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垂体瘤也能“影响”你视野
http://www.100md.com 2017年7月10日 保健时报 第1134期
     眼睛是心灵的“ 窗口”,若是这个“窗口”在被“窗帘”一样的东西遮挡:看人只能看一半,看景只能看局部……向左向右向前看,总是有啥看不见……那么应该当心了,一定要记着去医院做检查,因为你的视野可能正在被“ 偷走”。

    “偷”走你视野的或是垂体瘤

    视野被“窗帘”挡住、视野明显缩小的症状,在临床上被称为“视野缺失”。视野缺失的病因有很多种,常常还会伴随着视线模糊的情况出现。“小偷”不只一个,像白内障和近视等疾病也会导致视野的缺失或者视线模糊,但有一部分患者反复进行眼科检查,却始终未能找到“元凶”,直到病情加重,做脑部检查时,才锁定躲在眼睛后面的“坏分子”:垂体瘤。

    在脑肿瘤中,脑垂体瘤压迫视神经是导致视野受限的重要原因。视神经在到达大脑皮层前,有一个交叉,被称为“视交叉”,花生米大小的脑垂体就生长在这个交叉部位的下方。正常情况下,这颗“花生米”与视神经交叉没有接触,但是一旦“花生米”发生病变,例如“胀大”变成“大石头”或者是黏连,就可能压迫损伤视神经,导致视神经传递信息受到干扰,最终表现出对视觉的各种影响。
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    心头绷紧一根弦:揪出“元凶”

    垂体瘤发病占据颅脑肿瘤的10% ,一般没有特异症状。由于垂体是人体重要的内分泌腺体,一旦发生异常,会导致内分泌水平变化,因此头痛、内分泌异常、视觉缺损等,都有可能是垂体瘤“来袭”的征兆。在很多时候,垂体瘤表现出来的症状容易与眼科疾病混淆,如视觉出现立体感丧失、视野疲劳等症状。所以出现眼部症状的患者首先怀疑是不是眼睛出了问题,去眼科做各种检查,最后才考虑做脑部的检查,等发现是脑部疾病的时候往往已经是晚期了。

    由于垂体瘤发病年龄覆盖很广,从青少年到老年都有可能“中招”。因此,要提醒大家心头要常绷一根“弦”:老年人头疼眼花、视野受限,不一定是青光眼;少年儿童看物不清、没有立体感,不一定是近视……有这些症状的人群,如果眼部检查未能发现病因,应当及时去做一个脑部检查,切莫贻误病情,因为这极有可能是垂体瘤在“作怪”。
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    目前的影像学检查对早期确诊垂体瘤有重要意义,如怀疑为垂体瘤,通常经过正规医院的磁共振检查和CT 扫描,就可以及时把垂体瘤这个“元凶”揪出来。

    被“偷”走的视野还能找回吗?

    垂体瘤是一种良性的肿瘤,搬开了压在视神经上的“大石头”,视野缺损、视线模糊等症状就会很快得到缓解。那么,这块“大石头”该怎么搬走,被偷走的“视野”该怎样找回呢?

    脑垂体瘤一般采用以手术为主的多学科综合治疗手段进行治疗。但由于脑垂体位于颅内深处,周围有重要的神经包绕,致使很多患者对垂体瘤的治疗产生恐惧心理。事实上,经过多年的发展,垂体瘤的治疗已经无需开颅。在显微外科的支持下,医生用一根直径几毫米的内窥镜,经鼻腔,穿过人体内腔道,直达病变部位,通过很小的切口即可实现对垂体瘤的切除。减少因手术带来的身心创伤,确保患者在解除痛苦的同时,提升生活质量。(王懿辉 王广兆整理), http://www.100md.com(曹依群(复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科主任))