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脑卒中患者康复治疗要趁早
http://www.100md.com 2016年10月27日 保健时报 第1099期
     预防脑卒中 “头”等大事不容忽视

    对于脑卒中后遗症患者,他们的痛苦是很多人难以想象的,但如果进行正确的康复治疗,大多数患者的残障程度会明显减轻,甚至完全康复。脑卒中患者长时间卧床可以导致肌肉萎缩、关节挛缩变形、骨质疏松、皮肤破损等问题。因此脑卒中康复一定要尽早进行,患者只要生命体征平稳,就可以进行康复治疗。康复治疗越早,患者的恢复效果就越好。

    脑卒中康复治疗方法包括康复医疗处置、物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗、传统治疗以及康复护理等。其中康复医疗主要是处理脑卒中患者的各种临床问题;物理治疗强调通过反复运动训练改善患者的活动能力,使患者能够独立翻身、坐起、站立和行走等,也包括电疗、光疗、磁疗、水疗等;作业疗法则着重于训练患者独立完成穿衣、吃饭、洗漱等日常活动,提高患者生活自理能力;言语治疗可以提高患者语言和非语言表达能力;心理治疗是对脑卒中继发抑郁或焦虑的患者进行心理疏导及药物治疗;矫形器治疗是指当患者出现足下垂及内翻等情况自身很难纠正时,可加用根据具体畸形肢体配制的矫形器协助肢体功能康复。

    早期康复治疗以良肢位摆放、关节被动活动、早期床边坐位训练等为主,有助于患者的神经功能恢复,避免过分卧床的不利影响。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3 个月以内,如果超过1 年再进行康复治疗,各种功能恢复的效果将有所降低。

    在康复训练中,恢复步行能力是绝大多数脑卒中患者最迫切的需求。但是脑卒中患者的步行训练并不是越早越好,如站不稳时就急于行走,容易形成异常步态。常见的有患侧下肢僵直呈“划圈样”步行,异常步态一旦形成往往难以矫正。此外也容易发生跌倒等意外,加重患者的损伤。因此脑卒中患者必须在经过前期的康复训练具备以下条件后,才能进行步行训练:

    1. 能完全站稳,能控制好身体的重心而不跌倒。2. 患侧下肢具备足够的负重能力,能独立支撑约3/4 的体重。3. 患侧下肢能主动屈曲和伸展髋、膝关节。(高琳整理), http://www.100md.com(陈立早(长沙市中心医院康复医学科主任))


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