服用二甲双胍注意四个用药细节
注意药物反应、做有氧运动、补充维生素、有相互作用
二甲双胍是2 型糖尿病的首选药物，而且是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。但是，二甲双胍也有比较明确的不良反应。为确保降糖疗效，尽量降低不良反应，临床应注意以下四个用药细节。
1.二甲双胍，首选哪种剂型？
二甲双胍最常见不良反应是胃肠道反应。开始用药时，有10%~25%的患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻和口中有金属味等；随着时间延长，胃肠道反应可减轻、消失或耐受。
对于餐后血糖明显升高的患者，更宜选用普通片或肠溶片。因为，二甲双胍普通片和肠溶片的血药浓度达峰时间约2~3 小时；二甲双胍缓释片的达峰时间约7小时。
2.有氧运动时，是否需要调整剂量？
糖尿病患者每日坚持不短于10分钟的有氧运动，可以有效地改善胰岛素抵抗。即使短暂的体力活动(走动或家务)，也可以有效快速地降低餐后高血糖。
二甲双胍单药治疗，不会引起低血糖，运动前后也无需调整剂量；但是，当与胰岛素、胰岛素促泌剂(格列美脲、格列吡嗪、那格列奈等)联用时，需防范低血糖风险。
3.长期服用，如何补充维生素B12？
二甲双胍可抑制维生素B12 的吸收，使维生素B12水平降低。2016 年版《二甲双胍临床应用专家共识》建议：长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12；不建议服用二甲双胍的患者常规监测维生素B12的水平。
4.二甲双胍，应注意哪些相互作用？
二甲双胍不与血浆蛋白结合，不经过肝脏代谢，因此极少发生药物相互作用。
二甲双胍主要以原型通过肾脏排泄，当与地高辛、西咪替丁、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧苄嘧啶等经肾小管分泌的阳离子药物合用时，应注意监测血糖。(来源：药评中心), 百拇医药
二甲双胍是2 型糖尿病的首选药物，而且是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。但是，二甲双胍也有比较明确的不良反应。为确保降糖疗效，尽量降低不良反应，临床应注意以下四个用药细节。
1.二甲双胍，首选哪种剂型？
二甲双胍最常见不良反应是胃肠道反应。开始用药时，有10%~25%的患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻和口中有金属味等；随着时间延长，胃肠道反应可减轻、消失或耐受。
对于餐后血糖明显升高的患者，更宜选用普通片或肠溶片。因为，二甲双胍普通片和肠溶片的血药浓度达峰时间约2~3 小时；二甲双胍缓释片的达峰时间约7小时。
2.有氧运动时，是否需要调整剂量？
糖尿病患者每日坚持不短于10分钟的有氧运动，可以有效地改善胰岛素抵抗。即使短暂的体力活动(走动或家务)，也可以有效快速地降低餐后高血糖。
二甲双胍单药治疗，不会引起低血糖，运动前后也无需调整剂量；但是，当与胰岛素、胰岛素促泌剂(格列美脲、格列吡嗪、那格列奈等)联用时，需防范低血糖风险。
3.长期服用，如何补充维生素B12？
二甲双胍可抑制维生素B12 的吸收，使维生素B12水平降低。2016 年版《二甲双胍临床应用专家共识》建议：长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12；不建议服用二甲双胍的患者常规监测维生素B12的水平。
4.二甲双胍，应注意哪些相互作用？
二甲双胍不与血浆蛋白结合，不经过肝脏代谢，因此极少发生药物相互作用。
二甲双胍主要以原型通过肾脏排泄，当与地高辛、西咪替丁、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧苄嘧啶等经肾小管分泌的阳离子药物合用时，应注意监测血糖。(来源：药评中心), 百拇医药