三类外用药不宜涂脸上
如今，皮肤科外用药越来越多，种类五花八门，让人眼花缭乱。其中，许多外用药是非处方药，因此不少皮肤病患者由于工作繁忙等原因，常直接去药房购买外用药自我药疗。有时，这的确能起到很好的治疗作用，但由此也导致药物不良反应发生率日趋增高，尤其是当面部出现过敏或瘙痒性皮疹时，随意在脸上使用外用药，不良反应发生率更高。
面部皮肤薄嫩，因此面部出现过敏或瘙痒性皮疹，需要谨慎使用外用药。下面，介绍三类不适宜在脸上使用的外用药。
1. 氟轻松(肤轻松)
肤轻松霜是一种含氟的强效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，适用于湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、扁平苔藓、日光性皮炎等多种疾病。但是，由于肤轻松霜含氟，更易引起毛细血管扩张和皮肤萎缩等不良反应，所以不适用于面部。
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注意事项：使用激素药物需严格遵从医嘱，面颈部、会阴部及皮肤皱褶等皮肤薄嫩部位，一般不宜使用强效糖皮质激素，如肤轻松、氯倍他索(恩肤霜)。
2. 复方醋酸地塞米松(皮炎平)
目前，市面上常见的皮炎平为“红色装”，即复方醋酸地塞米松乳膏。由于该药膏内含有薄荷脑、樟脑，因此患者用药后可产生清凉感，并有止痒、镇痛效果。但是，薄荷脑、樟脑这类物质会吸收日光中的长波紫外线，并诱发光化学反应。其光化学反应产物与皮肤内的蛋白质结合，可出现抗原-抗体反应，从而导致光敏反应，引起面部红斑、丘疹甚至水疱，产生灼热、瘙痒等不适感，因此也不适合用于面部。
注意事项：面部皮损，不可使用含有薄荷脑、樟脑这类光敏物质的药物，以免加重病情。
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3. 炉甘石
炉甘石洗剂是含有少量氧化铁的碱式碳酸锌氧化剂，不溶于水，混悬于水配制成水粉剂，有收敛、止痒、散热、抑菌和保护作用，常用于急性无渗出的皮肤病，如带状疱疹、局部或全身瘙痒性疾病。炉甘石洗剂一般不建议用于面部。因为水粉剂中的矿物颗粒会阻塞皮脂腺的开口，导致皮脂腺分泌物排泄障碍，容易诱发皮脂腺炎和毛囊炎。
注意事项：除疱疹性疾病外，炉甘石洗剂不宜用于面部毛发、体毛浓密部位，如头皮、腋下、外阴等部位。炉甘石洗剂也应避免接触眼、口等黏膜部位。注意，使用炉甘石洗剂前需充分摇匀。
总之，面部皮肤出现损害，应及时前往正规医院就诊，用药也须严格遵从医嘱，以避免不良反应发生。
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面部瘙痒性皮损治疗原则
临床上，治疗面部瘙痒性皮损首先需避免接触可疑致敏物质，如可疑护肤品或化妆品、可疑药物、海鲜等，注意防晒。其次，患者可用冷水湿敷面部，以缓解瘙痒、灼热等不适症状。必要时，建议在医生指导下服用联合抗组胺药治疗。
需要注意的是，若患者面部皮损严重，且湿敷和外用非激素类止痒药物疗效不佳，可在医生指导下短期使用弱效激素，如氢化可的松(注意，持续使用时间不可超过1 周)，同时，联合口服药物治疗，以加强疗效。
下列情况禁用激素药膏：若患者皮肤伴有明显破溃及细菌、结核、病毒(如疱疹)、真菌感染(如足癣)，忌用激素药膏;患者对药物成分过敏，忌用激素药膏;儿童、孕妇需慎重使用激素药膏。若患者用药部位出现烧灼感、红肿等情况，应及时停用激素药膏。编者按：本期养生故事的讲述者是本报组织的“崆峒养生游学之旅”第一季的学员。有心脏病家族史的她虽未查出心脏有器质性病变，却时常感觉心脏不适。因缘巧合，她去了崆峒山，学习了道家吐纳之术，帮她从“心”找到了健康。, 百拇医药(胡瑞铭 杨勤萍(复旦大学附属华山医院皮肤科))
面部皮肤薄嫩，因此面部出现过敏或瘙痒性皮疹，需要谨慎使用外用药。下面，介绍三类不适宜在脸上使用的外用药。
1. 氟轻松(肤轻松)
肤轻松霜是一种含氟的强效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，适用于湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、扁平苔藓、日光性皮炎等多种疾病。但是，由于肤轻松霜含氟，更易引起毛细血管扩张和皮肤萎缩等不良反应，所以不适用于面部。
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注意事项：使用激素药物需严格遵从医嘱，面颈部、会阴部及皮肤皱褶等皮肤薄嫩部位，一般不宜使用强效糖皮质激素，如肤轻松、氯倍他索(恩肤霜)。
2. 复方醋酸地塞米松(皮炎平)
目前，市面上常见的皮炎平为“红色装”，即复方醋酸地塞米松乳膏。由于该药膏内含有薄荷脑、樟脑，因此患者用药后可产生清凉感，并有止痒、镇痛效果。但是，薄荷脑、樟脑这类物质会吸收日光中的长波紫外线，并诱发光化学反应。其光化学反应产物与皮肤内的蛋白质结合，可出现抗原-抗体反应，从而导致光敏反应，引起面部红斑、丘疹甚至水疱，产生灼热、瘙痒等不适感，因此也不适合用于面部。
注意事项：面部皮损，不可使用含有薄荷脑、樟脑这类光敏物质的药物，以免加重病情。
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3. 炉甘石
炉甘石洗剂是含有少量氧化铁的碱式碳酸锌氧化剂，不溶于水，混悬于水配制成水粉剂，有收敛、止痒、散热、抑菌和保护作用，常用于急性无渗出的皮肤病，如带状疱疹、局部或全身瘙痒性疾病。炉甘石洗剂一般不建议用于面部。因为水粉剂中的矿物颗粒会阻塞皮脂腺的开口，导致皮脂腺分泌物排泄障碍，容易诱发皮脂腺炎和毛囊炎。
注意事项：除疱疹性疾病外，炉甘石洗剂不宜用于面部毛发、体毛浓密部位，如头皮、腋下、外阴等部位。炉甘石洗剂也应避免接触眼、口等黏膜部位。注意，使用炉甘石洗剂前需充分摇匀。
总之，面部皮肤出现损害，应及时前往正规医院就诊，用药也须严格遵从医嘱，以避免不良反应发生。
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面部瘙痒性皮损治疗原则
临床上，治疗面部瘙痒性皮损首先需避免接触可疑致敏物质，如可疑护肤品或化妆品、可疑药物、海鲜等，注意防晒。其次，患者可用冷水湿敷面部，以缓解瘙痒、灼热等不适症状。必要时，建议在医生指导下服用联合抗组胺药治疗。
需要注意的是，若患者面部皮损严重，且湿敷和外用非激素类止痒药物疗效不佳，可在医生指导下短期使用弱效激素，如氢化可的松(注意，持续使用时间不可超过1 周)，同时，联合口服药物治疗，以加强疗效。
下列情况禁用激素药膏：若患者皮肤伴有明显破溃及细菌、结核、病毒(如疱疹)、真菌感染(如足癣)，忌用激素药膏;患者对药物成分过敏，忌用激素药膏;儿童、孕妇需慎重使用激素药膏。若患者用药部位出现烧灼感、红肿等情况，应及时停用激素药膏。编者按：本期养生故事的讲述者是本报组织的“崆峒养生游学之旅”第一季的学员。有心脏病家族史的她虽未查出心脏有器质性病变，却时常感觉心脏不适。因缘巧合，她去了崆峒山，学习了道家吐纳之术，帮她从“心”找到了健康。, 百拇医药(胡瑞铭 杨勤萍(复旦大学附属华山医院皮肤科))