早期乳腺癌治疗有了高质量个体化方案
■ 中国妇女报全媒体记者 高丽
■ 朱芸
近日，天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科团队运用“保乳手术”结合“术中放疗”技术，为一名66岁乳腺癌女患者进行个体化的多学科联合治疗，最大程度保留乳房外形的同时，对肿瘤实施“精准饱和打击”，实现了创伤小、保留美好形态、改善生活质量的目标。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，且发病率逐年上升。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球癌症数据显示，目前乳腺癌的发病率居国内外女性恶性肿瘤之首，成为女性“全球第一大癌症”。
乳腺癌患者数量增加，也和癌症筛查率提高、更多患者得以及时发现有关。早诊早治在提高治愈率和生存率的同时，还可使早期乳腺癌患者免受全乳切除的手术方式，获得更多保乳治疗的选择权。与西方国家相比，我国女性乳腺癌发病年龄较年轻，对保乳技术也有更大需求。
据天津市乳腺癌防治研究中心常务副主任、天津市肿瘤医院乳腺肿瘤三科主任张瑾教授介绍，对于早中期乳腺癌患者，外科手术依然是根治乳腺癌的主要手段。目前，乳腺癌外科根治手术主要有两种：乳房切除术和保乳手术。
乳房切除术即传统的乳腺癌根治术，目前我国应用最广泛的是改良根治术(乳房切除+腋窝淋巴结清扫)。
保留乳房的乳腺癌切除术(保乳手术)，简单地说就是在尽量不改变乳房的大致形状的基础上，只切除肿瘤所在的部分，后续通过放化疗等方式进行进一步治疗，以达到肿瘤局部控制和减低远处转移复发风险的双目标。
张瑾介绍，术中放疗(IORT)是在手术过程中即刻对瘤床进行精确照射的技术，目前国外已对IORT用于早期乳腺癌患者做了大量的临床研究，并对患者的局部复发情况、并发症、不良反应、生活质量及美容效果等进行了短期及长期的随访。大多数研究者认为，IORT具有保护周围正常组织、缩短治疗周期、照射野精确、良好的局部控制等优点，成为部分低危的早期乳腺癌患者的首选。
张瑾还介绍，术中放疗融合了“外科治疗”和“放射治疗”的跨学科优势，有效减少手术后放疗的时间，不仅对肿瘤细胞有很强的杀伤作用，同时又可很好地保护正常组织和重要器官，对降低肿瘤原位复发风险、改善患者生存质量起到重要作用。, 百拇医药(中国妇女报全媒体记者 高丽 朱芸)