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脑卒中是国人头号死因,但可防可治,牢记“120”原则!
http://www.100md.com 2018年12月19日 保健时报 第1206期
     健康中国·幸福职工健康科普巡讲

    我们在微信朋友圈不时会看到这样的转发信息:危机时刻学会这几招能救人一命,千万别私藏!其中就介绍了中风(脑卒中)突发时,马上取缝衣针将双侧耳垂下点刺破,各挤出一滴血,病人马上治愈,而且不留后遗症,相信并转发这些急救偏方的人不在少数。其实,中风急救并没有偏方,近日,在中华预防医学会和中国教科文卫体工会全国委员会共同发起的“健康中国·幸福职工健康科普巡讲”活动中,中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德介绍了防治中风的科学方法。

    脑卒中识别牢记“120”原则

    卒中的发生,有明显的疾病信号。快速识别症状,及时寻求救治,是脑卒中急救成功与否的关键。卒中的识别应掌握“120”原则,即一看一张脸,有无不对称、口角歪斜等表现;二查两只胳膊,看两胳膊平行举起时是否有单侧无力的表现;0(聆)听语言,看是否有言语不清、表达困难等表现。有上述任何突发症状,需快速拨打120。
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    缺血性脑卒中发作超过4.5 个小时就意味着错过了最佳救治时间窗口。研究表明,中风期间患者每小时有近1.2 亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6 岁。发生脑卒中,自行去医院不可取,因为在自行前往的过程中随时都有可能发生病情的急速恶化,另外也未必能及时赶到医院。救护车不仅享有道路优先行驶权,还配备专业的急救人员、药品和设备,可对病人进行有效护理,且能提前联系并将病人准确转运到有救治能力的医院,最大限度挽救生命。需要注意的是,等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。

    吸烟、饮酒、不运动、饮食不合理是脑卒中危险因素

    2012 年我国慢性病死亡占总死亡的86.6%,其中心脑血管病为首要死因,占慢性病死亡的51%,占总死亡的44.4%。中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致心血管病发病人数持续增加。脑卒中对身体健康和生活造成的危害最大。据世界银行预测,假如不采取更有力的措施,中国的脑卒中发病例数会直线上升,到2030 年,中国将有3177 万脑卒中病人,防控形势非常严峻。
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    防控脑卒中,必须关注导致疾病的风险因素。脑卒中风险因素分可控和不可控两种。其中,可控的危险因素有:高血压、高胆固醇血症、糖尿病、心房纤维性颤动或有其他心脏疾病。另外,还有一些与生活方式相关的危险因素,包括:呼吸睡眠暂停、吸烟、大量饮酒、缺乏体育运动(每周不能坚持做3 次锻炼,每次至少30 分钟)、膳食中的脂肪酸或油脂过多、肥胖、牙龈病变等。近几年的相关研究显示,颈动脉狭窄、H型高血压也是脑卒中发生的风险因素。有以上风险因素的人群,应积极预防脑卒中的发生。

    肥胖让包括脑卒中在内的慢性病风险持续上升

    当前我国慢性病患病率快速上升的主要原因,一是平均期望寿命延长,老年人口的增加是慢性病上升的基础。二是具有危险因素(高血压、血脂异常、高血糖、肥胖等)的人群大量增加。近年来,随着人们生活方式的改变,高热量食物的摄入量普遍增加,超重与肥胖的人数也迅速增加。肥胖是慢性病主要的致病因素。肥胖者的相关疾病发病率显著增高,其患冠心病的概率比常人高出2~5 倍,患高血压的风险高出2~6 倍,患糖尿病的风险大约高4倍。
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    另外,我国居民的体能消耗过少,包括体育锻炼过少和日常活动(如步行、上楼梯、做家务等)的减少,也是慢性病发生的重要因素。世界卫生组织研究表明,缺乏锻炼已成为全球第四大死亡风险因素(仅次于高血压、烟草使用和高血糖),据估算,目前全球因缺乏锻炼致死人数年均高达320 万,比2002年的190万增长68.4%。

    预防脑卒中,把握消耗量与摄入量平衡至关重要

    脑卒中虽然常常让人措手不及,但其属于慢病,可以早做预防。世界卫生组织指出,通过生活方式的调整可预防80%的心脑血管病和2 型糖尿病、55%的高血压、40%的肿瘤。人体保持健康有“四大基石”:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。饮食与运动方面,把握消耗量与摄入量的平衡至关重要,这就要做到“迈开腿,管住嘴”。

    科学饮食要牢记“八字方针”,即调整、维持、控制、增加。调整的意思是调整进食顺序,先吃水果后吃饭。维持的意思是维持高纤维素摄入,维持食物多样化。控制则是控制肉类、油脂、盐的摄入量。增加是指增加水果、奶、谷物及薯类食物。具体到食物的摄入量,要把握“十个网球”原则,40 岁以上的中年人尤其要做到。即每天不超过一个网球大小的肉类,相当于两个网球大小的主食,要保证三个网球大小的水果,不少于四个网球大小的蔬菜。此外,还要做到“四个一”,即每天1 个鸡蛋、1 斤牛奶、1小把坚果、1 副扑克牌大小的豆腐。
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    法国国立医学与健康研究所对4320 名男性研究对象观察20 年后发现:5 年内静息心率增加7 次/分钟以上的观察对象死亡率增加47%,而静息心率减少7 次/分钟以上者死亡率降低18%。研究者认为,静息心率及其变化可能是死亡的独立危险因素,而坚持运动能有效降低静息心率。科学的运动要把握三个要素。一是频度:每周至少三次;二是时间:平均每天半小时以上;三是强度:心率最好达到170-本人年龄。锻炼方式以有氧运动为主,耐力型(消耗性)的运动类型可以选择快走、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳等;力量型运动可以选择哑铃、拉力器、俯卧撑、仰卧起坐等。美国心脏学会2007 年的保健指南中提出:65 岁以上老年人每周也应该进行2~3 次8~10 种的力量型锻炼。

    很多人不知道运动选择哪个时间段比较好,最佳的时间为下午4~5 时,其次为晚间(饭后2~3 小时),早晨可做较轻量锻炼,如做广播体操、打太极拳、练剑、散步等。需要注意的是,养成锻炼习惯很重要。一般来讲,坚持3 周就能初步形成运动习惯,坚持3 个月就能形成稳定的习惯,坚持半年就能形成牢固的习惯。, 百拇医药(记者 燕声)