医生懂营养，才能治病
医生懂营养，才能治病
中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会委员 孙凌宇
据国家卫生计生委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》数据显示，十年间，我国居民膳食营养状况总体改善，与2002年相比，成人营养不良率降低了2.5%，儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别下降了约50%、30%。但是，营养改善带来的问题则是肥胖率的大幅提高和慢病率的不断上升。报告指出，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点。2012年，86.6%的人死于慢病。其中，高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病在全国18岁及以上成年人中的患病率分别为25.2%、9.7%和9.9%，癌症发病率年平均增长约4%。
个人健康管理离不开营养管理。目前，营养失调是导致众多健康问题的关键因素之一，常见的有蛋白质摄入量不足、质量差，维生素A、维生素B2及钙、铁、锌不足或缺乏等；离退休老人中，脂肪与蛋白质摄入过多已经成为趋势；学龄前儿童尤其是独生子女中，存在热能摄入过多问题；部分中小学生因常不吃早餐，有一时性热能供应不足现象。出现上述现象的原因，就是未能及时把营养纳入健康管理，做到“合理膳食”。
, 百拇医药
调整营养摄入，多种疾病可防患于未然。当人们的膳食结构合理、营养平衡时，必能满足机体对热能和各种营养素的需要，促进机体的抗病能力，还能预防和治疗某些疾病。比如拒绝高热量、高脂肪饮食，可以远离肥胖，降低心血管疾病发生几率；少吃盐可以预防高血压；远离煎炸、腌制食品可以预防癌症。相反，暴饮暴食、一次大量食入油腻食物和大量饮酒可使胰腺出血、坏死等。
另外，生病后，营养摄入决定恢复情况。在很多外科疾病中，合理的膳食营养对病情的恢复起着十分重要的作用。外科手术后的患者饮食原则以提供能量和蛋白质需要为主，比如胃癌要从流食开始逐渐过渡，要少食多餐，循序渐进；肛肠手术要限制粗纤维摄入，口腔手术要给予精细软烂饮食，肝胆胰术后要注意脂肪的摄入等等，这些膳食原则如果掌握的好，就能为病人补充充足的营养，利于病情的恢复。反之则可能使病人营养难以为继，拖住病人术后恢复的脚步。
但遗憾的是，在中国的医院里，懂营养的医生并不多。国内一项针对200余名临床医生的问卷调查显示，医生们的营养知识总得分普遍不高，临床医生在整理治疗方案时，对临床营养的知识了解甚少，治疗疾病时往往忽略了营养对疾病影响的重要性，或仅能进行简单的食品指导，有的还不免头痛医头，脚痛医脚。临床医生对营养的重视和认知不够，主要和国内医学院校对临床医学专业未设置临床营养学课程或必修课中课时少、医生上岗后关于营养学的继续教育不够有关。
, 百拇医药
相比之下，国外的全科医生制度、营养师和健康管理师的发展很多都已成体系。比如，美国营养师、健康管理师都已经建立了独立的行业体系，并成为了人们日常生活中必不可少的角色；澳大利亚、新西兰、日本、丹麦等国家，都会对健康管理师、营养师进行定期培训，保证他们的知识更新和社会科学发展同步；在德国，临床医生、全科医生也比较重视膳食营养，还经常为病人开具营养处方。
要改善我国营养人才缺失的现状，首先，要将全科医生纳入到系统的营养培训中。医学院校的临床医学及相关专业应设置营养学课程，并安排足够的课时。在医学生参加工作后，进行系统的培训，提高医生综合专业与营养学知识解决临床实际问题的能力，提高疾病的预防与治疗效率，进而实现缩短病人住院天数、增强免疫、预防慢性疾病的目的。其次，建立营养师制度，帮百姓多了解和掌握一定的营养学知识，通过提出合理的营养膳食、正确的营养调理，有益的营养补充等，帮人们管理自己的健康。▲, http://www.100md.com
中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会委员 孙凌宇
据国家卫生计生委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》数据显示，十年间，我国居民膳食营养状况总体改善，与2002年相比，成人营养不良率降低了2.5%，儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别下降了约50%、30%。但是，营养改善带来的问题则是肥胖率的大幅提高和慢病率的不断上升。报告指出，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点。2012年，86.6%的人死于慢病。其中，高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病在全国18岁及以上成年人中的患病率分别为25.2%、9.7%和9.9%，癌症发病率年平均增长约4%。
个人健康管理离不开营养管理。目前，营养失调是导致众多健康问题的关键因素之一，常见的有蛋白质摄入量不足、质量差，维生素A、维生素B2及钙、铁、锌不足或缺乏等；离退休老人中，脂肪与蛋白质摄入过多已经成为趋势；学龄前儿童尤其是独生子女中，存在热能摄入过多问题；部分中小学生因常不吃早餐，有一时性热能供应不足现象。出现上述现象的原因，就是未能及时把营养纳入健康管理，做到“合理膳食”。
, 百拇医药
调整营养摄入，多种疾病可防患于未然。当人们的膳食结构合理、营养平衡时，必能满足机体对热能和各种营养素的需要，促进机体的抗病能力，还能预防和治疗某些疾病。比如拒绝高热量、高脂肪饮食，可以远离肥胖，降低心血管疾病发生几率；少吃盐可以预防高血压；远离煎炸、腌制食品可以预防癌症。相反，暴饮暴食、一次大量食入油腻食物和大量饮酒可使胰腺出血、坏死等。
另外，生病后，营养摄入决定恢复情况。在很多外科疾病中，合理的膳食营养对病情的恢复起着十分重要的作用。外科手术后的患者饮食原则以提供能量和蛋白质需要为主，比如胃癌要从流食开始逐渐过渡，要少食多餐，循序渐进；肛肠手术要限制粗纤维摄入，口腔手术要给予精细软烂饮食，肝胆胰术后要注意脂肪的摄入等等，这些膳食原则如果掌握的好，就能为病人补充充足的营养，利于病情的恢复。反之则可能使病人营养难以为继，拖住病人术后恢复的脚步。
但遗憾的是，在中国的医院里，懂营养的医生并不多。国内一项针对200余名临床医生的问卷调查显示，医生们的营养知识总得分普遍不高，临床医生在整理治疗方案时，对临床营养的知识了解甚少，治疗疾病时往往忽略了营养对疾病影响的重要性，或仅能进行简单的食品指导，有的还不免头痛医头，脚痛医脚。临床医生对营养的重视和认知不够，主要和国内医学院校对临床医学专业未设置临床营养学课程或必修课中课时少、医生上岗后关于营养学的继续教育不够有关。
, 百拇医药
相比之下，国外的全科医生制度、营养师和健康管理师的发展很多都已成体系。比如，美国营养师、健康管理师都已经建立了独立的行业体系，并成为了人们日常生活中必不可少的角色；澳大利亚、新西兰、日本、丹麦等国家，都会对健康管理师、营养师进行定期培训，保证他们的知识更新和社会科学发展同步；在德国，临床医生、全科医生也比较重视膳食营养，还经常为病人开具营养处方。
要改善我国营养人才缺失的现状，首先，要将全科医生纳入到系统的营养培训中。医学院校的临床医学及相关专业应设置营养学课程，并安排足够的课时。在医学生参加工作后，进行系统的培训，提高医生综合专业与营养学知识解决临床实际问题的能力，提高疾病的预防与治疗效率，进而实现缩短病人住院天数、增强免疫、预防慢性疾病的目的。其次，建立营养师制度，帮百姓多了解和掌握一定的营养学知识，通过提出合理的营养膳食、正确的营养调理，有益的营养补充等，帮人们管理自己的健康。▲, http://www.100md.com