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内镜微创“小手术” 化解进食“大难题”
http://www.100md.com 2020年5月11日 新民晚报 2020.05.11
     一日三餐,日常生活中再普通不过的事,如果消化道食管上长了个“口袋”,试想进食后会发生什么……

    年过七旬的赵女士揣着这个“口袋”四年,吃饭时吃着吃着就咽不下去了,有时候反流,有时候呕吐,甚至还有几次呛到了气管里。她经常一顿饭下来得1个多小时,并且从来不敢吃固体食物。赵女士每天过得提心吊胆,随之带来的焦虑、恐惧更是一种精神打击。实在熬不过去了,赵女士在家人的陪同下到医院就诊,经过CT、钡餐、胃镜等一系列检查,原来这个“口袋”是食管憩室。

    在复旦大学附属中山医院内镜中心,赵女士由中心副主任钟芸诗教授诊治,没想到住院一周,没有开刀,只做了内镜下微创治疗,仅仅用时30分钟,赵女士的“口袋”没有了,难题化解了。

    钟芸诗教授介绍,食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相同的囊袋,通俗来讲,食管上好像长了个“口袋”。患者吃饭的时候,吃进去的部分食物会掉进“口袋”里,装满食物的“大口袋”把正常的食管腔挤到一边,造成食物不能从食管进入到胃里,越积越多的食物从食管反流上来,导致呕吐。

    中小食管憩室多无症状,可以不需要特殊治疗。但是,仍有小部分食管憩室患者,尤其是大憩室患者常合并食管动力障碍,会出现烧心、反流、吞咽困难、胸痛、呕吐等症状,严重影响患者的生活质量。如果不及时治疗,可能会引起肺部并发症,食物淤积造成食管炎症和溃疡,更严重的是增加癌变风险。

    食管巨大憩室为少见疾病,发病率较低,传统治疗方法是胸外科手术治疗。随着内镜技术的飞速发展,病人无需开胸手术,全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作,内镜下微创治疗食管憩室逐步得到患者认可。通过内镜在食管粘膜下打一“隧道”,在“隧道”内切开食管憩室间嵴,随着食道憩室嵴的切断,憩室消失了,原本食物会漏进去的“口袋”便消失了,食物不再停留于这个空间,从而解决了患者进食困难的问题。中山医院内镜中心目前已成功治愈类似患者近10例。 柏豫, http://www.100md.com