电影中老炮儿错过的救命关键
电影中老炮儿错过的救命关键
每次心绞痛都是流产的心梗
受访专家：北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄
解放军309医院营养科主任 左小霞
近日，电影《老炮儿》引发广泛关注，呵斥小偷，教训城管，筹钱赎人……影片中六爷信守道义、侠肝义胆，最终却因急性心梗，猝死在冰冷的湖面上。其实，悲剧本可避免，可他却错过了三次摆脱死神的机会。本期，《生命时报》特邀相关专家，跟您聊聊关于心梗那些事儿。
剧情一：六爷为救儿子晓波，四处筹钱无果，心情沮丧时又偶遇有人跳楼，在与起哄的人争执后，晕倒在马路边。入院后，医生告诉他可能有两条血管堵死了，有心梗危险，要求他支架治疗，但他拒绝了。
, 百拇医药
专家点评：借不到钱，加上与人争执，情绪激动是六爷第一次晕倒的重要诱发因素。很多心梗病人突然犯病，大多与生气、情绪激动相关。此外，蒸桑拿、饱餐、天气寒冷等也是诱发心梗的罪魁祸首。但从他第一次入院情况看，更可能是心绞痛。其实，每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗，也就是说，一只脚已经迈进心梗大门，就看另一只脚是退回来(心绞痛缓解)，还是跟着迈进去(发生心梗)。由于不稳定心绞痛危险性等同心梗，出现任何一种情况，都建议病人留院治疗，通过冠脉造影等评估病情。如果六爷此时血管狭窄程度达到70%以上，支架无疑是阻止病情加重的有效手段。
剧情二：六爷与儿子晓波吃饭时觥筹交错，烟不离手，情绪激动，之后再次晕倒。入院后，医生告知他冠状动脉三支血管全都堵了，最严重的一根堵了90%，建议做冠脉搭桥手术。可他却要采取药物保守治疗，并逃离医院。
专家点评：六爷虽再一次晕倒，但没出大事，这有可能还是一次心绞痛。因为心梗发病凶险，可能来不及到医院就猝死了，从这次看他算幸运的，短期内频繁晕倒，表明血管斑块已极不稳定，情况已十分危险，若再次晕倒，就可能会要了他的命。此时，六爷要想保命，应积极住院治疗。可他却毅然出院，如果当时他能听从医生劝告，做搭桥手术，最后可能会是另一种结局。
, 百拇医药
剧情三：出院后的六爷，不仅没按时服药，生活习惯还是照旧。为给儿子晓波报仇，不顾身体状况与人约架，在情绪激动地冲向对方时，倒在了冰面。
专家点评：六爷第二次逃离医院后，做的每件事都加速了他的死亡，将心绞痛演变成心梗。第一，不遵医嘱，不按时服药。第二，远途骑车，还追赶鸵鸟，剧烈运动加重了心肌供血不足。第三，天气寒冷，外出没有防护。心血管病人冷天外出最好戴个帽子。第四，身上不备药。作为一个两次犯病入院的心脏病高危患者，六爷身上连急救药都没有。最后，茬架地方在郊区野湖，救护车不易到达。另外，给六爷助阵的“弟兄们”，看他倒下，忙着冲去干架却没人及时拨打120。
此外，纵观整部电影还会发现，老炮有很多直接与心梗有关的不良生活习惯。
油腻食物不离口。影片中多次出现涮肉、下酒小菜、油条等，都是油多、盐多的重口味菜肴。这些恰是造成血液黏稠、影响血管通畅、心脏正常泵血的幕后杀手。解放军309医院营养科主任左小霞表示，长期饮食习惯决定健康。六爷年过50，基础代谢下降，对脂类代谢能力也走下坡路，所以饮食一定要均衡，限制肉类摄入量，忌油腻。建议心脏病人每天吃“巴掌”大小(50~75克)肉量，多吃鸡肉、鱼肉，少吃猪、羊、牛肉。烹饪方式也要有所改变，可把小炒、炖肉换着拌菜吃。煮点鸡肉或瘦肉，切成肉丝或肉片和焯过水的豆芽、油麦菜、芹菜等搭配，不仅营养达标，也不会有油量超标风险。
, 百拇医药
糕点甜食任性吃。“六爷好这口儿，确实很危险”，左小霞说，现代人食谱中一不缺热量、二不缺油、三不缺碳水化合物，可这几样糕点基本都占全了。大量糖与饱和脂肪，会使血糖和甘油三酯迅速升高，对心脏病患者来说，危害都是致命的。偶尔吃点解馋可以，但不要过量，每周吃一小块(两根手指长宽大小)即可。吃完后不要再吃别的高热量食物，可搭配吃些叶类菜、粥中和一下或喝点茶清肠、去油。
疯狂吸烟。影片中充斥着吸烟镜头，仅是六爷吸烟次数就不下30次。张海澄介绍，每天一包不出40年或每天两包烟不出20年，冠状动脉就完了。吸烟可致动脉斑块形成使血管变窄，影响血液循环，是冠心病重要危险因素。所以冠心病患者戒烟非常重要，大家也应拒绝吸烟和二手烟。
雾霾天不戴口罩。六爷确实很“爷们儿”，无论胡同溜达，还是骑车十几公里远行，雾霾天从不戴口罩。哈佛大学公共卫生学院证明，雾霾中颗粒污染物可能会诱发心梗。张海澄介绍，雾霾天气压较低，人会烦躁，血压增高，加重心脏病患者病情。心血管疾病患者在严重雾霾天应尽量待在室内，打开空气净化器。若一定要外出，则需戴口罩，可选密闭性高且透气性好的气阀口罩。为保证呼吸顺畅，不用选密闭性最高的N95口罩，N90就足够。
还需注意，六爷因生活中“不拘小节”和治疗时讳疾忌医，一步一步踏入“鬼门关”。因此，广大患者一定要形成“有胸痛上医院，拨打120；治心梗通血管，充分相信医生”的就医观念。▲(本文由本报记者单祺雯采写)
专家小传
张海澄，北京大学人民医院心脏中心主任医师，中国医师协会心律学分会委员、无创心电学组副组长、内科学专家委员会委员。
左小霞，解放军第309医院营养科主任，中国老年保健协会糖尿病专业委员会委员，首都保健营养美食协会特聘专家。, http://www.100md.com
每次心绞痛都是流产的心梗
受访专家：北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄
解放军309医院营养科主任 左小霞
近日，电影《老炮儿》引发广泛关注，呵斥小偷，教训城管，筹钱赎人……影片中六爷信守道义、侠肝义胆，最终却因急性心梗，猝死在冰冷的湖面上。其实，悲剧本可避免，可他却错过了三次摆脱死神的机会。本期，《生命时报》特邀相关专家，跟您聊聊关于心梗那些事儿。
剧情一：六爷为救儿子晓波，四处筹钱无果，心情沮丧时又偶遇有人跳楼，在与起哄的人争执后，晕倒在马路边。入院后，医生告诉他可能有两条血管堵死了，有心梗危险，要求他支架治疗，但他拒绝了。
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专家点评：借不到钱，加上与人争执，情绪激动是六爷第一次晕倒的重要诱发因素。很多心梗病人突然犯病，大多与生气、情绪激动相关。此外，蒸桑拿、饱餐、天气寒冷等也是诱发心梗的罪魁祸首。但从他第一次入院情况看，更可能是心绞痛。其实，每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗，也就是说，一只脚已经迈进心梗大门，就看另一只脚是退回来(心绞痛缓解)，还是跟着迈进去(发生心梗)。由于不稳定心绞痛危险性等同心梗，出现任何一种情况，都建议病人留院治疗，通过冠脉造影等评估病情。如果六爷此时血管狭窄程度达到70%以上，支架无疑是阻止病情加重的有效手段。
剧情二：六爷与儿子晓波吃饭时觥筹交错，烟不离手，情绪激动，之后再次晕倒。入院后，医生告知他冠状动脉三支血管全都堵了，最严重的一根堵了90%，建议做冠脉搭桥手术。可他却要采取药物保守治疗，并逃离医院。
专家点评：六爷虽再一次晕倒，但没出大事，这有可能还是一次心绞痛。因为心梗发病凶险，可能来不及到医院就猝死了，从这次看他算幸运的，短期内频繁晕倒，表明血管斑块已极不稳定，情况已十分危险，若再次晕倒，就可能会要了他的命。此时，六爷要想保命，应积极住院治疗。可他却毅然出院，如果当时他能听从医生劝告，做搭桥手术，最后可能会是另一种结局。
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剧情三：出院后的六爷，不仅没按时服药，生活习惯还是照旧。为给儿子晓波报仇，不顾身体状况与人约架，在情绪激动地冲向对方时，倒在了冰面。
专家点评：六爷第二次逃离医院后，做的每件事都加速了他的死亡，将心绞痛演变成心梗。第一，不遵医嘱，不按时服药。第二，远途骑车，还追赶鸵鸟，剧烈运动加重了心肌供血不足。第三，天气寒冷，外出没有防护。心血管病人冷天外出最好戴个帽子。第四，身上不备药。作为一个两次犯病入院的心脏病高危患者，六爷身上连急救药都没有。最后，茬架地方在郊区野湖，救护车不易到达。另外，给六爷助阵的“弟兄们”，看他倒下，忙着冲去干架却没人及时拨打120。
此外，纵观整部电影还会发现，老炮有很多直接与心梗有关的不良生活习惯。
油腻食物不离口。影片中多次出现涮肉、下酒小菜、油条等，都是油多、盐多的重口味菜肴。这些恰是造成血液黏稠、影响血管通畅、心脏正常泵血的幕后杀手。解放军309医院营养科主任左小霞表示，长期饮食习惯决定健康。六爷年过50，基础代谢下降，对脂类代谢能力也走下坡路，所以饮食一定要均衡，限制肉类摄入量，忌油腻。建议心脏病人每天吃“巴掌”大小(50~75克)肉量，多吃鸡肉、鱼肉，少吃猪、羊、牛肉。烹饪方式也要有所改变，可把小炒、炖肉换着拌菜吃。煮点鸡肉或瘦肉，切成肉丝或肉片和焯过水的豆芽、油麦菜、芹菜等搭配，不仅营养达标，也不会有油量超标风险。
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糕点甜食任性吃。“六爷好这口儿，确实很危险”，左小霞说，现代人食谱中一不缺热量、二不缺油、三不缺碳水化合物，可这几样糕点基本都占全了。大量糖与饱和脂肪，会使血糖和甘油三酯迅速升高，对心脏病患者来说，危害都是致命的。偶尔吃点解馋可以，但不要过量，每周吃一小块(两根手指长宽大小)即可。吃完后不要再吃别的高热量食物，可搭配吃些叶类菜、粥中和一下或喝点茶清肠、去油。
疯狂吸烟。影片中充斥着吸烟镜头，仅是六爷吸烟次数就不下30次。张海澄介绍，每天一包不出40年或每天两包烟不出20年，冠状动脉就完了。吸烟可致动脉斑块形成使血管变窄，影响血液循环，是冠心病重要危险因素。所以冠心病患者戒烟非常重要，大家也应拒绝吸烟和二手烟。
雾霾天不戴口罩。六爷确实很“爷们儿”，无论胡同溜达，还是骑车十几公里远行，雾霾天从不戴口罩。哈佛大学公共卫生学院证明，雾霾中颗粒污染物可能会诱发心梗。张海澄介绍，雾霾天气压较低，人会烦躁，血压增高，加重心脏病患者病情。心血管疾病患者在严重雾霾天应尽量待在室内，打开空气净化器。若一定要外出，则需戴口罩，可选密闭性高且透气性好的气阀口罩。为保证呼吸顺畅，不用选密闭性最高的N95口罩，N90就足够。
还需注意，六爷因生活中“不拘小节”和治疗时讳疾忌医，一步一步踏入“鬼门关”。因此，广大患者一定要形成“有胸痛上医院，拨打120；治心梗通血管，充分相信医生”的就医观念。▲(本文由本报记者单祺雯采写)
专家小传
张海澄，北京大学人民医院心脏中心主任医师，中国医师协会心律学分会委员、无创心电学组副组长、内科学专家委员会委员。
左小霞，解放军第309医院营养科主任，中国老年保健协会糖尿病专业委员会委员，首都保健营养美食协会特聘专家。, http://www.100md.com