“两癌”筛查成效明显：农村乳腺癌发病率低于城镇
■ 中国妇女报全媒体见习记者 宿琳 蔡冷玥
■ 项天歌
在中国的乳腺癌发病率地图上，有个与其他癌症病种不同之处，那就是乳腺癌的发病率农村低于城镇。2022年国家癌症中心数据显示，城市人口的乳腺癌发病率为31.8/10万，高于农村的23.8/10万，而死亡率农村略高于城市。
为什么我国农村地区乳腺癌的发病率会低于城镇？上海美华妇儿医院主诊医生蒋莉莎博士认为，这在很大程度上与二者的医疗环境有关。在全国妇联与卫生部的共同倡导下，从2009年开始，我国对广大农村地区实行“两癌”免费筛查政策，筛查宫颈癌和乳腺癌这两大女性高发疾病，为农村妇女的健康保驾护航。
, http://www.100md.com 根据国家卫健委2022年5月公布的数据，截至2020年，“两癌”筛查工作已经覆盖了全国近2600个县(市、区)，对近2亿人次开展了免费筛查，其中宫颈癌筛查1.3亿人次，乳腺癌筛查6400万人次。
与此同时，虽然大部分城镇职工妇女有定期体检，但相对于“两癌”筛查，体检对乳腺癌的发现率并不高。南方医科大学第五附属医院乳腺外科主任医师曹天泽指出，年度常规体检中，很多体检中心主要靠血清肿瘤标志物筛查肿瘤，常见的标志物有癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原、鳞状细胞相关抗原等，但是肿瘤标志物只能作为一个参考指标，在临床上与癌症发病的符合率并不高。
更重要的是，并不是每一位城镇女性都定期体检，还有大量的城镇女性属于全职家庭妇女，由于健康意识缺乏及经济压力的双重原因，大部分城镇家庭妇女做不到经常体检，因此往往错过乳腺癌早期发现这个重要阶段。
好消息是，我国政府高度重视“两癌”防控工作，“两癌”筛查的范围在逐渐扩大。国家卫健委在2022年1月发布的《宫颈癌筛查工作方案》和《乳腺癌筛查工作方案》提出为适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌筛查服务。筛查服务对象范围由以往的农村适龄妇女扩大为城乡适龄(35至64周岁)妇女，筛查服务优先保障农村妇女、城镇低保妇女。
, 百拇医药
2022年，北京协和医院乳腺外科主任孙强团队通过十余年来对中国女性乳腺癌适宜筛查模式开展研究，牵头制定的《中国女性乳腺癌筛查指南(2022年版)》正式发布，指南明确推荐乳腺超声为中国女性乳腺癌的首选筛查手段。
孙强教授曾在接受中国妇女报全媒体记者采访时表示，目前，欧美国家指南主要推荐X线检查为乳腺癌筛查手段，而我国女性的乳腺癌患病特点与欧美女性有较大差异，体现在患病高峰年龄更小、乳腺体积较小、致密性乳腺比例更高，以上因素导致X线检查敏感度较差，而超声筛查简单易行，可及性更高。孙强强调，明确以乳腺超声作为中国女性的首选筛查手段，这不仅有更高的筛查效率，也更符合卫生经济学的原则。
孙强表示，应倡导我国女性从成年后就开始接受乳腺癌防治知识教育，定期进行乳腺自我检查、临床乳腺检查很有必要，建议从40岁开始每年进行一次乳腺超声检查。对于有高危因素的女性，如有乳腺癌家族史和乳腺癌相关基因突变的女性，在筛查方面应该做到个体化和精准化。对于乳腺癌高危女性，定期乳腺超声检查的时间可以提前至30岁开始。, 百拇医药(中国妇女报全媒体见习记者 宿琳 蔡冷玥 项天歌)