群。小王也是跑步爱好者，每周跑廿几公里。然而，最近小王跑步后出现右膝盖痛，而且每次跑步量加大后就比较明显，没有办法继续正常训练。听跑友说可能患上了“跑步膝”，是半月板损伤，让他休息不要跑了。但是小王不甘心就这样放弃。在运动创伤科门诊，医生检查后告诉他，问题出在膝盖外侧的一根肌腱发生炎症才引起疼痛，并不是半月板损伤。
临床上没有“跑步膝”这个名词。但是很多人喜欢把跑步后膝盖发生疼痛以及诱发的一系列症状都叫作跑步膝，甚至半月板损伤也认为是跑步膝，这是不准确的。其实跑步人群中比较多见的是膝关节外侧疼痛，通常是由于外侧一根肌腱叫髂胫束，由于跑步时反复摩擦股骨外侧髁造成该处滑囊发炎，引起疼痛，它有个专门的名词叫Runner’s Knee，翻译为跑者膝，也叫髂胫束摩擦综合征。上文中小王其实就是得了这个毛病。
跑步运动中还有很大一类损伤集中在膝盖前方，俗称膝前痛。其实所谓的膝前痛也并非单一的某一种伤病，它包含许多不同的疾病。比较常见的主要是膝盖骨后面的软骨磨损(也叫髌股关节软骨损伤)以及髌腱腱病(也叫髌尖末端病)。
其实，只要控制好运动量，跑步很少造成损伤，关键是体重是否过重。所有的运动都要适度，跑步也要量力而行。一旦发生膝盖伤痛，也不必紧张担忧，一般不需要手术治疗。在运动创伤专科明确诊断后，通常采用康复理疗(如体外冲击波治疗)、辅具治疗(如护具、肌内效贴布)及药物辅助等方法。此外通过改善膝关节周围肌肉力量和本体感觉控制能力也可以预防和缓解跑步后膝盖疼痛。
经常进行各类长距离跑步的跑友，要定期检查膝关节，可能不经意间就容易出现疼痛等问题，这和定期保养汽车发动机是一个道理。经常跑步的人，有条件的话可以适当进行一些下肢力量训练，单纯跑步不能代替力量训练，足够的下肢肌肉控制能力能够确保跑步时不易受伤。运动时，针对有过伤病的部位可以使用一些护具或者肌内效贴布进行保护；对于没有伤病的部位可以根据运动量，进行运动防护，避免损伤。
再回过头来说说“半月板”。我们经常听说“某某运动员，半月板损伤，无法回到比赛，需要手术治疗”。所以，很多运动爱好者一听到半月板损伤都会害怕，有的减少运动量甚至不敢再运动了。其实半月板是一种软骨，在膝关节内垫于上下两块骨头之间的一层类似软骨脆骨的部件，主要起到缓冲压力，避免骨面直接撞击，类似垫片的功能。它确实容易损伤，常见于足球、篮球等强对抗性的运动中，损伤后通常比较难自我愈合，大多需要手术修复才能痊愈。然而真正的半月板损伤一般都会有明显的外伤扭伤史，或者长期磨损史，并非跑步运动中常见的损伤。广大跑友如果只是跑步过程中膝盖疼痛，一般不用担心半月板损伤。
戈允申 陈世益(教授)(复旦大学附属华山医院运动医学科), 百拇医药