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美国称正常人补钙和VD没用有,那这么多年我们白补钙了?
http://www.100md.com 2018年5月29日 保健时报 第1177期
     近期,美国预防服务工作组在《美国医学会杂志》(以下称《JAMA》)上发布了两篇最新权威报告称:中老年人不论是补钙还是补维生素D(以下简称VD),或者两样一起补,都不能帮助那些没有骨质疏松史的老年人预防骨折。难道,这么多年的钙和VD 都白补了?

    补钙和VD跟预防骨折不直接相关

    研究者综合统计了涉及5 万多人、几十项的随机临床试验结果,未发现与使用安慰剂或未治疗相比,使用钙补充剂与髋部、脊柱或其他骨骼的骨折之间存在明确的直接关系。

    补充VD有助钙的吸收,但研究当中,也并没有发现补充VD与骨折风险之间存在显著的直接关系。

    也就是说,无论是补充钙还是补充VD,或许都不能直接预防骨折。

    无独有偶。此前一篇发表在《新英格兰医学杂志》上的文章也指出,一项历经7 年、针对3.6 万余名50~79 岁中老年女性的随访发现,补钙的同时补VD并不能直接预防髋部骨折。

    在国内,2017 年12 月,天津医院的科研团队也曾发表类似的研究结论,在国内引起了不小的争议。

    钙和VD还是要补,以预防骨质疏松

    “大家需要注意,《JAMA》的这篇文章中有个关键的表述:‘补充钙和VD对没有骨质疏松史的老年人来说,预防骨折意义不大。’然而,骨折分为非骨质疏松性骨折和骨质疏松性骨折,这篇文章只涉及了前者,但并没有直接涉及补钙和VD跟预防骨质疏松之间的关系。而患有骨质疏松的人群出现骨折的风险更高。”中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师黄建林表示。

    通过补钙和VD能够减缓骨质流失的速度,维持骨密度,预防骨质疏松和骨质疏松性骨折,仍是学界普遍的认知。国内方面,现行的、由中华医学会组织编写的《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》,仍推荐将钙和VD补充剂用于骨质疏松的治疗。

    预防骨折,多步行、慢跑、晒太阳

    《JAMA》的这篇文章建议,对于预防骨折,65 岁以上的老年人应进行饮食和锻炼干预,并且要多晒太阳。

    有研究发现,每天步行或慢跑0.5~1 小时,能有效维持骨密度。每天晒太阳20 分钟以上,能有效促进VD的生成,从而保证钙的吸收。此外,还要定期检测骨密度。, 百拇医药(记者 楚超)