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围产期抑郁,初为人母第一关
http://www.100md.com 2017年5月22日 保健时报 第1127期
     指导专家 沙莎(北京安定医院精神科主治医师兼心理治疗师)

    产后抑郁是近年来很热的一个词儿,它更精准的名字应该叫“围产期抑郁”。围产期包括产期也包括孕期。科学上讲,由于研究背景和文化背景的不同,各国和地区对围产期抑郁的发病率的报道从8%到51%不等,多发生在产后6 个月内。随着孕期进程的推进,发病率也会不断增加,极少数患者会演变为精神上的疾病。围产期抑郁是一个新生儿家庭埋在地板下的雷,是很多围产期女性要面对的生理和心理上的综合问题,是初为人母的第一关。

    围产期抑郁逐年增长?别慌!

    临床表明,围产期抑郁症、经前综合征、更年期综合征是女性心理健康的三大杀手。这三大问题的发生都与女性的生理机能改变和内分泌有着非常密切的联系。

    准确地说,围产期抑郁症是从怀上宝宝的那一刻就可能发生的,生理和心理的变化,让抑郁有了可趁之机。关于围产期抑郁的报道经常见诸报端,这在一定程度上加剧了围产期女性及其家人的精神负担。再加上当代女性走向独立,就意味着承受更大的社会压力,因此很多人将其归因于此。实际上,这并不是抑郁症以及围产期抑郁症高发的前提,而是因为我们对以抑郁症为代表的心理疾病有了更多的认知,以及对女性的关注更多了。可见,围产期抑郁一直存在,只是未被看见,并非抑郁症发病率在飙升,大家不必惊慌!
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    你的抑郁从何而来?

    从生理上讲,怀孕后的一系列变化在所难免,如雌激素减少、孕激素增加、激素紊乱等。中国当代母亲大部分又是独生子女,需要孩子姥姥或者奶奶的帮助,由于两辈人观念和方式的不同,从而产生焦虑。另外,当代职业女性怀孕期间,单位工作变动调整也会带来压力感。

    如果孩子不幸有生理缺陷,那么母亲的抑郁症发病率就会比其他母亲高。可以这样讲,抑郁症发病以及抑郁倾向的产生,是孕妇本身的身心素质、孕期特殊的作用、环境、家庭、社会因素综合作用而成的。

    围产期抑郁的表现多样

    围产期抑郁的表现呈多样化,而产后抑郁尤甚。除了生理的变化,还有产后母性本能的对婴儿的过度关注。大部分的母亲在孩子出生后对孩子的问题表现出紧张化和放大化,一个常见的小问题也会引起母亲的焦虑和担心,这在临床上十分常见。严重极端的表现就是自杀和有伤害孩子的倾向。
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    判断围产期抑郁有三个要素:1.时间是在孕期或者产后。2.出现了抑郁症的表现,如情绪低落、兴趣减退、愉乐感缺失、疲乏感增加以及在这些基础之上产生的睡眠和食欲问题,再加上认知衰退、自卑、自杀倾向。3.上述所有症状要持续两周以上。

    家人理解,父亲责任最大

    对于一位产妇来讲,丈夫的作用是非常重要的。母亲的天性是在孩子出生之后,势必会减少对丈夫的关注,而增加对孩子的关爱。对此丈夫要给予理解。同时母亲在关注孩子的时候,更希望周围人能关注她的感受,母亲会处于被忽略的状态,这时候更需要丈夫对妻子的爱、关注和体贴,能充分理解她的焦虑、她的感受。同时丈夫要参与到照顾孩子的工作中,要让妻子知道是两个人一起来面对这个新生命。这样一来,情绪问题在足够的关爱下就能转化成强大的信念,抑郁和焦虑终究会过去。

    其实,父母才是养育孩子的主体,祖辈老人还要给予更多的理解和支持。, 百拇医药(记者 尹航)