糖尿病殃及眼底可致盲
图TP
提及糖尿病性黄斑水肿，知晓者寥寥，然而糖尿病性黄斑水肿在糖尿病众多并发症里绝非“小众”。中华医学会眼科学分会副主任委员、眼底病学组组长许迅教授介绍，糖尿病患者中大约有1/3伴有糖尿病性视网膜病变，这其中又有约1/3会出现糖尿病性黄斑水肿。糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者失明的主要原因。黄斑水肿伤害视力不可逆转
高血糖水平可引起全身血管损伤，黄斑区的微血管自然不能幸免。受损血管渗出的液体和蛋白质积聚在黄斑周围区域，使黄斑增厚、肿胀并受损，就会发生糖尿病性黄斑水肿。患者的视力在短期内明显下降，而且对视力的损害是不可逆的。假设一名50岁以下的糖友患有糖尿病性黄斑水肿，其生产力下降，收入减少，日常工作遭受严重干扰，患者不能承担一定的社会角色，生活质量明显下降，心理方面亦存在疾病风险。
糖尿病性黄斑水肿的发病风险，与糖尿病病程的长短以及糖尿病性视网膜病变的严重程度密切相关。如果高血压、高胆固醇血症长期控制不佳，对视网膜病变的发生将起到推波助澜的作用。
注射还是激光？需个性化选用
糖尿病性黄斑水肿患者疾病控制和管理对于保护糖尿病患者的视力至关重要。每位患者的疾病特点、治疗时长的状况和期望值都会不尽相同。为了进一步帮助患者实现院内外有效疾病管理，中国红十字基金会发起了中国“糖尿病性黄斑水肿患者优化管理”项目，以教育咨询课堂、引导患者科学自我管理等为主要手段，普及糖尿病性黄斑水肿疾病知识，规范治疗的个体化选择。
2017年9月欧洲视网膜专家学会发布的糖尿病黄斑水肿指南已提出专家共识：抗VEGF(血管内皮生长因子)药物是治疗糖尿病黄斑水肿的一线治疗方案，主要的优势表现在应用之后患者视力明显提高。对于一部分难治性患者而言，激光治疗即全视网膜光凝术，仍然具有一定的作用，特别是局灶性黄斑水肿，渗漏灶位于中心凹外，水肿厚度低于300um的患者，需要激光治疗以进行补充治疗或者联合治疗。
“眼睛是心灵的窗户”，糖尿病性黄斑水肿可致盲，糖尿病性视网膜病变更是反映糖友全身血管健康状况之窗。糖友要高度重视血糖监测、视力监测，与医生密切配合，从个性化疾病管理中获益。魏立 图TP, http://www.100md.com