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退热栓也会伤肝(外用药指南)
http://www.100md.com 2014年10月14日 生命时报 2014.10.14
     对乙酰氨基酚(扑热息痛)和布洛芬是世界卫生组织推荐的两种退烧药。其中,前者由于临床使用时间长,安全性高而作为首选,它又分为口服和栓剂两种给药途径。常有人认为“栓剂的副作用比口服小,不伤肝”,其实未必如此。

    口服扑热息痛,吸收的主要部位在小肠,进入全身血液循环前会先到达肝脏,第一次经过肝脏时,大部分药物被代谢灭活,使进入全身起效的药量减少。

    栓剂吸收的部位在直肠,通过两条路径进入全身血液循环:如果塞药部位较深(距肛门口约6厘米),栓剂会和口服药一样先到达肝脏,大部分被灭活;如果塞药部位较浅(距肛门口约2厘米),药物不经过肝脏。但吸收后,药物进入全身血液循环,到达作用部位起效,之后还要通过血液循环送达肝脏被代谢灭活,这就是常说的肝脏解毒作用。在这一阶段,口服药和栓剂要走相同的代谢途径,也就是说,通过栓剂吸收的药物最终也需要肝脏代谢解毒,因此过量使用同样会伤肝。因此从安全性上讲,栓剂和口服的区别并不大,副作用差不多,严格按说明书推荐剂量使用都是安全的,超剂量使用都会伤肝。

    儿童退烧常需要根据体重精确计算药量,因此临床上以口服扑热息痛为主。栓剂常是固定剂量,不容易针对体重精确给药。只有当由于恶心、呕吐、哭闹等原因不能口服药物时,才会用栓剂替代。需要提醒的是,体温低于38.5℃时,不需要用退烧药,此时应先用温水擦浴等物理降温方法。▲, 百拇医药(北京和睦家康复医院药房主任 冀连梅)