骨有病，心遭罪
受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院骨科主任 胡三保
引起心脏病的内外因素很多，而我们认为和心脏八竿子打不着的“骨头”，也和心脏有着千丝万缕的联系。
首先，骨和心有共同的“敌人”———自身免疫性疾病。如有风湿性关节炎的人可能合并风湿性心脏病；患有类风湿关节炎的患者可能会“惹上”心脏疾病，如心肌炎、心包炎、慢性心内膜炎等；患类风湿性脊柱炎的人也有可能发生心脏病变，较常危及的是主动脉瓣和冠状动脉。虽然骨心共病的情况不多见，但是危害很大，且病人多为年纪较大、病史较长的，所以必须提高警惕。
其次，颈椎病会引起心脏问题。人心脏的跳动、血液循环等功能受到交感神经和副交感神经系统的调节，它们的一部分位于颈部，当颈椎出现问题，压迫到神经时，就会导致心脏功能紊乱，如出现心慌、心律不齐、心前区疼痛等症状。临床上，由颈椎病引起的心脏问题常被误诊为冠心病、心绞痛，因此，患者如果有长期伏案工作的经历和颈椎病史，并伴有手麻、头晕症状，如果他们的心律失常问题按心脏病治疗后效果不佳，应考虑查看是否为颈椎病变引起。
另外，因骨骼不好引起的活动减少，也有害心脏功能。骨科类疾病多是慢性病，虽不致命，但严重影响患者的活动能力，如骨质疏松的患者，一活动就腰疼、腿疼，还担心骨折，所以大部分时间都是卧床、静坐，不敢乱动。英国一项研究发现，30岁以后，体力活动水平的降低是心脏病一个很重要的危险因素。所以骨病患者长期不活动，就可能导致心脏功能衰退。
骨病疼痛造成的精神不佳也有损心脏。身患骨科疾病的人常因病痛影响休息，而每天睡眠、休息时间不足可能使人们患心血管疾病的风险明显增加。心情痛苦焦虑、休息不足的双重压力则会加重心脏负担，这种情况如果持续时间过长，身体状况每况愈下，心脏必然受到影响。
当患者“骨心共病”时，应该先“救心”还是先“治骨”呢？这主要取决于患者的病情。如果病人骨的问题不大，则以救心为主同时兼顾骨科疾病的治疗。但有的老年病人，如患骨质疏松症的病人，他们容易骨折，稍微一转身、一倒地就有可能股骨颈骨折、脊柱骨折，这时就应优先考虑解决骨的问题。对老年人来说，越早恢复活动能力对大多数疾病的控制或痊愈越有利。所以骨科手术后，我们通常鼓励病人尽早在床上主动活动或下床行走，以减少并发症，改善心肺等脏器功能。▲(本文由本报记者欧阳云霜采写), http://www.100md.com
引起心脏病的内外因素很多，而我们认为和心脏八竿子打不着的“骨头”，也和心脏有着千丝万缕的联系。
首先，骨和心有共同的“敌人”———自身免疫性疾病。如有风湿性关节炎的人可能合并风湿性心脏病；患有类风湿关节炎的患者可能会“惹上”心脏疾病，如心肌炎、心包炎、慢性心内膜炎等；患类风湿性脊柱炎的人也有可能发生心脏病变，较常危及的是主动脉瓣和冠状动脉。虽然骨心共病的情况不多见，但是危害很大，且病人多为年纪较大、病史较长的，所以必须提高警惕。
其次，颈椎病会引起心脏问题。人心脏的跳动、血液循环等功能受到交感神经和副交感神经系统的调节，它们的一部分位于颈部，当颈椎出现问题，压迫到神经时，就会导致心脏功能紊乱，如出现心慌、心律不齐、心前区疼痛等症状。临床上，由颈椎病引起的心脏问题常被误诊为冠心病、心绞痛，因此，患者如果有长期伏案工作的经历和颈椎病史，并伴有手麻、头晕症状，如果他们的心律失常问题按心脏病治疗后效果不佳，应考虑查看是否为颈椎病变引起。
另外，因骨骼不好引起的活动减少，也有害心脏功能。骨科类疾病多是慢性病，虽不致命，但严重影响患者的活动能力，如骨质疏松的患者，一活动就腰疼、腿疼，还担心骨折，所以大部分时间都是卧床、静坐，不敢乱动。英国一项研究发现，30岁以后，体力活动水平的降低是心脏病一个很重要的危险因素。所以骨病患者长期不活动，就可能导致心脏功能衰退。
骨病疼痛造成的精神不佳也有损心脏。身患骨科疾病的人常因病痛影响休息，而每天睡眠、休息时间不足可能使人们患心血管疾病的风险明显增加。心情痛苦焦虑、休息不足的双重压力则会加重心脏负担，这种情况如果持续时间过长，身体状况每况愈下，心脏必然受到影响。
当患者“骨心共病”时，应该先“救心”还是先“治骨”呢？这主要取决于患者的病情。如果病人骨的问题不大，则以救心为主同时兼顾骨科疾病的治疗。但有的老年病人，如患骨质疏松症的病人，他们容易骨折，稍微一转身、一倒地就有可能股骨颈骨折、脊柱骨折，这时就应优先考虑解决骨的问题。对老年人来说，越早恢复活动能力对大多数疾病的控制或痊愈越有利。所以骨科手术后，我们通常鼓励病人尽早在床上主动活动或下床行走，以减少并发症，改善心肺等脏器功能。▲(本文由本报记者欧阳云霜采写), http://www.100md.com