脑起搏器治帕金森病遭遇尴尬
不了解、费用高是主要原因
在头顶开一个指甲盖大的骨孔，将脑内电极通过该孔植入脑内，然后将不到香烟盒大小的刺激发生器植入到锁骨下方，脑内电极和刺激发生器之间用导线连通，连接导线埋入皮下，安装遂告成功。这种装置被称为脑起搏器(DBS)、用以治疗特发性震颤和帕金森病等功能性疾病，已获得美国食品和药品管理局认证。我国从1999年引进这项治疗技术以来，用此治疗帕金森病的病例并不多，这除了大家对这种治疗方法不太了解之外，费用过高也是原因之一。
北京医院神经外科副主任医师谢红雯介绍说，脑起搏器又称脑深部电刺激治疗，其作用机理是把刺激电极放入人脑特定部位，通过电刺激收到治疗效果。得了帕金森病，患者脑内特部位产生的多巴胺会减少，而多巴胺是一种神经递质，它和其他相关的神经递质一起，在脑内不同的结构间传递信息，控制身体的运动。多巴胺的减少使脑内一些与运动相关的结构(如丘脑底核、苍白球等)的兴奋性改变，传递异常信号，就会出现颤抖、僵硬、运动缓慢或不能、平衡障碍等症状。植入体内的脑起搏器通过发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，调节引起帕金森病症状的异常脑神经信号，就可减轻甚至消除帕金森病症状。
施行脑起搏器植入手术时，大部分时间患者是清醒的。医生将脑内电极埋入脑内后，会调节刺激发生器，验证脑内电极埋放的位置是否精确。谢红雯说，脑内电极的埋放位置一般要精确到毫米，稍有偏差，治疗效果就会大打折扣，并且还会出现其他的副作用。在埋放好脑内电极以后，医生再进一步将刺激发生器埋入患者体内。届时，患者只须将手握式控制小磁铁置于胸前植入神经刺激器的部位一到二秒，即可将之开启或关闭。对于脑起搏器使用者来说，手术后的随访非常重要。伤口愈合后，医生会采用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器进行调控，这称为程控。经过多次的程控，脑起搏器才能达到适合每个病人1秒～2秒的最佳工作状态。
有患者质疑，脑起搏器会不会因为电磁干扰而发生故障呢?谢红雯说，这种情况的概率是很小的。刺激发生器只要不与带有磁睦的物品(如磁疗枕、磁疗床垫、马蹄铁、冰箱门、发电机和电焊设备等)距离太近，一般的家用和办公电子设备都不会对其产生明显的影响。
据了解，现在安装一个脑起搏器需要近20万元，脑起搏器系统的电池一般可使用5年～10年，电池耗尽后，重新置换又得花费约10万元，高额的费用使很多国内患者对脑起搏器望而却步。但是，谢红雯说，就像心脏起搏器一样，脑起搏器总有普及的一天，那时其费用势必会有所下降。他建议，尽快将脑起搏器纳入医保，这将为广大患者提供更好的治疗。, http://www.100md.com(本报记者 吴玲娟)
在头顶开一个指甲盖大的骨孔，将脑内电极通过该孔植入脑内，然后将不到香烟盒大小的刺激发生器植入到锁骨下方，脑内电极和刺激发生器之间用导线连通，连接导线埋入皮下，安装遂告成功。这种装置被称为脑起搏器(DBS)、用以治疗特发性震颤和帕金森病等功能性疾病，已获得美国食品和药品管理局认证。我国从1999年引进这项治疗技术以来，用此治疗帕金森病的病例并不多，这除了大家对这种治疗方法不太了解之外，费用过高也是原因之一。
北京医院神经外科副主任医师谢红雯介绍说，脑起搏器又称脑深部电刺激治疗，其作用机理是把刺激电极放入人脑特定部位，通过电刺激收到治疗效果。得了帕金森病，患者脑内特部位产生的多巴胺会减少，而多巴胺是一种神经递质，它和其他相关的神经递质一起，在脑内不同的结构间传递信息，控制身体的运动。多巴胺的减少使脑内一些与运动相关的结构(如丘脑底核、苍白球等)的兴奋性改变，传递异常信号，就会出现颤抖、僵硬、运动缓慢或不能、平衡障碍等症状。植入体内的脑起搏器通过发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，调节引起帕金森病症状的异常脑神经信号，就可减轻甚至消除帕金森病症状。
施行脑起搏器植入手术时，大部分时间患者是清醒的。医生将脑内电极埋入脑内后，会调节刺激发生器，验证脑内电极埋放的位置是否精确。谢红雯说，脑内电极的埋放位置一般要精确到毫米，稍有偏差，治疗效果就会大打折扣，并且还会出现其他的副作用。在埋放好脑内电极以后，医生再进一步将刺激发生器埋入患者体内。届时，患者只须将手握式控制小磁铁置于胸前植入神经刺激器的部位一到二秒，即可将之开启或关闭。对于脑起搏器使用者来说，手术后的随访非常重要。伤口愈合后，医生会采用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器进行调控，这称为程控。经过多次的程控，脑起搏器才能达到适合每个病人1秒～2秒的最佳工作状态。
有患者质疑，脑起搏器会不会因为电磁干扰而发生故障呢?谢红雯说，这种情况的概率是很小的。刺激发生器只要不与带有磁睦的物品(如磁疗枕、磁疗床垫、马蹄铁、冰箱门、发电机和电焊设备等)距离太近，一般的家用和办公电子设备都不会对其产生明显的影响。
据了解，现在安装一个脑起搏器需要近20万元，脑起搏器系统的电池一般可使用5年～10年，电池耗尽后，重新置换又得花费约10万元，高额的费用使很多国内患者对脑起搏器望而却步。但是，谢红雯说，就像心脏起搏器一样，脑起搏器总有普及的一天，那时其费用势必会有所下降。他建议，尽快将脑起搏器纳入医保，这将为广大患者提供更好的治疗。, http://www.100md.com(本报记者 吴玲娟)