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八成丙肝患者无症状
http://www.100md.com 2016年10月26日 保健时报 第1098期
     丙肝即丙型病毒性肝炎,由丙肝病毒(HCV)引起,是通过输血或血制品、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。其潜伏期长达15~20 年,由于没有疫苗,预防有一定难度。患者感染丙肝病毒后,有75%~85%演变为慢性丙肝;慢性丙肝如不及时、正确、合理治疗,有10%~30%发展为肝硬化;丙肝肝硬化患者中,有1%~7%可演变为肝癌。八成丙肝患者无症状,病情呈隐匿性发展,不利于及早发现。因而丙肝被称为“沉默的杀手”。

    丙肝传播途径与乙肝相同

    据统计,全球有1.8 亿名丙型肝炎患者,由丙肝相关肝病引发的死亡人数每10 年上升1 倍。我国2008 年报告的丙肝发病人数约12 万。与我国乙肝相比,相当于每有3 名乙肝感染者就会有1 名丙肝感染者。丙肝严重影响人们身心健康,应加以重视。

    丙肝的传播途径与乙肝并无明显区别,随着一次性医疗器械的推广使用和严格的血源管理措施,医疗行为导致的丙肝发病率已明显下降,但新的传播途径悄然而生,如没有资质的医疗机构拔牙、文眉、文身等创伤性医疗操作,美甲、修脚、针灸、拔罐等造成的微小伤口或皮肤、黏膜破损,共用剃须刀、牙刷等个人卫生用品等。

    及早规范治疗多数可治愈

    2004 年我国发布的《中国丙型肝炎防治指南》明确规定,丙型肝炎病毒抗体阳性,同时血清丙肝病毒RNA 阳性的患者就需要接受抗病毒治疗。丙肝不存在无症状病毒健康携带者,只有早发现、早治疗,才能减轻病毒对肝细胞的破坏。乙肝较难治愈,丙肝患者在医师指导下,及早治疗,规范用药,多数可以治愈。

    干扰素是目前国内治疗丙肝有效的药物。普通干扰素隔日一次,长效干扰素每周一次,都联合利巴韦林使用。干扰素治疗24~48 周,丙肝病毒HCV RNA 持续阴转率达30%~40%。索菲布韦为口服抗丙肝病毒西药,目前国外用于临床,对丙肝的治愈率可达到90%。

    预防重点在于早诊早治

    一旦发现患有丙肝,要注重定期检查,项目包括甲胎蛋白、B 超、肝功能,一般3~6 个月做一次。丙肝的预防重点在于早诊断、早治疗,避免病情的加重,同时也能最大限度地减少传染源。

    丙肝的预防措施包括严格筛选献血人员,不与他人共用注射器,避免共用剃刀、牙刷;避免未经严格消毒而镶牙、补牙、文身、文眉、穿耳洞等;丙肝病毒RNA 阳性的母亲,妊娠期间避免穿刺操作,分娩时尽量减少胎儿和新生儿接触母血的机会,抗病毒药在妊娠前使用;对穿刺针、医疗器械彻底消毒等。, 百拇医药(赵晓威 郭朋 刘燕玲(中国中医科学院西苑医院))