预防乳腺癌，女性要早早行动
■ 中国妇女报全媒体记者 杨娜
“乳腺癌早期一般是没有明显症状、无痛的，多数情况下女性可能自己会摸到一个很小肿块，如果肿块近期增大一定要去医院检查。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授近日在接受中国妇女报全媒体记者采访时提醒。
今年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，主题为“癌症防治，早早行动”。胡夕春指出，相对欧美女性，中国女性乳腺癌发现较晚，广大女性应正确认识和科学防控乳腺癌。当前国内新冠肺炎疫情多点频发，乳腺癌患者该如何在坚持治疗的同时有效进行健康管理？
40岁以上女性应每年做一次乳腺检查，乳房自检不能代替钼靶加B超的早筛
, http://www.100md.com 乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，世界卫生组织国际癌症研究机构最新数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例226万，首度超过肺癌成为全球第一大癌症。在我国，乳腺癌发病率同样位居女性癌症首位，每年新发病例超过42万，死亡病例超过12万，严重威胁着广大女性的健康。
“根据最近的统计数据，我国乳腺癌发病年龄存在两个高峰：47、48岁是第一个高峰；绝经后60多岁是第二个发病高峰，中国乳腺癌相对于欧美来说发病年龄要年轻一些。”胡夕春解释，中国女性乳腺癌中位发病年龄大概在47—48岁，如果有95%的可信区间，乳腺癌发病年龄可能在40—70岁。而且，中国乳腺癌发病率还在逐年增加，可能已达到60—70/10万，在一些沿海或比较发达城市这个数字可能还会更高。所以，建议40岁以上女性一年应去医院检查一次乳腺。对于高危人群，比如有BRCA基因突变的，或者亲属中有人得过乳腺癌、卵巢癌等，30岁后就应该一年去医院做一次乳腺癌筛查。
世界卫生组织也指出，乳腺癌可以通过早期筛查降低死亡率。很多女性平时会经常用手触摸乳房自检，看看是否长了“坏东西”。胡夕春认为，女性自检乳房经证明仅是发现很多乳腺良性异常，更为可靠的还需要靠专业医生查体。此外，钼靶加B超的检查，也是推荐的乳腺癌早筛手段。
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晚期乳腺癌并非“不治”，可通过创新药物控制病情与癌长期共存
目前早期乳腺癌治愈率较高，但晚期乳腺癌预后依然较差、治疗改善并不明显，5年生存率仅为20%—30%，其中3%—8%的乳腺癌患者初诊时即为晚期，接受规范治疗的早期乳腺癌患者中也有20%—30%会发展为晚期乳腺癌。
虽然晚期乳腺癌目前还不能治愈，但已不是人们传统认知中的“绝症”，晚期乳腺癌的治疗目标是：缓解患者临床症状、提高患者生活质量和延长生存期。随着治疗方式的不断进步，包括化疗、内分泌治疗及靶向治疗等全身治疗，使得乳腺癌也可像高血压、糖尿病等一样来进行慢性病管理，让患者能长期带病生存。
“以前没有分子分型，所有乳腺癌治疗都是一样的，除了化疗就是内分泌治疗。有了分型后，比如HER2阳性乳腺癌，病人愈后明显改善了。”胡夕春说，“治疗药物也在不断进步，目前国外批准的有8个药可抗HER2治疗，都是靶向治疗药。最新一代ADC抗体偶联细胞毒性药物，相对之前的T-DM1来说疗效更好，是未来非常看好的治疗乳腺癌策略。”
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胡夕春强调，晚期乳腺癌并非没治了。有调查显示，部分HER2阳性晚期乳腺癌患者经过积极的标准规范治疗，10年生存率仍可达到30%以上。因此，对于晚期乳腺癌患者，治疗目标不是治愈，而是用药物控制病情、延长生存期，并尽量减少药物的不良反应。“很多转移性乳腺癌病人可能一边在接受治疗，一边还可以继续上班，这是最理想的一个状态。”胡夕春说。
预防乳腺癌需管住嘴、迈开腿，乳腺癌患者在治疗同时也要注意防疫
胡夕春提醒，女性想远离乳腺癌，就要管住嘴、动动腿，养成健康生活方式。“以前中国人以素菜、谷类食物为主，现在的饮食越来越西方化了，牛肉、奶油面包这种高营养东西摄入多了，但我们的基因并没有完全适应过来，所以中国乳腺癌发病相对于西方国家比较年轻化，因此改变不健康生活方式非常重要。”胡夕春说。
运动是否可帮女性预防乳腺癌？胡夕春解释，65%—70%的乳腺癌可能跟雌激素和雌激素受体有关，而雌激素水平又跟脂肪细胞有关。一般来说，胖子的雌激素水平比瘦子高，运动可减轻体重，同时体内雌激素水平也会降下来，进而减少了乳腺癌发病率。
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胡夕春建议，乳腺癌患者应增加高蛋白饮食和新鲜蔬菜的摄入，改善营养状况，提高免疫力，含有动物雌激素的食物尽量不要吃，可以吃大豆等含有植物雌激素的食品。另外，坚持锻炼，合理作息，正确处理自我情绪，多与家人沟通，以乐观积极心态对待疾病，都有利于癌症的康复。
胡夕春还特别提醒，疫情期间，乳腺癌患者的个人健康防护很重要，应尽量减少外出，就诊可提前网上挂号或使用正规互联网医院，科学选择治疗用药。如果不幸感染新冠病毒，乳腺癌患者的内分泌治疗和靶向治疗药物是可以用的，不推荐全身静脉化疗和联合化疗，口服化疗药应根据具体情况随时调整。“新冠病毒的清除一般需要7—10天，有的病人身体不好病毒清除可能会拖到一个月，这时用静脉化疗或口服化疗可能会影响新冠病毒的清除，因此可以适当推迟化疗，一般来讲2—3周的窗口期不会影响化疗的疗效。”胡夕春说，乳腺癌患者可否接种新冠病毒疫苗？胡夕春表示，乳腺癌患者能不能打疫苗，主要是依据患者的治疗手段。乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等，如果是内分泌治疗，可以接种新冠疫苗；如果是化疗，到最后一次化疗四周以后，才可以打疫苗。, 百拇医药