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治疗三叉神经痛选对方法是关键
http://www.100md.com 2017年4月7日 保健时报 第1121期
     三叉神经痛是神经外科常见病之一,是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,容易与牙痛混淆。其以50~70岁发病率最高,其发病右侧多于左侧。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响了正常的生活和工作。

    三叉神经痛“钟情”老年人

    原发性三叉神经痛的病因和发病机制至今尚不明确,目前多认为是因血管长期压迫三叉神经造成的,特别是三叉神经和脑干的移行区,神经鞘的保护作用薄弱,易导致神经兴奋性增高发生“短路”,产生异常神经冲动,引起神经疼痛。致病血管多为颅内三叉神经根部附近的椎—基底动脉系统呈异常走行的血管,而老年人常因脑血管出现动脉粥样硬化,使血管变硬或扭曲,所以更容易引起三叉神经痛。

    显微血管减压术治疗效果好

    三叉神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗。前者包括口服药物和药物注射神经阻滞治疗。卡马西平是常用的止痛药物,长期服用或剂量过大可出现头晕、嗜睡、走路不稳以及皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。其他药物有苯妥英钠、七叶莲、巴氯芬等。神经阻滞方法有经皮穿刺射频毁损术、经皮穿刺神经节后甘油注射,其他治疗还包括伽马刀治疗、三叉神经感觉根切断术等。这些治疗方法分别存在疼痛复发率高、神经损伤导致的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等。

    手术治疗目前主要采用显微血管减压术,其他手术方法由于治疗效果差,手术并发症高,现已很少使用。显微血管减压术手术方法是在手术显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、对三叉神经造成压迫的血管推移离开并固定,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛症状得到缓解。另外,显微血管减压术还成功地用于治疗面肌痉挛、舌咽神经痛以及顽固性眩晕、耳鸣、神经源性高血压、痉挛性斜颈等疾病。, http://www.100md.com(李牧(天津市第一中心医院神经外科主任))