萎缩性胃炎会不会癌变
广东读者刘先生问：我今年68岁，因为有时候胃胀、嗳气，到医院做检查，诊断为“萎缩性胃炎”。听说这个病会发展成胃癌，请问是这样吗？要服药预防吗？
南方医科大学南方医院消化内科主任医师张亚历解答：萎缩性胃炎是指胃固有腺体的减少或肠上皮化生，但也有将黏膜表层炎症所致的腺体减少或胃小凹区的肠上皮化生误诊为萎缩性胃炎的。所以，是否是真正的萎缩性胃炎必须进一步明确。
萎缩性胃炎是癌前病变，也就是说，这类病变若不经治疗，部分可能发展为胃癌。 但是这种情况并不多见，多数人终生也不会发展为癌变。即使少部分人出现癌变也是一个漫长过程。很多老年人都会出现胃萎缩的改变，所以诊断为萎缩性胃炎的病人也无需惊恐，关键是看这种萎缩到底与癌变有多大关系。可以直接通过病理观察异型增生的程度，只有中重度的异型增生才需要引起高度警惕，比如重度的异型增生(现在也叫高级别上皮内瘤变)，需要马上进行处理。轻度的异型增生或不典型增生，只需过1~2年进行内镜检查复查便可。所以诊断为萎缩性胃炎的患者必须要找有经验的医生进行评估。
萎缩性胃炎出现重度的异型增生可以在胃镜检查的同时直接将病变在内镜下切除，无需外科手术或化疗。所以萎缩性胃炎发展为胃癌是可以预防的，因为当出现癌变前，可以内镜下处理。至于服药是否能预防癌变，目前证据不足。因此萎缩性胃炎若没什么症状并不主张长期服药，因为即使病变往癌变发展时，内镜随访可以很容易发现，可以马上进行处理。▲, 百拇医药(李晓珊)
南方医科大学南方医院消化内科主任医师张亚历解答：萎缩性胃炎是指胃固有腺体的减少或肠上皮化生，但也有将黏膜表层炎症所致的腺体减少或胃小凹区的肠上皮化生误诊为萎缩性胃炎的。所以，是否是真正的萎缩性胃炎必须进一步明确。
萎缩性胃炎是癌前病变，也就是说，这类病变若不经治疗，部分可能发展为胃癌。 但是这种情况并不多见，多数人终生也不会发展为癌变。即使少部分人出现癌变也是一个漫长过程。很多老年人都会出现胃萎缩的改变，所以诊断为萎缩性胃炎的病人也无需惊恐，关键是看这种萎缩到底与癌变有多大关系。可以直接通过病理观察异型增生的程度，只有中重度的异型增生才需要引起高度警惕，比如重度的异型增生(现在也叫高级别上皮内瘤变)，需要马上进行处理。轻度的异型增生或不典型增生，只需过1~2年进行内镜检查复查便可。所以诊断为萎缩性胃炎的患者必须要找有经验的医生进行评估。
萎缩性胃炎出现重度的异型增生可以在胃镜检查的同时直接将病变在内镜下切除，无需外科手术或化疗。所以萎缩性胃炎发展为胃癌是可以预防的，因为当出现癌变前，可以内镜下处理。至于服药是否能预防癌变，目前证据不足。因此萎缩性胃炎若没什么症状并不主张长期服药，因为即使病变往癌变发展时，内镜随访可以很容易发现，可以马上进行处理。▲, 百拇医药(李晓珊)