专家教你听音辨病
编者的话：声音是人的另一张“脸”，人们对于声音质量的要求越来越高，所以很多人由于声音发生变化就诊于耳鼻咽喉科。那么，声音发生哪些变化就需特别关注了呢？本期《生命时报》特邀耳鼻喉科专家，教您由音辨病。
首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科博士 任 慧
声音是健康标杆
声音主要包括音质、音色、音调、响度及音长等几部分的特征，受年龄、性别及环境的影响。声音的各种特性反映了一个人的情绪、心情及身体各系统的功能及之间的平衡情况，即身心的健康状态。生活中，重视自己声音的变化、重视他人对你的声音评价，也是关注自己健康状态的一个方式。
音质是经喉部调节及声带的振动产生的声音的特性。
音色是指声音的个性，由共鸣腔调节产生。
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音调，指声音的高低，与声带振动的频率有关，受年龄和性别的影响大。
响度，是声音强度的体现。一般情况下，胸部发音声音越高，音强越高，即音强与频率成正比。但发假声时，虽然频率增高，但音强下降。
音长，临床上常用最长发音时间来推测被检者喉部的调节功能及发音的持续能力。受全身的身体状况、年龄、体型、肺活量以及呼吸方法等多种因素的影响。
当以上这些声音特征超出人们所认同的正常范围，则称之为“病态嗓音”。此时人们就应就诊于耳鼻咽喉科门诊，积极查找原发疾病。由于前三个特征较复杂，下文会着重介绍。▲
粗糙嘶哑
声带息肉
临床上，常见的异常音质主要包括以下几类：
, 百拇医药
粗糙声：由于声带水肿或声带局部新生物的出现，导致声带不规则振动所出现的杂音，常见于声带炎、声带息肉以及声带其他新生物的疾病。
气息声：发音时大量气流通过声门间隙形成，常见于声带麻痹、声带萎缩以及先天性等因素导致的声门闭合不全。其中声带麻痹常见于甲状腺、甲状旁腺等颈胸部手术治疗后，老年人常常会出现声带萎缩的情况。
嘶哑声：是气息声和粗糙声的结合，使喉音失去了圆润清亮的音质，例如巨大的单侧声带息肉，除了由于声带上长了东西导致声带振动异常产生的粗糙声，还包含由于单侧声带息肉过大而导致的声门闭合不全产生的气息声。▲
发音过弱肺功能差
临床常见的音色异常情况主要分为器质性发声障碍和功能性发声障碍两类。
功能性发声障碍临床多见，主要由于声带和声道的任何部分在发声活动中应用不当或过度应用所致。其中功能过强性发音障碍常见于职业用声者(例如教师、歌唱演员、主持人等)、性格急躁者、大量吸烟饮酒者等，主要由于嗓音的滥用或误用导致，可伴有发音的动力器官、振动器官、共鸣器官的过度用力，失去了发音的正常放松姿势，可伴有头颈部的紧张、姿态的僵硬等。功能过弱性发音障碍的原发病多见于老年体弱、肺功能减弱、身体消瘦者及性格内向者，而继发性常见于长期过度用力发声后导致的喉肌肌张力下降。器质性发声障碍主要见于声带小结、喉返神经损伤等疾病。
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发音异常的矫正包括手术治疗和非手术治疗，需要在医生的指导下进行。其中非手术治疗中的嗓音矫治逐渐被大众所认可，常见的有呼吸样发声疗法、共鸣发声疗法、哈欠—叹息发声法等多种形式的发声矫治方式。▲
男声女调激素异常
日常生活中，一般女性和幼儿的音调高，男性的音调低。如果两者颠倒也要警惕。
男性青春期变声障碍就是由于性激素分泌不足或精神因素等的影响导致变声期音调不降，带着童声进入成年期，即为常说的“男声女调”。对于不伴有激素分泌异常的患者，治疗应用发音矫治训练的方法，通过大脑皮质建立新的条件反射和正确的发音方式；而伴有激素分泌异常的患者，需合并应用相关激素的替代治疗。
长期应用抑制排卵药物避孕，或应用雄性激素治疗一些妇科病的女性，由于性激素的异常可导致音调的变低、音域的变窄甚至出现声音的嘶哑，一般停药后数月可恢复，但是个别病例恢复时间较长甚至无法恢复。▲, 百拇医药(任慧)
首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科博士 任 慧
声音是健康标杆
声音主要包括音质、音色、音调、响度及音长等几部分的特征，受年龄、性别及环境的影响。声音的各种特性反映了一个人的情绪、心情及身体各系统的功能及之间的平衡情况，即身心的健康状态。生活中，重视自己声音的变化、重视他人对你的声音评价，也是关注自己健康状态的一个方式。
音质是经喉部调节及声带的振动产生的声音的特性。
音色是指声音的个性，由共鸣腔调节产生。
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音调，指声音的高低，与声带振动的频率有关，受年龄和性别的影响大。
响度，是声音强度的体现。一般情况下，胸部发音声音越高，音强越高，即音强与频率成正比。但发假声时，虽然频率增高，但音强下降。
音长，临床上常用最长发音时间来推测被检者喉部的调节功能及发音的持续能力。受全身的身体状况、年龄、体型、肺活量以及呼吸方法等多种因素的影响。
当以上这些声音特征超出人们所认同的正常范围，则称之为“病态嗓音”。此时人们就应就诊于耳鼻咽喉科门诊，积极查找原发疾病。由于前三个特征较复杂，下文会着重介绍。▲
粗糙嘶哑
声带息肉
临床上，常见的异常音质主要包括以下几类：
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粗糙声：由于声带水肿或声带局部新生物的出现，导致声带不规则振动所出现的杂音，常见于声带炎、声带息肉以及声带其他新生物的疾病。
气息声：发音时大量气流通过声门间隙形成，常见于声带麻痹、声带萎缩以及先天性等因素导致的声门闭合不全。其中声带麻痹常见于甲状腺、甲状旁腺等颈胸部手术治疗后，老年人常常会出现声带萎缩的情况。
嘶哑声：是气息声和粗糙声的结合，使喉音失去了圆润清亮的音质，例如巨大的单侧声带息肉，除了由于声带上长了东西导致声带振动异常产生的粗糙声，还包含由于单侧声带息肉过大而导致的声门闭合不全产生的气息声。▲
发音过弱肺功能差
临床常见的音色异常情况主要分为器质性发声障碍和功能性发声障碍两类。
功能性发声障碍临床多见，主要由于声带和声道的任何部分在发声活动中应用不当或过度应用所致。其中功能过强性发音障碍常见于职业用声者(例如教师、歌唱演员、主持人等)、性格急躁者、大量吸烟饮酒者等，主要由于嗓音的滥用或误用导致，可伴有发音的动力器官、振动器官、共鸣器官的过度用力，失去了发音的正常放松姿势，可伴有头颈部的紧张、姿态的僵硬等。功能过弱性发音障碍的原发病多见于老年体弱、肺功能减弱、身体消瘦者及性格内向者，而继发性常见于长期过度用力发声后导致的喉肌肌张力下降。器质性发声障碍主要见于声带小结、喉返神经损伤等疾病。
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发音异常的矫正包括手术治疗和非手术治疗，需要在医生的指导下进行。其中非手术治疗中的嗓音矫治逐渐被大众所认可，常见的有呼吸样发声疗法、共鸣发声疗法、哈欠—叹息发声法等多种形式的发声矫治方式。▲
男声女调激素异常
日常生活中，一般女性和幼儿的音调高，男性的音调低。如果两者颠倒也要警惕。
男性青春期变声障碍就是由于性激素分泌不足或精神因素等的影响导致变声期音调不降，带着童声进入成年期，即为常说的“男声女调”。对于不伴有激素分泌异常的患者，治疗应用发音矫治训练的方法，通过大脑皮质建立新的条件反射和正确的发音方式；而伴有激素分泌异常的患者，需合并应用相关激素的替代治疗。
长期应用抑制排卵药物避孕，或应用雄性激素治疗一些妇科病的女性，由于性激素的异常可导致音调的变低、音域的变窄甚至出现声音的嘶哑，一般停药后数月可恢复，但是个别病例恢复时间较长甚至无法恢复。▲, 百拇医药(任慧)