颈椎术后为何手脚发麻
颈椎术后为何手脚发麻
北京读者郭先生问：我今年80岁，患有脊髓型颈椎病、椎管狭窄，一直手麻、走路不稳、两条腿无力。8年前做了手术，手术很成功，核磁检查显示已经不压迫脊髓、神经了，可我一直还是感觉手脚发麻、走不稳，现在一直坐轮椅，这是为什么？
北京大学首钢医院骨科副主任医师刘正解答：颈椎手术后仍然感觉手脚发麻、走路不稳，考虑与您手术前脊髓、神经根长时间受压迫，导致神经组织变性、坏死有关。颈椎手术的目的是去除脊髓、神经根所受的压迫，避免进一步受损，最大限度改善其功能。术后神经功能恢复程度既取决于手术成功与否，还与患者的年龄、病史长短、术前病情、术后康复等因素有关。建议您继续完善颈椎病相关检查，如颈椎X片、CT和磁共振(MRI)，还要做胸椎MRI，明确有无胸脊髓的压迫，因为脊髓型颈椎病伴发胸椎管狭窄症的比例接近1/4；同时进行四肢肌电图检查和神经内科的专科诊治。如果确诊症状与颈椎疾病有关，下一步治疗以药物、物理治疗和康复治疗为主，手术是次要选择。▲
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血压高如何预防鼻出血
安徽读者谢先生问：我前两天起床后突然大量流鼻血 ，用了很多方法也没止住就去了医院。当时量血压已经高达180/100毫米汞柱，紧急处理后，血压慢慢降了下来，鼻血也渐渐减少。请问高血压怎么预防流鼻血？
郑州大学第二附属医院耳鼻喉科主任耿曼英解答：高血压引起的鼻出血，一般发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道，加上血压很高、血管弹性差，出血较猛。当患者看到出血，心情会紧张，使血压进一步升高，导致出血不止。根据临床统计，高血压引起的鼻出血，约占鼻出血病人的40%。而高血压病人鼻出血预示着血压不稳定，要高度警惕，因为这往往是中风的一种征兆。据临床观察，中老年高血压患者在鼻出血后1~6个月发生中风的可能性约为50%。尤其值得警惕的是，反复鼻出血是脑出血的先兆。
对于已经患有高血压的患者来说，注意预防鼻出血非常重要，一般来说，主要从以下几个方面着手：首先要定期测量和控制血压，尤其在疲劳过度、受凉感冒、气温变化大时，避免血压较大起伏；其次，应少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果，少饮酒，晨练时饮温开水，避免忽冷忽热；再次，患者应尽量少做屏气动作，如吹喇叭、拔河等，有便秘者应及早治疗以防过度屏气，减少头低位动作；此外，高血压患者在治疗鼻炎、鼻窦炎时慎用升高血压的药物，譬如呋麻滴鼻液等。▲
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婴幼儿物理降温怎么做
广西读者林女士问：我的孩子1岁左右，今年来已经发烧3次了，除了吃药，有有效的物理降温方法吗？宝宝发热时忽冷忽热该怎么做？
中山大学附属第三医院急诊科主管护师邓文芳解答：物理降温的方式多数都会引起宝宝不适，而且退热效果不好，如果服用退热药约2小时，仍持续高热的话，才考虑物理降温。有以下方式：
1.用稍凉的湿毛巾(约25℃)敷额头，脸上擦拭；2.用温水擦浴是物理降温方式中最有效的，用37℃左右温水擦拭大血管在体表的部位，如颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟、\u8158窝效果最佳，也可擦拭面部、四肢、大血管在体表的部位，但切记不要擦拭气管、胸、背、腹部，以免宝宝引起不适；3.冰敷时注意在冰袋外面包裹干毛巾或薄棉垫，避免冻伤皮肤，冰敷放置的部分及禁忌与温水擦拭一样。行降温措施1小时后应复测体温。
宝宝发热有时会手足冷，建议用体温计测孩子的体温，或用手摸摸孩子的胸腹部和腋下，或面对面感觉孩子呼出气体的温热度。如果温度偏高，可能已经发热，不可以盲目加衣、盖被；如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒)，则表示需要保暖；如果四肢手脚温热且全身出汗，则需要散热。▲
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右手老肿胀咋回事
江苏读者李女士问：我今年49岁，右手背3年来频繁肿胀，不疼，严重的时候和“猪手”一样，使不上力气，对生活影响很大。每次肿胀一般持续10天，手部活动得多了就会肿，少活动后就能慢慢消肿。到医院做过颈部、腰部CT和磁共振，没有发现问题，也排除了痛风、甲状腺问题。有医生说骨缝之间有囊肿或腱鞘炎。请问这到底是什么问题？
东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军解答：根据您的描述，右手背3年来频繁肿胀，一般考虑可能是痛风，但是经过检查排除了痛风。由于症状比较复杂，很难确诊是何种病。在手肿胀时，建议到医院相关科室就诊，在医生指导下，进行超声等检查，明确是否为腱鞘炎，然后进行针对性治疗。▲
艾灸隔物还是直接灸
云南读者易先生问：最近在学习自己艾灸，看到艾灸有不少类型，请问隔物灸是不是比直接灸要好？艾卷灸是什么？该怎么操作？
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南方医科大学中西医结合医院针推康复科陈静副教授解答：一般根据施灸材料可以分为艾灸法和非艾灸法两大类。前者是选取艾叶为主要材料，后者是使用非艾叶为主要材料，比如大家都熟悉的穴位敷贴(天灸)。艾灸法是灸法的主体，临床和日常保健应用最为广泛，其中艾炷灸和艾条灸(又称艾卷灸)是重要的两个分类。艾炷灸是将艾绒制备成大小合适的圆锥形艾炷放在穴位上施灸的方法。根据艾炷是否直接接触到皮肤与否又分为直接灸和间接灸(又称隔物灸)。直接灸是将灸炷直接放在皮肤上施灸的方法，由于不易于把握，因此不建议在没有医生专业指导下使用。间隔灸指在艾炷下垫一衬隔物放在穴位上施灸的方法。因隔物的不同，分为隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等，其火力温和，具有艾灸和垫隔药物的双重作用，患者易于接受，较直接灸法更易于操作和常用。艾条灸是将艾绒制作成艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法，此操作方法为温和灸，应用广泛，适用于一切灸法的主治病证。▲, 百拇医药
北京读者郭先生问：我今年80岁，患有脊髓型颈椎病、椎管狭窄，一直手麻、走路不稳、两条腿无力。8年前做了手术，手术很成功，核磁检查显示已经不压迫脊髓、神经了，可我一直还是感觉手脚发麻、走不稳，现在一直坐轮椅，这是为什么？
北京大学首钢医院骨科副主任医师刘正解答：颈椎手术后仍然感觉手脚发麻、走路不稳，考虑与您手术前脊髓、神经根长时间受压迫，导致神经组织变性、坏死有关。颈椎手术的目的是去除脊髓、神经根所受的压迫，避免进一步受损，最大限度改善其功能。术后神经功能恢复程度既取决于手术成功与否，还与患者的年龄、病史长短、术前病情、术后康复等因素有关。建议您继续完善颈椎病相关检查，如颈椎X片、CT和磁共振(MRI)，还要做胸椎MRI，明确有无胸脊髓的压迫，因为脊髓型颈椎病伴发胸椎管狭窄症的比例接近1/4；同时进行四肢肌电图检查和神经内科的专科诊治。如果确诊症状与颈椎疾病有关，下一步治疗以药物、物理治疗和康复治疗为主，手术是次要选择。▲
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血压高如何预防鼻出血
安徽读者谢先生问：我前两天起床后突然大量流鼻血 ，用了很多方法也没止住就去了医院。当时量血压已经高达180/100毫米汞柱，紧急处理后，血压慢慢降了下来，鼻血也渐渐减少。请问高血压怎么预防流鼻血？
郑州大学第二附属医院耳鼻喉科主任耿曼英解答：高血压引起的鼻出血，一般发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道，加上血压很高、血管弹性差，出血较猛。当患者看到出血，心情会紧张，使血压进一步升高，导致出血不止。根据临床统计，高血压引起的鼻出血，约占鼻出血病人的40%。而高血压病人鼻出血预示着血压不稳定，要高度警惕，因为这往往是中风的一种征兆。据临床观察，中老年高血压患者在鼻出血后1~6个月发生中风的可能性约为50%。尤其值得警惕的是，反复鼻出血是脑出血的先兆。
对于已经患有高血压的患者来说，注意预防鼻出血非常重要，一般来说，主要从以下几个方面着手：首先要定期测量和控制血压，尤其在疲劳过度、受凉感冒、气温变化大时，避免血压较大起伏；其次，应少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果，少饮酒，晨练时饮温开水，避免忽冷忽热；再次，患者应尽量少做屏气动作，如吹喇叭、拔河等，有便秘者应及早治疗以防过度屏气，减少头低位动作；此外，高血压患者在治疗鼻炎、鼻窦炎时慎用升高血压的药物，譬如呋麻滴鼻液等。▲
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婴幼儿物理降温怎么做
广西读者林女士问：我的孩子1岁左右，今年来已经发烧3次了，除了吃药，有有效的物理降温方法吗？宝宝发热时忽冷忽热该怎么做？
中山大学附属第三医院急诊科主管护师邓文芳解答：物理降温的方式多数都会引起宝宝不适，而且退热效果不好，如果服用退热药约2小时，仍持续高热的话，才考虑物理降温。有以下方式：
1.用稍凉的湿毛巾(约25℃)敷额头，脸上擦拭；2.用温水擦浴是物理降温方式中最有效的，用37℃左右温水擦拭大血管在体表的部位，如颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟、\u8158窝效果最佳，也可擦拭面部、四肢、大血管在体表的部位，但切记不要擦拭气管、胸、背、腹部，以免宝宝引起不适；3.冰敷时注意在冰袋外面包裹干毛巾或薄棉垫，避免冻伤皮肤，冰敷放置的部分及禁忌与温水擦拭一样。行降温措施1小时后应复测体温。
宝宝发热有时会手足冷，建议用体温计测孩子的体温，或用手摸摸孩子的胸腹部和腋下，或面对面感觉孩子呼出气体的温热度。如果温度偏高，可能已经发热，不可以盲目加衣、盖被；如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒)，则表示需要保暖；如果四肢手脚温热且全身出汗，则需要散热。▲
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右手老肿胀咋回事
江苏读者李女士问：我今年49岁，右手背3年来频繁肿胀，不疼，严重的时候和“猪手”一样，使不上力气，对生活影响很大。每次肿胀一般持续10天，手部活动得多了就会肿，少活动后就能慢慢消肿。到医院做过颈部、腰部CT和磁共振，没有发现问题，也排除了痛风、甲状腺问题。有医生说骨缝之间有囊肿或腱鞘炎。请问这到底是什么问题？
东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军解答：根据您的描述，右手背3年来频繁肿胀，一般考虑可能是痛风，但是经过检查排除了痛风。由于症状比较复杂，很难确诊是何种病。在手肿胀时，建议到医院相关科室就诊，在医生指导下，进行超声等检查，明确是否为腱鞘炎，然后进行针对性治疗。▲
艾灸隔物还是直接灸
云南读者易先生问：最近在学习自己艾灸，看到艾灸有不少类型，请问隔物灸是不是比直接灸要好？艾卷灸是什么？该怎么操作？
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南方医科大学中西医结合医院针推康复科陈静副教授解答：一般根据施灸材料可以分为艾灸法和非艾灸法两大类。前者是选取艾叶为主要材料，后者是使用非艾叶为主要材料，比如大家都熟悉的穴位敷贴(天灸)。艾灸法是灸法的主体，临床和日常保健应用最为广泛，其中艾炷灸和艾条灸(又称艾卷灸)是重要的两个分类。艾炷灸是将艾绒制备成大小合适的圆锥形艾炷放在穴位上施灸的方法。根据艾炷是否直接接触到皮肤与否又分为直接灸和间接灸(又称隔物灸)。直接灸是将灸炷直接放在皮肤上施灸的方法，由于不易于把握，因此不建议在没有医生专业指导下使用。间隔灸指在艾炷下垫一衬隔物放在穴位上施灸的方法。因隔物的不同，分为隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等，其火力温和，具有艾灸和垫隔药物的双重作用，患者易于接受，较直接灸法更易于操作和常用。艾条灸是将艾绒制作成艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法，此操作方法为温和灸，应用广泛，适用于一切灸法的主治病证。▲, 百拇医药